Диагностика депрессии

ПОМОГИ СЕБЕ САМ

Выходу из депрессии способствует ряд шагов, которые нужно сделать, учитывая вышеизложенное. Их эффективность доказана людьми, страдающими разными видами данного расстройства, на собственном опыте. 

1

Очень важно правильное питание – здоровый рацион позволяет чувствовать себя хорошо физически и быть в хорошем настроении. В него не входит все, что называется фастфудом: биг-маки, куры-гриль, картофель-фри

хот-доги и т.п. Эти продукты быстрого приготовления способны отравить организм, внести в него множество токсичных веществ. К опасности в этом смысле можно отнести и мясо.

Гораздо полезнее жирные сорта морской рыбы, орехи, твердый сыр, фрукты (особенно яркие), овощи, морская капуста. Неплохой вариант – шоколад, однако с ним нужно быть осторожным, так как избыток сладкого отрицательно влияет на фигуру, а лишние килограммы могут, в свою очередь, опять-таки спровоцировать депрессию.

2. Еще один из отличных способов, как выйти из депрессии – нормализовать сон. Никаких подручных «помощников» для того, чтобы быстро засыпать и полноценно спать до утра, не просыпаясь от каждого шороха, использовать не стоит (имеется в виду снотворное или алкоголь, хотя народные средства в виде отваров вполне подойдут). Можно действовать таким образом:

• ввести в привычку ложиться спать строго в определенное время, а не когда захочется или как получится;
• наиболее природный режим сна для человека – засыпать до полуночи, а еще лучше – в 10 вечера, а вставать рано. В этом случае сон имеет лечебные восстановительные свойства;
• перед сном нецелесообразно смотреть новости, фильмы с негативной окраской типа триллеров и хорроров, а также читать что-то подобное — это может спровоцировать кошмары;
• ужин должен быть ранним и не плотным;
• спальню необходимо проветрить, можно принять теплую ванну, выпить стаканчик теплого молока с медом, попросить члена семьи сделать массаж.

 3. Физические нагрузки – отличный вариант выхода из депрессии. Мы живем в эпоху гиподинамии, мало движемся, теряем мало энергии. А вот еще не так давно, у наших дедушек и бабушек, не говоря о далеких предках, такой проблемы, как депрессии, не было, хоть и жизнь у них была не из легких. Они больше работали физически, передвигались пешком, у них не было такого количества «умных» бытовых приборов, облегчающих домашние заботы.

Поэтому нам нужно выделять какое-то время в день для физической активности, будь то неспешные прогулки, бег, работа в палисаднике или на приусадебном участке, занятие фитнесом или на тренажерах, хождение пешком. Чаще нужно бывать на свежем воздухе – он улучшает обмен веществ и обогащает организм кислородом.

4

Позитивное мышление очень важно для выхода из депрессии. Раскрасьте яркими красками депрессивную серость, думайте о хорошем, делайте добро людям

Улыбайтесь, ищите в окружающих лучшие стороны. Если кто-то рядом представляет собой сплошной негатив и ничего с этим поделать нельзя, просто до минимума сократите общение с ним.

5. Делайте то, что нравится. Любимое дело, хобби, зарядит положительной энергией, позволить быстрее и лучше отдохнуть после тяжелого трудового дня, отвлечет от забот и дурных мыслей.

6. Чтобы выйти из депрессии нужно себя побаловать, подарить положительные эмоции. Для женщин роль депрессанта играет шопинг. И все равно, какие это будут покупки, мелкие или крупные, но они все равно порадуют. К слову сказать, шопинг хорош и для мужчин, но им понравятся не украшения, наряды или обувь, а что-то связанное с их увлечением: снасти для рыбалки, ружье для охоты, инструмент.

Положительные эмоции дарит также разнообразие. Это может быть путешествие, поход в ресторан, кино или театр, дельфинарий.

Ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от вредных привычек и комплексов, вовремя лечите появившиеся соматические болезни, не копайтесь в себе и не нойте, избегайте стрессовых ситуаций. Можно завести питомца – любимые зверушки оказывают положительное терапевтическое влияние на людей.

А теперь о главном: чтобы получилось выйти из депрессии самостоятельно, нужно ценить каждый миг своей жизни. Она дается один раз и ею нужно наслаждаться, чтобы ничего не проходило мимо. Не следует зацикливаться на неудачах, считать любую проблему глобальной. Выбросьте все из головы, любите и цените близких, общайтесь, наслаждайтесь каждой минутой.

Встреча без цели

Being without aiming — это вызов существования в нашу эпоху.

Жизнь — не только достижение целей или работа на результат, это еще игра и танец. Какая цель у танца, какую цель вы преследуете, когда слушаете любимую музыку?

Один из моих любимых философов Алан Уотс говорил, что экзистенция, или существование, в своей основе имеет игровую природу. Когда нет цели, нет пункта назначения. Жизнь — это не путешествие, говорит он. Он проводит аналогию между жизнью и музыкой. Музыка как вид искусства имеет игровую природу.

Музыка отличается от работы, какой-либо деятельности или путешествия. Когда вы куда-то едете, у вас есть цель — место прибытия. В музыке никто не делает окончание композиции целью всей композиции. Но наше общество и вся система образования построены таким образом, что все направлено на цель.

Весь современный мир стремится как можно быстрее добираться до запланированного места прибытия. Сначала мы мечтаем как можно быстрее закончить школу и поступить в университет; в университете — поскорее выпуститься и найти работу. На работе — расти в карьере, реализовать себя, держать социальную успешность — бежать, бежать, бежать. Быстрее, выше, сильнее. И вот мы просыпаемся в один прекрасный день, лет в 35 или 40, или 45

и спрашиваем себя: «Я приехал? Я там? Я счастлив? Я успел?»

Алан говорит, что, пока мы бежали к цели, мы упустили самое главное — суть самого пути

Самое важное было в музыке. Мы должны были петь и танцевать, пока музыка играла

Главное — не переставать слышать мелодию жизни, которая звучит сейчас. Слушать мелодию — это слышать свои чувства: сначала те чувства, которые на поверхности, затем — те, что поглубже, а за ними пойдут другие ноты и другие движения.

Если сейчас в вашей жизни играет грустная нота или наступила пауза, следует двигаться в соответствии с этой мелодией: иногда — просто лежать на полу до тех пор, пока не зазвучит другая мелодия.

• На что похожа депрессия? На летаргический сон, на медвежью спячку, на водоворот, который тянет вниз.
• Что делать при депрессии?По большому счету, — ничего: ждать, лежать, слушать тишину, переживать «наличие отсутствия». Накапливать энергию для следующего движения.
• Что делать родственникам?Оставаться рядом и в доступе, не толкать, не пытаться подбодрить. Ждать и быть открытым, когда ваш близкий сделает шаг навстречу. Показывать, что вы тут, рядом, — и встретите его, когда он будет готов.
• В чем эволюционный смысл депрессии?Депрессия помогает экономить энергию популяции. Депрессия останавливает от контрпродуктивных действий.
• Что делать терапевту? Отказаться от ожиданий, сохраняя надежду. Не подталкивая к контакту, но и не уходя из него, встречаться без цели. Идти за потоком, за течением волны.
• Депрессия имеет свой смысл, и боль имеет свои смысл, каждая нота имеет свою связь со всей мелодией. Нет правильных или неправильных нот, есть несочетающиеся ноты.

Также рекомендуем почитать: Как стирать плохие воспоминания

Депрессия: причины возникновения

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

Психологические причины депрессии:

• Психотравмирующие ситуации– насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
• Регулярное переживание напряженных ситуаций– накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
• Застаревшая психологическая травма– обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
• Фрустрация– причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
• Экзистенциальный кризис– полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
• Пессимистический взгляд на жизнь– в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Физиологические причины депрессии:

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

• Переутомление, хроническая усталость.
• Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные инсульты.
• Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
• Наличие хронических заболеваний.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию.От этого зависит результат лечения.

Выход из депрессии после расставания: с чего стоит начать?

Для начала попытаемся понять: нас одолела депрессия после разрыва отношений или это кратковременное субдепрессивное состояние.

Основные симптомы депрессии:

Эмоциональные признаки:

1. Подавленность, угнетенное настроение.

2. Предчувствие беды, постоянная тревога.

3. Частое самообвинение, чувство вины.

4. Утрата способности переживать какие-либо чувства.

5. Раздражительность, агрессия.

Физиологические признаки:

1. Бессонница или же сонливость.

2. Утрата аппетита или переедание.

3. Болезненные ощущения по всему телу.

4. Повышенная утомляемость.

Поведенческие признаки:

1. Стремление ограничить какие-либо контакты.

2. Пассивность.

3. Злоупотребление алкоголем, другими психоактивными средствами.

4. Замедленное мышление, трудности в сосредоточении.

Если вы заметили большинство проявлений из этого списка у себя, то вы находитесь в депрессии

Теперь, важно понять, как избавиться от депрессии после развода с любимым человеком

Выход из депрессии после расставания возможен лишь в том случае, если мы нашли истинную причину данного состояния. И нам необходимо бороться именно с ней.

Расставание с мужчиной или женщиной, которые многое значили в нашей жизни, приводит к крушению планов, надежд и мечтаний. Получается, мы теряем все ориентиры в жизни. Мы находимся на распутье и страдаем, по сути, не от потерянной любви, а от того, что не знаем, как перестроиться и начать создавать новую реальность.

Разрыв отношений с любимым зачастую приводит к заниженной самооценке. Мы разочаровываемся в себе, начинаем заниматься самокопанием и, конечно, же делаем вывод, что мы ни на что не способны. Мы зациклены на том, что у нас ничего не получится, боимся сделать какой-либо шаг, и поэтому даже не пробуем что-то изменить.

Получается замкнутый круг. Чтобы преодолеть депрессию, необходимо начать строить новые планы, ставить цели и идти к ним. А сделать мы этого не можем, так как боязнь новых неудач не позволяет нам сдвинуться с места.

Теперь вы знаете основное: чтобы депрессия после развода с мужем или женой ушла, необходимо повышать самооценку и начинать двигаться вперед. Это достаточно тяжелая работа, но поверьте, пусть не очень быстро, но она даст свои плоды.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Вегетативный невроз

Это особая форма заболевания, провоцируемая нарушением работы вегетативной нервной системы. Как известно, последняя контролирует работу внутренних органов и участвует в поддержании нормального уровня жизнедеятельности.

Помимо особенностей характера, стрессорных факторов и переутомления, к подобному расстройству приводят травмы головного мозга, некоторые перенесенные инфекции, интоксикации.

Особенностью течения заболевания является то, что его симптомы схожи с таковыми при патологиях внутренних органов.

Так, сосудистый синдром проявляет себя скачками артериального давления, усилением или урежением сердечного ритма, головной болью.

Возможны изменения кожных покровов в виде сухости, жжения, покраснения и даже появлением трофических язв.

Вегетативный невроз способен проявить себя внезапным появлением аллергических реакций на ранее любимые продукты питания, растения, привычные медикаменты. Это могут быть кожные высыпания, риниты, носовое кровотечение.

Но чаще всего болезнь имитирует сбои в работе какого-либо органа. Возможны следующие симптомы:

• боли в сердце, ощущение сердцебиения, тахикардия;
• одышка, затрудненное дыхание, кашель;
• затрудненное глотание, запоры, диарея;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в шее, спине;
• снижение остроты зрения.

Такие нарушения носят функциональный характер. При обследовании узкими специалистами (кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом) никаких патологий не выявляется. Это важный диагностический нюанс, предшествующий постановке диагноза.

Вот типичный пример невротического вегетативного расстройства. Девушка получила повышение по службе. Работы прибавилось, и приходилось трудиться на полную мощь. Спустя несколько месяцев ее стали одолевать головные боли, появилась вялость и быстрая утомляемость. При нервном перенапряжении ей становилось трудно дышать, она не могла сделать вдох, из-за чего появлялась паника от нехватки воздуха. Сердце безумно колотилось и выскакивало из груди. Она прошла все необходимые обследования, но ни одно из них не выявило органической патологии.

Нейролептики

Нейролептики Клозапин, Рисперидон – еще одна типичная группа препаратов для борьбы с депрессией. Они обладают довольно разнообразным действием на организм. Успокаивают, снимают напряжение, избавляют от страха и агрессивности – такие свойства проявляют успокаивающие нейролептики. Другие представители, наоборот, оказывают стимулирующее воздействие.

Их принцип работы основывается на регулировании уровня медиаторов в ЦНС, их выработке и усвоении.

Для купирования депрессивных состояний, как правило, нейролептики назначают в комбинации с антидепрессантами. При этом используют атипичные нейролептические средства.

Большинство антипсихотиков отпускаются строго по рецепту врача, так как их относят к группе сильнодействующих препаратов. Для этого достаточно обратиться за консультацией к невропатологу или психиатру, и, в случае необходимости, они выпишут рецепт.

Следует уяснить, что назначение психотических средств самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист, а конкретно – психиатр. Именно он устанавливает необходимую дозу и корректирует ее, регулярно оценивает состояние пациента и динамику болезни. Необходимо также периодически сдавать анализ крови на содержание препарата, чтобы оценить степень его накопления в организме.

Помните, что бесконтрольный прием антипсихотических средств способен привести к тяжелым последствиям. Необходимость назначения таких препаратов всегда тщательно оценивается специалистом с учетом возможных рисков.

Психотерапия в работе с депрессией

Ян Рубал говорит, что клиент приходит в терапию с внутренним конфликтом: «Я хочу изменений» и одновременно «Я боюсь изменений».

Внутренняя борьба клиента экстернализируется на отношения между клиентом и терапевтом. Когда я как терапевт беру на себя активную часть клиента и начинаю помогать, клиент остается с той частью, которая боится перемен. Так он отдает свою активную часть терапевту: «Ты можешь помочь мне изменить мое состояние».

Если я как терапевт принимаю эту проекцию, я оказываюсь в ловушке. В нее сложно не попасть, ведь я живой и эмпатичный человек: когда я вижу страдания другого, я инстинктивно хочу ему помочь.

В работе с клиентом, который находится в депрессивном опыте, важно быть рядом, оказаться в том же месте, где и он. Но важно при этом сохранять себя

Мы не можем ожидать слишком многого, когда работаем с клиентами, переживающими этот опыт.

В ожиданиях есть две стороны:

1. Если у меня есть высокие требования к себе как к терапевту, я окажусь фрустрированным. Так как в своей основе работа с депрессией — это работа не на результат, по крайней мере, это не должно быть основным фокусом.
2. С другой стороны, если клиент чувствует внешние ожидания, он чувствует необходимость их оправдывать, быть хорошим и показывать прогресс. Но он остро переживает неудачу — и это погружает его в еще большую депрессию.

Поэтому в работе с депрессивным опытом важно не ждать изменений, потому что когда я жду изменений, я «бросаю» человека в его состоянии, я не «встречаю» его. Важно отказаться от ожидания, что всё должно быть как-то по-другому, легче

Не исследовать позитивную сторону: когда я исследую позитивную сторону жизни клиента, я усиливаю депрессивную полярность, а это нас только отдаляет.

Отказ от ожиданий имеет парадоксальный эффект: вместо старания изменить его я не оставляю его в том опыте, в котором он сейчас находится. И тогда другой чувствует, что он встречен.

Когда я хочу помочь клиенту, изменить его состояние, я неосознанно хочу сделать его другим. Так я не принимаю его, я не вижу его одиночество и оставляю его наедине с собой.

Один из способов не быть захваченным этим водоворотом, — переживать себя дистантным экспертом: я вижу, насколько он несчастен, ищу какие-то хорошие способы работы с депрессией, но таким образом я отстраняюсь, а он чувствует себя одиноким и «не увиденным». Таким образом я только подтверждаю его безнадежность, потерю надежду, что кто-то окажется рядом и встретит его в его опыте.

Когда я отказываюсь от ожиданий, наступает облегчение. Но отказаться от ожиданий — не значит сдаться и капитулировать. Надежда сохраняется. Это единственный осмысленный способ признавать реальность и находится в ней честно.

Когда мы работаем с клиентами в депрессии, почти ничего не происходит на явном уровне. И чтобы сохранять живость, нам нужно фокусироваться на мелких деталях.

Порой всё, что мы можем делать, — идти в процесс горевания, не торопить, не толкать, не давать советов и не предлагать других замещений.

Важно дать клиенту ощущение, что он может продвигаться сквозь свои переживания, — в том темпе, в котором он может. Реактивная депрессия — это расстройство естественного процесса горевания

Горевания от утраты кого-то или чего-то: близкого, образа, веры, желания. То есть именно тогда, когда прерывается процесс переживания, и начинается депрессия.

Поэтому основная задача терапевта — помочь клиенту по-настоящему почувствовать «присутствие отсутствия», — говорит Ян Рубал. То, что было в нашей жизни, сейчас отсутствует, — и нам нужно как-то справиться с тем, что этого больше нет. Можно сказать, что утраченное «присутствует в жизни своим отсутствием» — и это может быть очень больно.

Наша задача — работать минимально, насколько это возможно. Поддерживать минимальные движения, не ожидая изменений.

Мне как терапевту важно бороться не за изменения, а за клиента. Важно доверять клиенту и дать ему ощущение, что он способен справиться

Важно доверять клиенту и дать ему ощущение, что он способен справиться. Также рекомендуем почитать: Новогодняя депрессия

Также рекомендуем почитать: Новогодняя депрессия

Болезнь депрессия. Лечение

Депрессию иногда называют «болезнью души», но это болезнь, которая требует лечения и бывает крайне тяжёлой. Существует большое разнообразие доступных методов лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию или поведенческую терапию.

Важно понимать, что, даже если мы не плачем (а бывает, и не умеем или разучились плакать), есть масса других симптомов, которых мы должны остерегаться.

Помните: сцепив зубы и, во что бы то ни стало, оставаясь сильными, мы на самом деле можем стать очень слабыми.

Если вы испытываете депрессию, то обращение за помощью — это смелый и сильный шаг.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Общие сведения о болезни

БАР представляет собой расстройство со сменой двух аффективных фаз: маниакальной и депрессивной. Существует несколько вариантов присутствия фаз, определяющих виды заболевания:

1. Униполярный – периодически возникающие исключительно маниакальные или исключительно депрессивные стадии.
2. Биполярный – после окончания маниакальной фазы наступает светлый промежуток, когда болезнь отступает. Вслед за периодом здоровья наступает этап депрессии, сменяющийся снова ремиссией. Цикл повторяется множество раз.
3. Неправильно перемежающийся – фазы сменяют поочередно через светлые периоды без строгой периодичности: возможно повторение двух маниакальных стадий друг за другом, после чего наступает депрессия;
4. Двойной – одна фаза непосредственно сменяется другой, только после этого наступает светлый промежуток.
5. Циркулярный – строгая последовательность в смене фаз без светлых промежутков.

БАР, если выражаться простыми словами, это расстройство, совмещающее периоды сверхприподнятого настроения с периодами заниженного, упаднического. То есть человеку слишком весело или слишком грустно. Конечно, всем людям свойственна периодическая смена эмоционального фона, но при БАР подобные перемены выходят за рамки нормы, влияя на функционирование и качество жизни человека.

В картине заболевания может фигурировать только один эмоциональный или оба противоположных полюса. Между ними возможно появление интермиссий, интерфаз – светлых промежутков. В этот период состояние психики больного соответствует норме. Интермиссии могут отсутствовать, тогда болезнь обретает беспрерывное течение.

Протяженность сменяющихся фаз колеблется от нескольких недель до нескольких лет, а в среднем занимает 4–8 месяцев. Маниакальные эпизоды короче депрессивных в несколько раз. Интермиссии длятся от 3 до 7 лет.

Возможно течение болезни в виде быстрых циклов. Быстроциклическая форма за год способна вызывать до четырех эпизодов фаз расстройства. Стадии могут следовать друг за другом или разделяются интермиссиями. В данный период депрессия длится 2 недели, мания – 1 неделю. При злокачественной форме у больного случается 4 и более эпизодов за 1 месяц.

Поскольку течение депрессий более длительное, урон для человека они наносят больше, чем мании. Депрессивные эпизоды накладывают отпечаток на профессиональную деятельность человека, нарушают связи с социумом, вносят дисбаланс в семейные отношения. Вероятность суицида у людей с биполярным аффективным расстройством превышена в 15 раз по сравнению с другой частью населения. 

Сложно определить процент распространенности заболевания в обществе, что связано с неоднозначностью диагностики расстройства, но считается, что, в среднем, расстройством страдает 1% населения Земли. Что касается возрастной тенденции, то примерно половина случаев болезни приходится на диапазон 25–45 лет. Формы с обеими фазами чаще возникают до 25 лет, с одной – после 30.

Биполярные формы в большей степени свойственны мужчинам, униполярные – женщинам.  

И тогда все замирает…

Внутри депрессивного опыта время останавливается, а расстояние увеличивается. Кажется, что так будет всегда. Депрессия кажется вечной. Время тянется очень медленно, как будто попадаешь во что-то вязкое.

В депрессии ты всё понимаешь, но ничего не можешь с этим сделать. Встать с кровати, выйти из дома, приготовить еду, — всё это становится вызовом, тяжелым бременем. Ты переживаешь себя в тисках небытия. Само существование становится слишком болезненным. Люди в депрессивном опыте хорошо осознают, что с ними происходит, но не могут мобилизовать энергию, чтобы двигаться дальше. Всё спит, всё замерло, всё ждет весны.

В депресси я жду, когда наступит потепление, когда я накоплю энергии, когда переварю опыт, переживу боль. Депрессивный опыт — это защитная реакция на потерю большого количества сил. Это ответ на ситуацию «я долго боролся, но не справился».

Также депрессивный ответ выражается в виде выгорания, когда я длительное время отдавал чуть больше энергии, чем получал. Депрессия помогает наполнить резерв за счет периода бездействия.

Вариации маниакальной стадии

Помимо самой мании, случаются ее варианты со смещением выраженности симптомов в ту или иную сторону.

Менее ярко проявляемая мания носит название гипомании. Отмечается приподнятое настроение, возрастает активность. Человеку достаточно пару часов сна в сутки, чтобы восстановить силы. В другом случае больные могут бодрствовать целыми сутками.

Гипоманиакальные периоды протекают для биполярников весьма эффективно. Поведение – ближе к адекватному. Энергия бьет ключом, что отражается на продуктивности. Гипомания добавляет креативности, уверенности в себе. Человек пребывает в довольно приятном состоянии, в легкой эйфории, с ощущением благополучия. Часто пациент не желает выходить из данного состояния.

В строгой формулировке гипомания звучит как легкая форма мании, сопровождающаяся умеренным возбуждением без дезорганизации социальной активности, поведения, без психотических симптомов.

Женщина, 40 лет. Две недели подряд просыпается рано, в 4 утра. Сон определяет как поверхностный. Больную постоянно сопровождает желание что-то делать: хлопочет по хозяйству, ухаживает за детьми. В промежутках помогает пожилым соседям. Усталости не ощущает. Из-за повышенной занятости забывала есть. Сон сократился. В последние дни выбегала на улицу, прыгала, смеялась. Обнималась с односельчанами. Своим поведением насторожила родных. Была госпитализирована в стационар.

Несмотря на то, что пациент чувствует себя довольно комфортно в гипоманиакальном состоянии, оно нуждается в безотлагательном лечении. В противном случае гипомания перерастает в манию.

Преувеличенная степень мании превращается в маниакальный психоз. Все симптомы данной стадии резко преувеличивают проявления. Пациенты заметно активизируются: мечутся, кричат, возмущаются, поют. Возбуждение достигает пикового напряжения. Выражена эмоциональная нестабильность. Нарастает раздражение. Особенностью становится наличие психотических симптомов: бреда, галлюцинаций, слуховых или зрительных. Развивается бред величия: больной провозглашает себя Иисусом Христом, президентом.   

Отдыхающей в небольшом, ветхом домике на морском побережье Аделаиде однажды это жилище привиделось шикарным особняком в белых тонах. Проживая здесь с мужчиной, с которым познакомилась 10 дней назад, женщина утверждала, что это ее муж. Впоследствии уверяла в этом санитаров. Женщина бегала к морю просить у бога прощения для дьявола, так как жалела его. По ночам брала детский, игрушечный меч, стояла у дверей дома, защищая вымышленного мужа от воображаемых опасностей. Очутившись в больничной палате, женщина твердила, что попала в рай, только он показался Аделаиде скучным, лишенным красок.

Признаки маниакального психоза легко спутать с шизофренией.

Возможные трудности при приеме антидепрессантов

Отсутствие или наличие нежелательного эффекта от данной группы препаратов происходит по разным причинам:

• некомпетентное назначение средства (самостоятельно или по врачебной ошибке);
• преждевременная отмена одного препарата и назначение другого;
• неправильно подобранная доза – недостаточная дозировка, отсутствие индивидуального подхода в ее назначении, доза не была вовремя увеличена;
• преждевременная поддерживающая терапия;
• применение нескольких препаратов вместо монотерапии.

Чаще всего трудности в приеме антидепрессантов появляются в случае несоблюдения схемы их приема.

Пациенты могут преждевременно отказываться от продолжения использования препаратов, например, если почувствовали улучшение. Но это становится фатальной ошибкой при терапии депрессии, так как такие первые улучшения еще нестабильны и прерывание терапии на этом этапе с большой вероятностью возобновит нежелательные симптомы.

Для закрепления результата антидепрессивные средства следует принимать длительно.

С другой стороны, человек резко отменяет прием препарата, если не чувствует эффекта от него. При этом нужно учитывать, что действие средства развивается не сразу: первые сдвиги в терапии наступают в течение 1–2 месяцев.

Если менять дозировку медикаментозных средств, то делать это нужно постепенно. Резкая отмена способна усугубить состояние. И конечно, не забывать принимать лекарства систематически в дозе, указанной врачом.

И не стоит переживать, что со временем возрастает количество таблеток. Просто постепенно увеличивается их дозировка.

А бывает и так, что больной откладывает начало медикаментозной терапии. По разным причинам. Но ведь гипертоник принимает гипотензивные средства, не задумываясь об их надобности, потому что знает: без них он подвергает риску свое здоровье. Так и с депрессией. Отдельные ее формы просто требуют медикаментозного вмешательства.

Что касается побочных эффектов от приема препаратов, то в начале лечения возможно их присутствие. Это могут быть запоры, жажда или астения. Но обычно они проходят в течение нескольких недель. Если же они сохраняются, то стоит предупредить лечащего врача.

Много разговоров ходит по поводу абстинентного синдрома при приеме антидепрессантов. Стоит отметить, что при корректном назначении они не вызывают привыкания и тяжелых негативных проявлений. Синдром отмены появляется как следствие грубого нарушения схемы лечения. Поэтому помните, что препараты назначаются исключительно врачом-психиатром и не допускают самостоятельной корректировки.

Вообще, существует много интересных фактов приема антидепрессивных средств. Например, препарат Кломипрамин у некоторых пациентов вызывал оргазм во время зевания!