Что такое параноидная шизофрения: причины, симптомы, лечение?

Как распознать диссоциативное расстройство

Пациентов с ДР объединяют следующие признаки:

• амнезия на события школьных лет;
• провалы в памяти, дезориентация во времени;
• путаница с датами;
• заявление о себе в третьем лице;
• ощущение посторонних шумов в голове, наличие голосов;
• невозможность объяснить появление определенных вещей в доме;
• с больным здороваются люди, называют его по имени, но он их не знает;
• близкие рассказывают эпизоды с их участием, о которых пациенты не помнят;
• внезапное, неконтролируемое появление непонятных мыслей, будто не принадлежащих больному.

Помимо основных признаков, существуют общие симптомы, такие как:

• головные боли, расстройства сна;
• нестабильность настроения;
• пищевые расстройства;
• панические атаки;
• тревога и фобии;
• депрессии, суицидальные попытки;
• сексуальная дисфункция;
• самоповреждения.

Существует множество примеров пациентов с ДРИ, каждый из которых неповторим. Вот история девушки, в которой уживалось сразу 12 других Я. Одна из них – маленькая девочка трех лет, любившая клубничную жвачку и мультик про маленького пони. Она могла разбудить родителей среди ночи, чтобы попроситься на прогулку или показать свой рисунок. Сутками смотрела телевизор, разрисовывала стены.

В противоположность малышке существовала злостная женщина, заставлявшая девушку наносить себе увечья. Это происходило как наказание за неправильные поступки основной личности. С другой стороны, эта субличность вставала на защиту, если присутствовала угроза. Однажды молодой человек пытался поднять руку на девушку, тогда вмешалась злостная женщина, прижав парня к стенке.

Еще одно альтер-состояние – также молодая девушка. Она харизматичная, общительная, любит быть в центре внимания. Такие черты противоречат характеру хозяйки. Поначалу девчонки не ладили, и эпатажная субличность норовила сделать что-нибудь наперекор основной: перекрасить волосы в неподобающий вид, одеться не к месту. Тогда «основная» девушка решила подружиться с ней. И с тех пор они сосуществовали в ладу. Бунтарка, замещая ее, могла ходить на учебу, заниматься привычными бытовыми делами. В общем, вела себя достойно.

Встречаются и вовсе казусные случаи. В суде встретились обвиняемый и пострадавший – оба с ДРИ. Обвиняемый – зрелый мужчина, ему предъявляют обвинения в незаконном проникновении в жилье пострадавшей женщины и совершении по отношению к ней акта сексуального насилия. Мужчина свою вину отрицает, утверждая, что действия были совершены одной из его 30-ти субличностей – Спиритом с одной из других «Я» потерпевшей – Лаурой.

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении) деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и начала тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без препятствующих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающееся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс», модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ). По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA, каннабиноидных рецепторах[источник не указан 3551 день]. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при стрессе

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам (эти рецепторы также связаны с возникновением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате, по мнению учёных, блокируется центр удовольствия (возникает ангедония), и лимбическая система, которая отвечает за эмоции, не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи). Это приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симптоматики.

Индуцирование деперсонализации

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В этом случае деперсонализация обычно проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства. Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders).

Симптомы и этапы развития

Согласно концепции самосознания И. М. Сеченова, есть 2 категории самосознания (или формы): познавательная и эмоциональная. Исходя из этого, деперсонализация имеет 3 этапа:

1. Утрачиваются ранние формы самосознания. Человеку кажется, что его действия автоматически, как будто ими движет кто-то другой, а не они сами; это же касается и речи; у человека появляется чувство, что в них сосуществует 2 личности; может появиться чувство исчезновения себя, как будто ты превращаешься в пустоту; окружающее кажется чуждым.

Первый этап бывает при таких заболеваниях:

• циклотимия
• неврозоподобная шизофрения
• пограничные заболевания
• органические патологии ЦНС

Первый этап деперсонализации сочетается с такими невротическими расстройствами:

• неглубокая стадия депрессии
• различные вегетативные нарушения
• навязчивости
• фобии

Личность меняется мало. Человек пристально наблюдает за изменениями своего психического состояния. Расстройства на данном этапе чередуются с длительными нормальными этапами (при которых не наблюдается симптоматика деперсонализационного синдрома).

1. Человек испытывает проблемы с социальными коммуникациями и теряет индивидуальную специфичность. В самой легкой форме на этом этапе человек чувствует, что он меняется, и ему становится сложнее общаться с людьми. Человек считает, что он чужой среди всех, что сильно отличается от окружающих. Когда болезнь прогрессирует, человеку кажется, что он теряет свою личность: интеллектуальные способности, взгляды на мир, вкусы и пр.

Этот этап фиксируют в основном при вялотекущей шизофрении, которая характеризуется негатив­ными расстройствами. Деперсонализация на данном этапе прогрессирует.

1. Больной теряет на третьем этапе высшие эмоции:

• печаль
• радость
• чувства к другим
• чувства при определенных событиях и т. д.

В начале развития данного специфического проявления чувства притуплются, далее человек ощущает, что он стал бесчувственным. Характерная дереализация. В данном состоянии человек ощущает, что всё окружающее будто мертвое или блеклое.

При нейролептических депрессиях и депрессивных психозах эндогенного происхождения часто фиксируют именно психическую анестезию как одно из проявлений. Анестезия в основном развивается, если человек находится в длительной и глубокой депрессии.

Диагностика и психотерапия

Как тогда избежать гипердиагностики — и, наоборот, не пропустить расстройство, если оно есть? Лучше всего обратиться к терапевту, у которого есть опыт работы с БАР. 

Признаки того, что вы в надежных руках:

• Терапевт просит вести дневник настроения, и на сеансах вы обсуждаете записи;
• Схема лечения подбирается не сразу, а постепенно. На психическое расстройство невозможно сдать анализ — поэтому терапевт в процессе может корректировать ход работы;
• Терапевт проходит супервизию. Этот пункт относится только к вербальной психотерапии — врачи-психиатры не проходят супервизию.

Терапия биполярно-аффективного расстройства — это, как правило, сочетание фармакологического лечения и вербальной терапии. То есть, с клиентом работает психотерапевт и врач-психиатр, который выписывает препараты. Причина цикличности настроения — биохимическая, а значит, чтобы ее скорректировать, нужно сбалансировать работу нейромедиаторов. Именно для этого необходимо фармакотерапия.

Психотерапевт работает с поведением и реакциями клиента. Чтобы научить клиента грамотно вести себя во время эпизодов, терапевт применяет методы когнитивно-бихевиоральной терапии

Очень важно разговаривать с клиентом о расстройстве и образовывать его — чтобы он самостоятельно мог предвидеть следующий эпизод и понять, если что-то вышло из-под контроля. 

БАР — хроническое расстройство, поэтому предполагает длительную терапию и профилактические наблюдения. Но многим удается взять его под контроль, успешно реализоваться и социализироваться. Главное — вовремя обратиться к специалисту. 

Многие известные люди рассказали миру, что у них диагностировано БАР: среди них певица Мэрайя Кэри, актриса Кэрри Фишер и рэпер Оксимирон. Говорить об этом — хорошо и правильно. Это способствует уменьшению стигматизиации психических расстройств. Но мы не поддерживаем самодиагностику — она размывает представления о реальном расстройстве. 

Рекомендуем почитать:

Кей Джеймисон. Беспокойный ум

Этиология и патогенез

Этиология Д. сложна и зависит от ее типа. В этиологии I типа Д. преобладают экзогенные факторы — эмоциональное перенапряжение, органическое поражение ц. н. с., интоксикации веществами вызывающими изменения сознания, и др. Возникновение II и III типов Д. обусловлено гл. обр. эндогенными факторами.

В развитии Д. существенную роль играют различные особенности личности: при I типе — инфантилизм, истерические черты, склонность к реакциям страха; при II типе — шизоидные черты, гиперестезия, повышенный самоанализ; при III типе — наряду с гиперестезией склонность к аффективной лабильности. Д. II типа явно преобладает в юношеском возрасте, преимущественно у мужчин. Д. III типа характерна для лиц зрелого возраста, несколько чаще встречается у женщин.

Диагноз ставится на основании клин, проявлений. I тип Д. наиболее характерен для невротических состояний и органических заболеваний ц. н. с., II тип — для шизофрении, III тип — для эндогенных депрессий.

Д. следует дифференцировать с синдромом психического автоматизма Кандинского — Клерамбо (см. Кандинского-Клерамбо синдром). В отличие от последнего, при Д. индивидуум переживает чувство отчуждения как чисто субъективное состояние, без ощущения сделанности и влияния извне.

СИМПТОМЫ СИНДРОМА ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ-ДЕРЕАЛИЗАЦИИ

Клиническая картина деперсонализации в ряде случаев достаточно яркая – жалобы звучат характерно и типично для данного расстройство, а в некоторых случаях пациенту сложно определить и выразить, «что с ним не так», и суть всех его жалоб будет сводиться к мучительному повторению фразы «со мной что-то происходит, мне нехорошо, что-то плохое случилось со мной, я не понимаю»

В беседе с такими пациентами важно правильно сформулировать вопросы и суметь выявить тот элемент психической деятельности, восприятие которого у пациента нарушено

Врачи рассматриваютнесколькосимптомов синдрома:

• Чувство измененности психических процессов – ощущение, что информация, поступающая в мозг, как бы «наталкивается на своеобразную внутреннюю преграду и не может быть усвоена в полном объеме», иными словами, возникает ощущение нарушения восприятия информации. Пытаясь выразить это, больные говорят, что они «словно накрыты колпаком», «помещены в стеклянную колбу», «отделены от окружающего невидимой стеной». Это может быть чувство нарушения какой-либо одной или нескольких психической функции (эмоций, мышления или активности) – или даже всей психической деятельности, что сопровождается ощущением «неполноты сознания» и субъективным нарушением восприятия своих воспоминаний, представлений, которые теряют яркость, кажутся бледными, неотчетливыми, «ненастоящими». При резко выраженной деперсонализации отмечается чувство сильной измененности или утраты нескольких психических функций или всей психической деятельности, вплоть до полной утраты чувства собственного существования.
• Чувство измененности восприятия телесных ощущений – получаемых с помощью различных органов чувств (зрения, слуха, различных видов кожной и другой чувствительности), которые выражаются, например, чувством физической пустоты, онемения, омертвения в различных участках тела, в более тяжелых случаях возникает ощущение полного отсутствия различных органов, частей тела, веса тела и т.п. В особо тяжелых случаях может развиться ощущение полного отсутствия тела, но при этом, в отличие от деперсонализации психических функций, всегда сохраняется ощущение психического «я».
• Чувство измененности восприятия окружающего пространства – цветовой окраски, объемности, контрастности: пациенты жалуются, что звуки внешнего мира слышатся глухо, отдаленно или, наоборот, оглушающее громко, все видится слишком ярким или, наоборот блеклым, как будто декорация к фильму, как будто нарисованное, ненастоящее, бутафорское.

Окружающие могут заметить нарушения у человека с синдромом деперсонализации-дереализации психического характера:

• он подолгу сидит на одном месте и в одной позе, словно у него нет никаких дел и ему никуда не нужно идти;
• больной не может вспомнить, что ему нравится, а что — нет (например, любит ли он яблоки);
• отсутствие желания вести активный образ жизни – пациент не стирает вещи, не наводит порядок в доме, не посещает работу/учебу.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии

Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

• иглоукалывание;
• успокоительный массаж;
• фитотерапия;
• прием антидепрессантов;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».

История

Само слово деперсонализация впервые было использовано Анри Фредериком Амиэлем в The Journal Intime . Запись от 8 июля 1880 года гласит:

Деперсонализация была впервые использована в качестве клинического термина Людовиком Дугласом в 1898 году для обозначения «состояния, в котором есть чувство или ощущение, что мысли и действия ускользают от себя и становятся странными; есть отчуждение личности — другими словами, деперсонализация. «. Это описание относится к персонализации как к психическому синтезу приписывания состояний себе.

Ранние теории причины деперсонализации были сосредоточены на сенсорных нарушениях. Морис Кришабер предположил, что деперсонализация была результатом патологических изменений сенсорных модальностей тела, которые приводят к переживанию «самочувствия» и описанию одного пациента, который «чувствует, что он больше не является самим собой». Один из учеников Карла Вернике предположил, что все ощущения состоят из сенсорного компонента и связанного с ним мышечного ощущения, исходящего от самого движения и служащего для направления сенсорного аппарата к стимулу. У обезличенных пациентов эти два компонента не были синхронизированы, и миогенное ощущение не доходило до сознания. Сенсорная гипотеза была оспорена другими, которые предположили, что жалобы пациентов воспринимались слишком буквально и что некоторые описания были метафорами — попытками описать переживания, которые трудно сформулировать словами. Пьер Жане подошел к теории, указав, что его пациенты с явной сенсорной патологией не жаловались на симптомы нереальности, и что те, у кого была деперсонализация, были нормальными с сенсорной точки зрения.

Психодинамическая теория легла в основу концепции диссоциации как защитного механизма. В этих рамках деперсонализация понимается как защита от множества негативных чувств, конфликтов или переживаний. Сам Зигмунд Фрейд испытал мимолетную дереализацию при личном посещении Акрополя; Читая об этом в течение многих лет и зная, что оно существует, увидеть настоящую вещь было ошеломляющим, и ему оказалось трудно воспринимать это как реальное. Теория Фрейда является основой для описания деперсонализации как диссоциативной реакции, помещенной в категорию психоневротических расстройств, в первых двух изданиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам .

Некоторые утверждают, что, поскольку деперсонализация и дереализация являются нарушением способности воспринимать реальность, они представляют собой всего лишь две стороны одного и того же расстройства. Деперсонализация также отличается от заблуждения в том смысле, что пациент может различать реальность и симптомы, которые он может испытывать. Способность чувствовать, что что-то нереально, сохраняется при появлении симптомов расстройства. Проблема с правильным определением деперсонализации также заключается в понимании того, чем на самом деле является реальность. Чтобы понять природу реальности, мы должны включить в нее все субъективные переживания, и, таким образом, снова возникает проблема получения объективного определения.

Почему возникает

Точные причины развития заболевания специалисты не могут определить до сих пор, несмотря на многолетние исследования и наблюдения. Тонкий психологический механизм, который однажды может дать сбой и положить начало шизофрении, закладывается на генном уровне еще до рождения. Присутствует он у каждого человека. Именно наследственность считают главным фактором того самого сбоя. Но, даже если оба родителя абсолютно здоровы, нельзя дать стопроцентной гарантии, что их чадо не заболеет шизофренией.

К нарушению психического состояния, потере ощущения реальности приводят и такие факторы, как:

• частые стрессовые ситуации;
• конфликты с окружающими;
• сложные отношения в семье;
• чрезмерная опека родителей;
• буллинг (травля);
• заниженная самооценка.

Усугубляют ситуацию курение, употребление алкоголя или наркотических препаратов. Эти вещества искажают и без того нестойкую психику, стирая грань между реальным и придуманным миром.

Свою лепту внес и технический прогресс: увлечение компьютерными играми часто становится для шизофреника практически призванием. Со временем он уже не в силах отличить виртуальные события от происходящих в действительности.

Этапы развития и формы расстройства

В процессе развития выделяют три основные стадии заболевания: латентный (дебют), активный (манифест) этапы и период стабилизации состояния пациента.

В период активной стадии болезни могут ярко проявляться симптомы в различной комбинации с вялым течением или острыми приступами:

• симптомы деперсонализации;
• ипохондрия;
• психозы и истерики;
• затяжные неврозы;
• аффективное состояние.

Заболевание также может сопровождаться повышенной тревожностью, различными фобиями, паническими атаками, различными ритуалами, предполагающими перепроверку каких-то действий и фактов, навязчивыми сомнениями, боязнью внешнего воздействия.

Вялотекущая шизофрения может протекать в следующих формах:

• психопатоподобная (псевдопсихопатическая) – характеризуется в первую очередь симптоматикой личностных расстройств, напоминающих психопатические нарушения (взрывной характер, манерность, эксцентричное поведение и др.);
• неврозоподобная (псевдоневротическая) — проявляется преимущественно невротической симптоматикой (фобии, тревога, бессонница и др.) в сопровождении неярко выраженных симптомов шизофрении.
• латентная – наиболее благоприятный вид протекания патологии, поскольку характеризуется наличием симптомов в смазанном виде, болезнь не переходит к манифесту из дебютного этапа развития;
• астеническая – относительно легкая форма протекания с симптомами быстрой усталости от любого вида деятельности, общение с представителями асоциальных слоев, коллекционирование – распространенные характеристики этой формы;
• без продуктивных расстройств – характерно отсутствие продуктивной симптоматики (выявляющей болезнь) на фоне видимых негативных симптомов – ущерба функций организма, исчезновения различных способностей;
• навязчивая – характеризуется навязчивым состоянием вплоть до поклонения какому-либо объекту или явлению, выполнением придуманного ритуала перед определенными действиями;
• ипохондрическая – стойкая убежденность в несуществующей опасной болезни, наблюдается чаще всего у подростков, женщин в период менопаузы, беременных, когда происходят изменения гормонального фона;
• истерическая – чаще подвержены женщины, проявляется припадками с резкими перепадами настроения от рыданий до хохота, возможно развитие «магического мышления», галлюцинаций, склонности к бродяжничеству;
• деперсонализированная – расстройство самовосприятия (характерно в основном для подростков), восприятия своего организма и его функций, внешнего мира;
• аффективная с нарушением эмоционального состояния 2-х типов – маниакального или гипоманиакального на фоне общего недомогания и слабости.

Лечится ли деперсонализация и дереализация?

В силу особенностей зарождения и течения заболевания, благоприятный прогноз на выздоровление можно дать только в случае, когда синдром является временной реакцией на стресс, а также тогда, когда терапии хорошо поддается сопутствующее, то есть вызывающее деперсонализацию заболевание. Если она возникает вследствие необратимых внутренних причин, например, органического поражения мозга, то добиться стойкой ремиссии сложно, расстройство приобретает хронический характер.

Лечение деперсонализации и дереализации комплексное, медикаментозная терапия включает в себя антидепрессанты особой группы, а также некоторые наиболее эффективные виды психотерапии: когнитивно-поведенческая, диалектическая поведенческая терапия.

Клиника РОСА в Москве — одна из немногих частных психиатрических клиник, которая занимается лечением синдрома дереализации и деперсонализации с помещением пациентов в собственный стационар.

Вот лишь несколько причин выбрать нашу клинику:

1. Принимаем и выезжаем к пациентам любой тяжести, в том числе возбужденным, со склонностью к суициду, отказывающимся от лечения, владеем мерами убеждения и принятия пациентов на принудительное лечение;

2. Располагаем собственным комфортабельным стационаромя, где в стоимость пребывания входит все, что необходимо для полноценного лечения и реабилитации. Также используем амбулаторную форму лечения, дневной и ночной стационар;

3. Лечение проводится анонимно, конфиденциально, без постановки на учет в ПНД, что позволяет человеку, у которого будет наблюдаться стойкая ремиссия, не иметь связанных с этим ограничений.

4. В схему лечения входят все современные методики, подтвердившие свою эффективность: психотерапия, БОС-терапия, лекарственная терапия, реабилитация, физиотерапия, работа с родственниками и т. п.

Что это такое куда бежать?

Никуда не надо бежать – поймете позже почему, из моих статей все узнаете.

Давайте для начала разберемся, что такое дереализация и деперсонализация.

А хотя… не будем. Захотите сами узнать – идите читайте Википедию. И то, по-моему, там написано не все верно, особенно о графе «лечение». Ее вообще читать не надо, писали дилетанты, которые с проблемой не знакомы вообще.

Скажу лишь немного, потому что все остальное рекомендую узнавать постепенно по записям на сайте. Я решил начать рассказывать свою историю статья за статьей, чтобы ничего не забыть и передать, что было и что есть сейчас. Ведь без малого около 8 месяцев прошло с того момента, когда я познакомился с ДП-ДР всерьез.

Был еще первый раз, декабрь 2014 года, но это – в статьях, не здесь.

Вот этот момент советую усвоить сразу же. При постоянном ощущении ДП-ДР именно МЫСЛЬ первична, а состояние – вторично.

Наоборот было 1 раз: когда, собственно, человек и познакомился с этой фигней

Курение травы, закидывание экстази или просто сумасшедший стресс, который привел к ДП-ДР, вот именно тот момент, когда дереализация или деперсонализация включилась с важной целью: отгородить человека от реальности, чтобы он сохранял трезвый рассудок. ДА! Это правда

ДР-ДП, такие ужасные и страшные, призваны защитить психику человека, выключить его из понимания всего, поскольку мозг начинает сдавать и плыть. Видите, как устроено все? Психика наша может защищать человека (саму себя), поэтому кто-то и сталкивается с проблемой.

Ладно, еще состояние, например, как у меня, было после приема антидепрессанта, который мне прописал психотерапевт. Первый раз накрыло это ощущение – мама не горюй. В машине, думал, подыхаю, ощущение неописуемого страха, чувство нереальности и главное – думал, что задыхаюсь. В этот момент пронеслась мысль: «Вот оно, как грустно, именно так и уходят люди из жизни…»

БРЕД!

ПОЛНАЯ ХУЙНЯ!

Никто никуда не ушел. Я просто остался на целый вечер с дергающимися ногами и руками, потому что было очень страшно.

Было еще 2-3-4 момента, когда я просто не знал, почему меня накрывает приступ дереализации, а потом оказалось, что после каждого приема АД (Ципрамил) у меня ощущался дикий наплыв ощущения на ровном месте. НО! Запомните, в первые 1-2 недели симптомы могут ухудшаться. Пейте успокоительные, транквилизаторы. АД войдет в ритм биохимии мозга, станет полегче, а потом и вовсе пить успокоительные не нужно будет. Только курсом будете пить андидепрессант. Подробнее — вам все расскажет психотерапевт, к которому вы ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитетсь.

Вот именно в этом случае состояние ПЕРВИЧНО, а мысли о нем – ВТОРИЧНЫ.

Но когда вы день за днем валтузите одно и то же по кругу – МЫСЛЬ ПЕРВИЧНА.

Более того. ЭТО ПРИВЫЧКА.

А привычку мыслить определенным образом и смотреть на мир можно перетренировать, поскольку это естественно. Вот вы бросали курить или жрать на ночь? Пытались ходить в бассейн или заниматься спортом? Ведь избавиться от привычки тяжеловато, НО ЭТО ВОЗМОЖНО, НЕТ НИЧЕГО НЕВОЗМОЖНОГО, ПОВЕРЬТЕ!

Так и дереализацией/деперсонализацией, потому что это всего лишь привычка, мысли по которой прицепились и сидят в башке.

Вот что с вами и происходит каждый день. Утром проснулись – первая мысль, наверное, вы сами знаете какая. Ну и далее по тексту.

Суть в том, что навязчивая мысль жуется по кругу, человек постоянно пытается избавиться от нее, а она не уходит. И тупик. И жопа.

Вот и выход. Поздравляю.

Собственно, об этом и сайт. Я покажу, что может быть полезным при выходе из состояния деперсонализации и дереализации, поскольку сам с этим столкнулся и ощутил в полной мере.

Выбраться может каждый, совершенно каждый, кто ощущает состояние несколько месяцев – за несколько месяцев, кто ощущает состояние несколько лет – чуть больше, потому что избавление от привычки долгой – времени потребуется чуть больше.

НО ФАКТ ЕСТЬ ФАКТ: Избавится каждый, потому что это не болезнь, а всего лишь навязчивая мысль, которая поддерживает состояние.

Готовы возвращаться к нормальной жизни?

Тогда вперед!

Виды деперсонализации

Деперсонализация может проявляться по-разному. Поэтому врачи разделяют это состояние на несколько разновидностей, ориентируясь по симптоматике.

️ Аутопсихическая деперсонализация

Аутопсихическая деперсонализация — это, простыми словами, искажение восприятия собственной личности. Объяснить суть этого ощущения проще всего на примере. Если человек в какой-то момент начинает ощущать, что он сам себе незнаком, что его личность изменилась до неузнаваемости, то он страдает именно от аутопсихической деперсонализации

В данном случае важно понимать различие между нарушением восприятия и реальной потерей личности. Имеется в виду, что при аутопсихической деперсонализации человеку только кажется, что его личность изменилась либо он перестал её воспринимать

️ Аллопсихическая деперсонализация

Аллопсихическая деперсонализация — это искажение восприятия реальности, то есть то, что принято называть дереализацией. В состоянии аллопсихической деперсонализации человек воспринимает окружающий мир как нечто искусственное, неестественное. Частым явлением у страдающих этим расстройством является жамевю – ощущение, будто знакомые места вдруг стали чужими и незнакомыми. В состоянии аллопсихической деперсонализации человек видит окружающий мир как бы со стороны, рассматривая происходящее не с позиции участника событий, а с позиции наблюдателя.

️ Соматопсихическая деперсонализация

Соматопсихическая деперсонализация — это искажение восприятия своего организма, например, потеря тактильных ощущений или чувства голода. Чаще всего соматопсихическая деперсонализация является одним из симптомов депрессии. В этом случае все чувства человека притупляются, в том числе чувство жажды, голода, холода и т. д. Это состояние довольно опасно, так как человек может серьёзно пораниться или обжечься из-за притупленного чувства боли.

Диагностика

Клинические критерии

Клинический диагноз расстройства деперсонализации/дереализации основан на критериях Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание (DSM-5):

• У пациентов наблюдаются стойкие или периодически повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации, или, и того, и другого.
• Пациенты знают, что их ощущение нереальности не объективно (т е, их чувство реальности остается нетронутым).
• Симптомы причиняют значительный дискомфорт или значительно затрудняют социальную или профессиональную деятельность.

Кроме того, более вероятной причиной симптомов не должно быть наличие другого расстройства (например, судорог, злоупотребления психоактивными веществами, панического расстройства, большого депрессивного расстройства, другого диссоциативного расстройства).

МРТ и ЭЭГ проводят для того, чтобы исключить физические причины, особенно если симптомы или развитие болезни атипичны (например, если симптомы начинаются в возрасте > 40 лет). Также возможно проведение биохимического анализа мочи на наличие токсических веществ.

Большую пользу приносят психологические тесты и специальные структурированные анкеты.

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

• инсульт – от 10 до 27%;
• заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
• диабет – 25%;
• рак – 25%;
• синдром хронической боли – от 30 до 54%;
• рассеянный склероз – 40%;
• болезнь Паркинсона – 40%;
• инфаркт – от 40 до 60%.

Дереализации и деперсонализации

Перед тем, как определить принципы лечения, специалисты стараются максимально подробно выяснить механизмы функционирования, а также провести диагностические мероприятия, включающие следующие аспекты:

1. Консультация с психологом
2. Беседа и комплексное обследование ведущим врачом.

Лечение, как правило, назначается комплексное, в состав которого входит использование медикаментов, а также психотерапевтическая работа. Все мероприятия подбираются в строго индивидуальном порядке.

Работа психолога в первую очередь подразумевает выявление основных причин, из-за которых проявляется дереализация-деперсонализация, а также получение ситуационного контролирования ситуации и проявляемых симптомов. Среди основных и самых распространенных методов терапевтического воздействия можно выделить следующие:

1. Когнитивно-поведенческий
2. Психодинамическая.

Касательно медикаментозной терапии, то максимально эффективные препараты назначаются только после индивидуального обследования. Они назначаются после выяснения причин, которые могли вызвать дереализацию-деперсонализацию. В фармацевтике не существует специфических медикаментов, которые могли бы подавить побочную симптоматику заболевания.

При наступлении дереализации или деперсонализации, пациент зачастую начинает испытывать непреодолимое чувство страха. Однако все патологические проявления поддаются эффективной коррекции.