Что такое вялотекущая шизофрения: причины, признаки, лечение?

Лечение шизофрении у подростков

Полностью вылечить шизофрению невозможно, нужно научиться жить с ней, управлять ею, а не наоборот. У больных, которые осознают свою болезнь и стараются ее контролировать, чаще наступает продолжительная ремиссия, состояние стабилизируется.

Методы лечения этого психического расстройства постоянно совершенствуются. Наибольшей результативности позволяет добиться применение лекарственных препаратов совместно с сеансами психотерапии.

Медикаментозное лечение проводится с помощью нейролептиков. Действие этих психотропных препаратов направлено на восстановление дофаминовых систем. Лекарственными препаратами корректируют состояние больных шизофренией, выраженное такими проявлениями, как:

• депрессия;
• бред или галлюцинации;
• агрессия;
• психомоторное возбуждение;
• аутоагрессивность.

Для подростков с подтвержденной шизофренией внедрение медикаментозной терапии является обязательным, но не единственным методом улучшения качества жизни. Прием препаратов дает стойкий эффект, тем самым создает необходимую базу для продуктивной психотерапии.  

Терапевтические методы способствуют стабилизации состояния ребенка и закрепляют достигнутый результат. Наиболее часто используются следующие способы воздействия:

1. Семейная психотерапия.
2. Индивидуальные сеансы.
3. Групповые занятия.

С подростками работают специалисты различных направлений: логопеды, дефектологи, психологи. Ребенок с шизофренией, даже если симптомы перестали давать о себе знать, требует регулярного наблюдения врача. Без получения соответствующего лечения он может стать тяжелым инвалидом и, в итоге оказаться в специализированном психоневрологическом интернате.

С чего начинается мужская шизофрения

Практически в 100% случаев недуг выдает себя отстраненностью человека от общества. Представитель сильного пола становится замкнутым, нелюдимым. Со стороны выглядит угнетенным и подавленным. Незадолго до расцвета процесса больного накрывает пессимистический настрой. Проскальзывают реплики по типу: что-то не так, но не понимаю, что именно. Что со мной происходит?

Печальным симптомом шизофрении  становится холодность по отношению к близким. Больной отстраняется от семьи, считая, что родные способны нанести вред. Теряется чуткость, способность сопереживать. Глава семейства становится безразличен ко всему, что раньше являлось центровым в жизни. Работа неинтересна, домашние обязанности более не заботят. Увлечения забрасываются.

Человека накрывает волна усталости, апатии. Ничего не хочется делать. Отсутствуют стремления, цели.

Проблема состоит в том, что сильный пол по природе более сдержанный, эмоционально бедный. Подобные признаки, если к тому же развиваются постепенно, редко натолкнут на мысль о расстройстве. Скорее их принимают за возрастной кризис, связывают с неудачами на работе. Обычно в такой ситуации родные начинают сердиться на страдальца за его пассивность, или обижаться на безразличие, холодность. Другие находятся в растерянности, не понимая, что происходит.

Шизофрения также может проявиться вспышками агрессии, быстрой сменой настроения. Больные становятся крайне подозрительными, везде видят заговор.

Верный признак шизофренического дебюта – ощущение угрозы, потеря уверенности в себе. Неспособность правильно оценить реальность.

Девушка описывает своего возлюбленного. Мужчине 40 лет. Занимает высокое положение в обществе, хорошо зарабатывает. Стал нелюдимым. Уходит в себя. В глазах – вечная тоска, улыбки не дождешься. Внезапно случаются вспышки агрессии. Может накричать, выставить за дверь. Вот такой случай: обедали вместе в его квартире. Вдруг он встал, подошел к другому столу, начал подозрительно осматриваться. Сказал, что стулья и стол передвинуты, все не на своих местах. Принялся переставлять мебель. Затем также внезапно прекратил бурную деятельность, вернулся за стол, продолжил трапезу.

Бессонница систематически сопутствует шизофренику. Состояние вытекает из постоянной потребности больного быть начеку. Недоверие к окружающим, ожидание подвоха заставляет пребывать в напряжении. Человек сложно засыпает, весь передергивается как в конвульсиях. Среди ночи блуждает по комнате, сон не идет.

Кстати, мнение о том, что цветные сны – признак шизофренического расстройства, неправильно интерпретировано. Цветные сны – свидетельство того, что человек слишком тонко чувствует окружающий мир. Тонкость восприятия – признак повышенной ранимости. Ранимость – один из признаков шизофрении. Отсюда следует вывод: шизофреники видят цветные сны в несколько раз чаще обычных людей.

Во внешнем виде больных прослеживается неряшливость. Они перестают ухаживать за собой, не моются, одежда грязная, на лице – многодневная щетина.

Особенно сложным становится для сильного пола проявление волевых усилий. Трудно принимать решения, брать на себя ответственность. Взявшись за дело, бросают его на полпути, не доводят до конца. Ранее инициативный, теперь человек теряет организаторские способности. Самостоятельность уходит, остается бессилие, растерянность, полная бездеятельность.

Человек становится невыносимым, тяжелым для понимания. Внезапная агрессивность, сменяющаяся холодностью и безразличием, странности поведения пугают родных. Поначалу близкие люди теряются, не понимая, что случилось. Затем они пытаются исправить ситуацию, помочь больному вернуться в изначальное состояние, но его реакция на такие усилия отсутствует. От него нет благодарности, как и попыток исправить положение. Он живет в своем мире, совершает поступки, не поддающиеся логике.

Особенно для мужской шизофрении свойственно агрессивное поведение. Больные нередко занимаются рукоприкладством, кидаются на людей. В итоге терпению родных приходит конец, и человек лишается семьи.

У мужчин начальные симптомы шизофрении проявляются яростнее, быстрее завладевают страждущей личностью. Из-за этого весомая часть больных довольно быстро лишается работы, теряет имущество. Перемены в поведении их пугают. Окружающий мир становится враждебным. Знакомая местность, лица кажутся чужими. Новая обстановка, напротив, создает ощущение комфорта. Чтобы справиться с сильнейшим напряжением, даже потрясением, мужчины зачастую прибегают к пьянству.

Распространение

По разным данным шизофренией страдает 0,5-1% людей. Раньше считалось, что болезнь равномерно распределена в человеческой популяции. На самом деле, это не так. Шизофренией в первую очередь страдают жители развитых стран, а вот в развивающихся странах болезнь является редкостью. С другой стороны, болезнь проявляется у представителей малообеспеченных слоев общества. Шанс заболеть шизофренией значительно выше у горожан, чем у сельских жителей.

Также необоснованно мнение о том, что шизофрения – преимущественно мужская болезнь. Установлено, что женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой. Однако у мужчин признаки заболевания зачастую более выражены. Мужчины-шизофреники чаще проявляют агрессивность, неадекватное поведение, а также высказывают более вычурные бредовые идеи, чем женщины-шизофренички. Именно поэтому мужчины чаще становятся пациентами психиатров. Шизофрения у мужчин наблюдается в среднем в более молодом возрасте, чем у женщин. Пик заболеваемости у мужчин – 20-28 лет. Холостые мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женатые.

У мужчин в пожилом возрасте (старше 50 лет) шизофрения обычно не проявляется. Шизофреноформные симптомы в данном возрасте обычно вызываются деменцией, сосудистыми поражениями нервной системы.

По не совсем понятным причинам наблюдается зависимость заболеваемости от времени года, в которое родился больной. Люди, рожденные весной и зимой, чаще страдают этим заболеванием.

Положительная симптоматика

Положительные симптомы стандартно выражаются в бредовых идеях, галлюцинациях. Присоединяются мании, навязчивые мысли, действия.

Для мужчин-шизофреников в большей степени характерен бред величия, преследования, ревности.

Бред преследования – распространенное извращение сознания для мужской шизофрении. Больная личность уверена, что стала объектом шпионажа, заговора. Преследователями выступают соседи, правительство, отдельные организации. Усугубляет положение дел замкнутость шизофреника – она прибавляет недоверчивости, агрессивности.

Человек становится подозрительным. Проверяет, не следят ли за ним, тщательно закрывает окна, двери. Отказывается есть чужую еду, тщательно проверяет предложенные продукты.

Бредовые идеи преследования сопровождаются кверулянтством – рьяной борьбой за свои права, ущемленные интересы, которые на самом деле не притесняются. Кверулянт постоянство пишет жалобы в различные инстанции, все больше утверждаясь в своей ущемленности, уже не разграничивая собственные и чужие интересы.

К бреду величия причисляются нереальные идеи богатства. Типичная иллюстрация – больной утверждает, что все бриллианты мира принадлежат ему.

Бред величия проявляется идеей особого происхождения. Гениальному математику Джону Нэшу был предложен престижный пост в академии. Гений отклонил предложение, поскольку должен был принять титул императора Антарктиды.

История шизофрении Джона Нэша богата болезненными эпизодами и невероятными достижениями. Математик был удостоен Нобелевской премии за «Анализ равновесия в теории некооперативных игр», уже будучи больным.

По мотивам биографии гения создан фильм «Игры разума». И пусть не все в нем соответствует правде, но сюжет красочно, запоминающееся описывает жизнь парня-шизофреника.

Учась в институте, Джон Нэш сталкивается с агентом ЦРУ. Тот предлагает молодому человеку поработать на организацию: стать анализатором и дешифровщиком. Нэш начинает сотрудничество, оставляя конверт с выполненным заданием в условленном месте. Вскоре Джон обнаруживает за собой слежку, затем подвергается нападению, чудом сбежав от нападающего.

В ходе фильма обнаруживается, что агент ЦРУ, а вместе с ним сосед по комнате Джона, его племянница – не что иное, как плод воображения, зрительные галлюцинации. Парню был выставлен диагноз шизофренического расстройства, назначено лечение.

Картина позволяет непосвященному человеку получить некоторые знания о течении мужской формы заболевании в доступной форме. Идея изобретательства: парень, стоя в большущей очереди за мясом, объявил, что изобрел формулу получения его из воздуха. Он утверждал, что теперь мясо можно получить прямо из атмосферы, и никто больше не будет голодать.

Бред ревности (синдром Отелло) проявляется обвинениями партнерши в сексуальной измене. При этом основания для этого отсутствуют. Сначала ревнивец впадает в мрачную задумчивость, а затем переходит к агрессивным нападениям. Ревность доходит до впечатляющих масштабов. Любимой приписывают роман с мэром города, уличают чуть ли не в организации борделя вселенского масштаба.

Галлюцинации при шизофреническом расстройстве чаще слуховые. Голоса отдают мужчине команды, предупреждают о надвигающейся опасности, комментируют поведение больного. Они бранятся, угрожают, обвиняют в антиобщественных действиях на работе, нелицеприятным отношением к семье. Шизофреник разговаривает сам с собой.

Случаются галлюцинации вкусовые, когда мерещится, что пища отдает гнилым, затхлым привкусом. Ощущаются патологические запахи мертвечины.

Стоит отметить, что шизофрения у мужчин в большинстве случаев протекает тяжелее, чем у женщин. Сильный пол быстрее настигает нетрудоспособность, асоциальное поведение, деградация. Хотя бывают случаи, когда недуг долго сохраняется в скрытом состоянии, не выявляется много лет.

Шизофрения – не приговор для сильной половины человечества. Адекватное лечение способно вернуть больного к полноценной жизни, сохранив семью, активную социальную позицию.

Причины шизофрении

Точные причины шизофрении неизвестны, но результаты исследований позволяют предположить, что большую подверженность заболеванию может вызвать комбинация физических, генетических, психологических факторов и факторов окружающей среды.

На сегодняшний день считается, что некоторые люди могут иметь предрасположенность к шизофрении, а какое-либо событие, повлекшее за собой стресс или сильное переживание, может спровоцировать приступ психоза. Однако до сих пор неизвестно, почему у одних людей симптомы развиваются, а у других — нет.

Факторы риска шизофрении

Наследственная предрасположенность к шизофрении. Имеется тенденция повторения заболевания шизофренией в семьях, но за это не отвечает ни один отдельный ген. Скорее всего, сделать человека более подверженным этому заболеванию могут различные комбинации генов. Однако наличие этих генов не означает, что у вас обязательно разовьется шизофрения.

Доказательства того, что это заболевание частично наследственное, получены в результате изучения однояйцевых близнецов, воспитывавшихся раздельно. Их сравнивали с разнояйцевыми близнецами, воспитывавшимися раздельно, и с населением в целом. Среди однояйцевых близнецов, если один из них заболевает шизофренией, существует 50% вероятность того, что у второго также разовьется эта болезнь. Среди разнояйцевых близнецов, у которых совпадает лишь половина генетических характеристик, если у одного близнеца развивается шизофрения, вероятность того, что заболеет и второй — 1 из 7.

И хотя это выше, чем среди основного населения (где вероятность составляет 1 из 100), это приводит к мысли, что гены — не единственный фактор, влияющий на развитие шизофрении.

Развитие мозга. Многие исследования людей, страдающих шизофренией, показали, что существуют мельчайшие различия в строении их мозга или небольшие изменения в распределении или числе мозговых клеток. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и встречаются у людей, не имеющих психических расстройств. Это позволяет предположить, что отчасти шизофрения может быть следствием нарушения работы мозга.

Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) — это химические вещества, передающие сигналы между клетками головного мозга. Существует связь между нейротрансмиттерами и шизофренией, так как известно, что препараты, изменяющие уровень нейротрансмиттеров в головном мозге, облегчают некоторые симптомы шизофрении.

Результаты исследований позволяют предположить, что шизофрения может быть вызвана изменением содержания двух нейротрансмиттеров: дофамина и серотонина. Некоторые исследования указывают, что в корне проблемы может лежать дисбаланс этих двух веществ. Другие утверждают, что отчасти причиной шизофрении является восприимчивость организма к нейротрансмиттерам.

Осложнения в ходе беременности и при родах практически не влияют на шизофрению, однако исследования показали, что следующие факторы могут сделать человека более подверженным развитию шизофрении в будущем:

• кровотечение во время беременности, гестационный диабет или преэклампсия;
• отклоняющийся от нормы рост ребенка в утробе, в том числе низкая масса тела при рождении или маленький обхват головы;
• заражение вирусом в утробе;
• осложнения при родах, например, нехватка кислорода (асфиксия) и экстренное кесарево сечение.

Пусковые механизмы (триггеры) шизофрении

Триггеры — это факторы, которые могут спровоцировать развитие шизофрении у людей, входящих в группу риска.

Основными психологическими триггерами шизофрении являются вызывающие стресс события, такие как смерть близкого человека, потеря работы или жилья, развод или разрыв отношений, а также физическое, сексуальное, эмоциональное или расовое насилие. Подобные события, хотя и вызывают стресс, не являются причинами шизофрении, однако могут спровоцировать ее развитие у тех, кто уже подвержен этому заболеванию.

Наркотики не являются прямой причиной развития шизофрении, но исследования показали, что злоупотребление наркотиками повышает риск развития этой или схожих болезней.

Определенные наркотики, в частности, марихуана, кокаин, ЛСД или амфетамины, могут спровоцировать некоторые симптомы шизофрении, особенно у людей, подверженных этому заболеванию. Употребление амфетаминов или кокаина может привести к психозу и вызвать рецидив у людей, восстанавливающихся после более раннего приступа.

Особенности симптоматики заболевания у детей

Детская шизофрения – это болезнь, возникающая у маленьких детей или подростков, проявляющаяся теми же симптомами, что и у взрослых.

Такое заболевание чаще всего возникает у мальчиков и девочек в возрасте семи лет, хотя в некоторых случаях проявляется у детей до года.

Наиболее распространенными симптомами наличия шизофрении в детстве являются:

• слуховые и зрительные галлюцинации;
• бред;
• нарушение мышления;
• дезорганизованное поведение;
• аутизм;
• расстройства аппетита и сна, бессонница, кошмарные сновидения;
• проблемы с учебой;
• невозможность концентрации внимания.

Такие признаки, как бред и галлюцинации, а также нарушения мышления тяжело выявить у детей дошкольного возраста.

Детская шизофрения – это довольно редкое заболевание. Причем у мальчиков риски возникновения такого заболевания в два раза больше, чем у девочек. Объясняется это тем, что мужская шизофрения моложе, чем женская примерно на пять лет.

Подростковая шизофрения чаще всего возникает на фоне того, что общество не принимает подростка. Как раз именно в этот момент происходит вовлечение их в социум, подросток может пристраститься к алкоголю или наркотикам, дурной компании. Основными признаками подростковой шизофрении являются:

• преобладание отрицательных эмоций над положительными;
• нарушения интеллектуального мышления;
• аутизм;
• снижение подвижности, упадок сил.

В более тяжелых формах наличествуют галлюцинации, бредовые идеи, сильно распространены депрессивные расстройства с суицидальными наклонностями.

Важность первичной профилактики

В обнаружении подобного рода расстройств важна первичная профилактика такого тяжелого заболевания, как шизофрения. Но как эту первичную психопрофилактику осуществить организационно, если такие дети и подростки не доходят до врачей психиатров? Единственный, с моей точки зрения, выход – это организация психиатрической или психолого-психиатрической диспансеризации школьников.

Ведь все же проходят в определённом возрасте врачей, чтобы предупредить гипертоническую болезнь, онкологическое заболевание, сердечно-сосудистые расстройства и так далее. Почему бы в этот формат не включить консультацию психолога или психиатра?

На мой взгляд, в половине из 1000 случаев возможного заболевания мы можем оказать профилактическую помощь, предупредив начало болезни, или в значительной степени отсрочив ее, или немножечко смягчив ее начало, сделав менее травматичной и снизив тяжесть социальных последствий этого болезненного удара по психике и по жизни человека.

Что провоцирует расстройство

Сразу стоит отметить, что до сих пор так и не выяснена точная, окончательная причина детской шизофрении, а предположительные можно определить как комбинированные. Здесь играют роль как биологические, так и социальные факторы.

Среди биологических предрасполагающих факторов, прежде всего, выделяют генетику и наследственность. Установлено, что большая часть детей, страдающих расстройством, имеет больных родственников, ближайших либо даже по второстепенной линии.

К биологическим причинам также относят поражение ЦНС. Повреждение структуры головного мозга играет важную роль в проявлении расстройства. Их разделяют на перинатальные и постнатальные.

Перинатальные факторы риска – это дефекты, полученные в утробе матери. Они могут развиваться вследствие:

• внутриутробной гипоксии плода;
• внутриутробных инфекций;
• отслойки плаценты;
• недостаток питания;
• токсического  воздействия на плод – злоупотребление матерью во время беременности алкоголем, наркотиками; прием медикаментозных средств, запрещенных для беременных; если беременная подвергалась воздействию ядовитых веществ.

К постнатальным факторам риска относят те, что поражают ребенка уже после рождения. Особую роль здесь играют черепно-мозговые травмы. К этой группе также относят нейроинфекции, то есть инфекции, разрушающие мозговую ткань: энцефалит, менингит, нейросифилис. К развитию заболевания предрасполагают состояния, вызывающие гипоксию головного мозга.

Но все эти основания могут оказаться бессильными, если ребенка окружает благополучная социальная обстановка.

Риск появляется в том случае, если ребенок растет и воспитывается в недоброжелательной, угнетающей атмосфере. Это касается насилия, которому подвергается малыш: побои, агрессия со стороны родителей, систематические обвинения, неадекватная оценка поступков. Нередко жестокое отношение к детям проявляется в семьях, где родители наркозависимы или злоупотребляют алкоголем.

Другая модель поведения – когда родители воспитывают свое чадо в чрезмерной строгости, предъявляют ему завышенные требования, диктуют свои предпочтения, устанавливают повышенный контроль. То есть, воспитание из цикла: «шаг влево, шаг вправо – расстрел».

В другой семье ребенок вроде бы живет и воспитывается по правилам, но взаимоотношения между родителями никак не складываются. Постоянные ссоры, скандалы, недопонимание между супругами откладывают негативный отпечаток на психику ребенка в особенности, если он становится свидетелем насилия.

Но бывает и так, что семья вполне благополучная, отношения между ее членами позитивные и доброжелательные, но малыш подвергся воздействию сильнейшего стрессового фактора. Это может быть смерть близкого человека, насилие, или же ребенок стал свидетелем ужасного события. В этом случае также существует риск проявления расстройства.

Чем грозит шизофрения

Прежде всего, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрении свойственны нарушения, отражающиеся на:

• сплоченности психических функций;
• мышлении;
• эмоциональности;
• угасании духовной энергии.

Нарушение мышления – главный симптом шизофрении. После начала заболевания происходит разделение сознания больного. В какой-то момент это может быть все тот же человек, что и раньше, но уже через несколько минут все может кардинально измениться. Когда именно происходит смена здоровой личности на больную, понять сложно. В одном теле, вернее, его сознании, живет сам человек и его болезнь. 

Раскол личности приводит к замене логических рассуждений бредовыми идеями. Теряется целенаправленность мышления, наблюдается отсутствие последовательности, перескакивание мыслей.

Может также наблюдаться некая символичность и четкое следование ей. Пациент сам придумывает себе некую последовательность действий, которая, якобы, приведет его к желаемой цели. Он абсолютно точно уверен, что поступать нужно именно так, а не иначе, даже если для этого нужно раздеться в людном месте или съесть несъедобный предмет. А любая, знакомая нам с детства вещь, может вызывать у больного совершенно непредсказуемые ассоциации. Его логические цепочки и умозаключения недоступны здоровым людям, в том числе и психиатрам.

На начальном этапе заболевания часто присутствует спутанность мыслей. При этом слова произносятся правильно и четко, предложения не имеют грамматических ошибок, но понять о чем говорит пациент абсолютно невозможно. Текст, произносимый больным, не имеет ни смысла, ни последовательности, ни целенаправленности.

Стадии расстройства

Какими бы ни были причины шизофрении у подростков, начинается она медленно и незаметно. Одно из первых проявлений – чувство внутреннего дискомфорта. Оно не имеет причины, но держит человека в постоянном стрессе и напряжении.

Следует выделить следующие стадии развития расстройства и принимаемые меры:

1. Продромальная. На этом этапе заболевания для подростков характерны проблемы, связанные с концентрацией внимания, нарушениями сна, трудностями в школе. Постановка диагноза шизофрении на данной стадии невозможна, целью диагностического процесса является формирование групп специфического риска и проведения специфической профилактики.
2. Острая. Преобладают продуктивные симптомы: галлюцинации, бредовые идеи, расстройства формального мышления, странное психотическое поведение. Наиболее специфические – слуховые галлюцинации. Они встречаются у 80% больных в возрасте от 12 до 18 лет.
3. Ответа на лечение и редукции симптомов заболевания. Задача терапии на данном этапе – мониторинг и коррекция побочных эффектов терапии, достижение ремиссии.
4. Дозревания ремиссии. Наблюдаются остаточные положительные и отрицательные симптомы шизофрении, связанные с побочными эффектами терапии. На этом этапе достигается стабильная ремиссия, устраняются факторы, которые могут быть причиной рецидива, происходит формирование установки на длительную поддерживающую терапию и восстановление социального функционирования.
5. Восстановления. На этом уровне осуществляется контроль над соблюдением режима поддерживающей терапии, социальная поддержка, профилактика рецидивов.
6. Хроническая. Прогрессирование данной стадии говорит о резистентности подростка к применяемым методам лечения. Происходит дезактуализация и частичная редукция положительных симптомов, однако сохраняются социальная изоляция, апатия и абулия. Негативные симптомы вызывают низкий уровень социального функционирования ребенка.

Шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики подростка и проявляет себя в сфере самосознания и восприятия окружающей действительности.

Подводя итоги

Симптоматика шизофрении, особенно на начальной ее стадии, достаточно важна, так как знание наиболее характерных для заболевания признаков поможет родным и близким людям больного вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза. А своевременная диагностика – это самый быстрый путь к выздоровлению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: