Сердцу не прикажешь: как курение действует на сердечно-сосудистую систему?

Принципы реабилитации легких после COVID-19

Реабилитацию начинают на 20–25 день после начала болезни, иногда ещё в стационаре. Как только острый процесс закончился, нормализовалась температура тела, проводится обследование. Уточняется, есть ли нарушение функции почек, сердца, сосудов, других органов. Программа восстановления легких после COVID-19 разрабатывается индивидуально. Учитываются:

• тяжесть перенесённой коронавирусной инфекции;
• характер вирусной пневмонии, степень поражения лёгких;
•  пол;
• вес;
• возраст;
• сопутствующие болезни.

Длительность реабилитации от 2 недель до года. Она может идти непрерывно либо курсами по 10–14 дней с перерывами в 5–7 суток. При минимальных изменениях назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, ингаляции, массаж, физиотерапию. Важную роль играют режим и питание.

Эффективен ли алкоголь для профилактики ССЗ

Ранее слабоалкогольные напитки советовали для профилактики ССЗ. Считалось, что красное вино улучшает свойства крови и «чистит сосуды». В подтверждение гипотезы в пример приводили «французский синдром»: представители этой нации едят жирную пищу, запивают вином, но могут похвастаться низким холестерином и стройной фигурой. Особую пользу приписывали веществам танинам. Однозначного мнения со стороны врачебного сообщества до сих пор нет. Стоит ознакомиться с интересными результатами статистических исследований.

Так еще в 2007 г эксперты ВОЗ заявили, что употребление спиртных напитков не имеет ни малейшего превентивного значения. Хотя ежедневное употребление 14 г чистого этанола снижает относительный риск смерти в группе людей от 30 до 59 на 10%, в то время как увеличение суточной дозировки не оказывает никакого благотворного воздействия.

У лиц в возрасте от 60 до 79 лет «профилактическая доза» составляет 36 г чистого этанола. Дальнейший рост объема алкоголя не улучшает прогноз. Эта информация была подтверждена многолетним исследованием, в котором принимало участие более 1 млн. человек. Доказано, что малые количества алкоголя действительно снижают относительный риск смерти, в то время как умеренные не оказывают такого действия. Что примечательно, благотворный эффект чаще регистрируется у женщин, чем у мужчин.

Ирландские и французские исследователи пришли к выводу, что небольшое количество вина снижает риск ИБС, в то время как пиво и крепкие напитки не «оздоравливают» сердце. С чем же связана польза вина? Установлено, что оно действительно улучшает свойства и состав крови. Казалось бы — простой и приятный способ профилактики инфаркта готов? Но нет, все намного сложнее: прием от 20 г чистого спирта в сутки увеличивает риск фибрилляции предсердий на 44%, а длительное ежедневное употребление — короткая дорога к становлению артериальной гипертензии.

Таким образом, невозможность ограничиваться только «полезной дозой» вина, связь алкоголя с избеганием проблем и курением ограничивают применение спиртных напитков как средства профилактики ССЗ.

Курение и алкоголь повышают риск и ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от этих вредных привычек помогает улучшить качество жизни и защитить от преждевременной смерти, инфаркта, инсульта, тяжелой инвалидности.

Никотиновая абстиненция

Хроническое курение в медицине определяется как табачная или никотиновая зависимость.

Никотин относится к психоактивным веществам, вызывающим физическую зависимость на уровне нейромедиаторов, вызывая в головном мозге выработку дофамина. Дофамин отвечает за радость, удовольствие, решительность. Падение уровня допамина стимулирует человека к активному поиску способов его повышения. Так как мозг курильщика испытывает постоянный дефицит этого нейромедиатора, то лишь поступление в организм никотина поднимает этот уровень. Когда уровень дофамина падает, у человека возникает чувство тревоги, беспокойства и автоматическое желание закурить.

Влияние пассивного курения на беременных женщин

Негативное влияние на беременных женщин, которое оказывает пассивное курение, трудно переоценить.

Никотин оказывает сосудосуживающее действие на сосуды матки и плаценты.

Снижается усвоение организмом витаминов С, В, фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального роста и развития плода.

Происходит ослабление иммунитета, который у беременной и так подавлен, чтобы организм не отторгнул зародыш, который наполовину состоит из чужого (отцовского) генетического материала. Это вызывает повышенную заболеваемость беременной острыми инфекциями обостряет течение хронических патологий.

Компоненты табачного дыма обладают мутагенным действием на яйцеклетки, что может вызвать генетические дефекты у потомства.

Часто на фоне табачной интоксикации плацента располагается аномально (предлежание плаценты) в нижней части матки у внутреннего маточного зева. Женщина в таком случае не сможет родить естественным путем, так как плацента механически перекрывает выход из матки. 

Преждевременная отслойка плаценты – осложнение, когда в результате повреждения сосудов отделение плаценты происходит до момента рождения плода. Нахождение плода в матке препятствует сокращению мышечного слоя, поэтому сосуды в зоне отслойки плаценты кровоточат, развивается внутриматочное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода.

Патология, развивающиеся у плода, под воздействием табачного дыма:

• Плацентарная недостаточность, из-за которой плод получает мало питательных веществ и кислорода. В результате возможны самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение ребенка в состоянии гипоксии и с малым весом.
• Синдром задержки развития плода. У детей отмечается гипотрофия при доношенной беременности (масса тела менее 2500 г), неврологические отклонения, склонность к инфекционным заболеваниям, отставание в физическом и психическом развитии.
• Увеличивается риск врожденных аномалий плода.
• Высокая вероятность развития синдрома внезапной детской смертности.

Органы дыхания

Больше всего страдают от курения конечно же органы дыхания, ведь это на них приходится первый удар токсинов. Табачный дым, который вдыхает курильщик при раскуривании обычной сигареты приводит к воспалению дыхательной системы и поэтому большая часть курящих людей страдают хроническим бронхитом, у них появляются частые выделения мокроты слизисто-гнойного типа. Все это сопровождается постоянным мучающим кашлем, который особо усиливается в утреннее время, человек все время пытается отхаркиваться, а мокрота при этом имеет грязный серый цвет. Иногда инфекция может пойти дальше, и проникнуть в лёгочную ткань, и из-за этого может развиться пневмония или нарыв легких.

Так как у курильщика голосовые связки все время раздражаются, то от этого у него грубеет голос. Он становится хриплым и не очень приятным. От этого может также пострадать профессиональная деятельность человека, если к примеру курильщик певец, ведущий и тому подобное.

В течение года легкие курильщика пропускают через себя около восьмисот граммов табачной смолы. Их легкие от этого темнеют, по сравнению с легкими обычного человека.

Если человек продолжает активно употреблять табачные изделия, то соединительная ткань лёгких теряет свою упругость, дыхательные трубки растягиваются и выпячиваются, а это может привести к образованию бронхоэктазов. Бронхоэктаз — хроническое воспалительное заболевание, которое длится много лет.

Вследствие этих болезней легкие могут уплотниться, а это может привести к пневмосклерозу. Из-за хронического кашля ткани легких могут потерять свою упругость, вследствие чего образуется эмфизема легких. Исследования показали, что работа легких страдает во всех отношениях, и они уже не в состоянии бороться с внешними инфекциями. При этом также повышается вероятность заболевания туберкулезом, ведь курильщики болеют им в два раза чаще обычных людей. В конечном итоге курение может стать причиной образования онкологических заболеваний, и чем больше папирос за день вы курите, тем больше вероятность рака легких.

Если человек перестал курить вероятность онкологических заболеваний становится меньше. Изучив привычки больных раком легкого врачи сделали вывод: почти все они любители табака. Табак может вызвать также рак желудка. Ведь при глотании слюны все ядовитые вещества попадают прямо в желудок. Можно при помощи опытов доказать, что в табачных листьях сконцентрированы канцерогенные вещества. Если в течение года смазывать ухо кролика веществом, которое получено из табачной смолы, то у кроликов начинается онкологическое заболевание. Ведь табачный дым содержит сильнейший канцероген, который называется бензапирен, который и приводит к развитию раковых образований. Это вещество первого класса опасности. И это не единственное опасное вещество, содержащееся в табачном дыму. Онкологические образования могут вызвать хризен, дибензантрацен, дибензапирен и другие.

В табачном дыму содержатся также органические соединения, являющиеся производными аммиака. Они растворяясь в слюне попадают прямо в желудок, где образуются нитрозамиды, вызывающие злокачественные опухоли. Интересно то, что табачные листья могут содержать как натуральные, так и искусственные химические элементы, все изотопы которых радиоактивны, причем в готовой продукции (сигареты, сигары, папиросы) изотопов гораздо меньше, чем в самих листьях. Это можно объяснить тем, что во время переработки табака на заводах радиоактивный полоний начинает распадаться, и продолжает это делать при хранении готовых продуктов на складах. В общих числах табачная зола содержит примерно девять процентов изотопа, окурок двадцать процентов, фильтр восемь процентов, а дым аж целых пятьдесят.

Таким образом половина изотопов сконцентрирована в табачном дыме, откуда попадает в человеческий организм. Исследователи провели следующий эксперимент: они сделали надрез между гортанью и бронхами собаке, и каждый день надували дым от нескольких папирос. В итоге после двух лет у собаки сформировался рак легких.

Диагностика

При диагностике врач должен дифференцировать острый панкреатит от аппендицита, холецистита, прободной язвы желудка, острой кишечной непроходимости, острого ишемического абдоминального синдрома и других острых состояний с похожими симптомами.

В клинике «Медицина 24/7» проводится полный комплекс диагностических обследований при остром воспалении поджелудочной железы.

• Общее и биохимическое исследование крови. Общий и биохимический анализы крови при остром панкреатите показывают повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, пониженный гематокрит (объем кровяных телец), повышение уровня амилазы, липазы, глюкозы, снижение уровня общего белка, альбуминов, глобулинов, повышение уровня С-реактивного белка, мочевины.
• Биохимический анализ мочи. Исследование мочи показывает повышение уровня амилазы, наличие эритроцитов, лейкоцитов, белков.
• Ионограмма. Это исследование показывает снижение уровней кальция, натрия, калия в крови в результате неукротимой рвоты и обезвоживания организма.
• УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование показывает увеличение поджелудочной железы, участки неоднородности ее ткани, изменение формы, неровность ее контуров, наличие жидкости в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
• Рентген. Рентгенография живота и нижней части легких показывает вздутие кишечника, наличие плеврального выпота.
• Лапароскопия. Это визуальный метод обследования. Через прокол в брюшной стенке внутрь вводится миниатюрная видеокамера с подсветкой, изображение с которой поступает на монитор компьютера. С его помощью врач может установить причину закупорки протока поджелудочной железы, исследовать очаг воспаления, обнаружить геморрагический экссудат, участки некроза ткани, кровоизлияния и другие характерные признаки заболевания.
• КТ. Компьютерная томография помогает обнаружить участки некроза ткани поджелудочной железы, псевдокисты, подробно исследовать структуру органа.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография может быть использована для получения дополнительных диагностических данных.

Смертельные последствия табакокурения

Так как никотин поступает в организм человека небольшими дозами, развивается привыкание, а симптоматика острого отравления отсутствует1. За свою жизнь курильщик выкуривает около 15 тысяч смертельных доз никотина. Курение наносит вред практически всем системам органов1.

Такая пагубная привычка увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца и гипертонии в 4-6 раз, а рака легких — в 101. Курильщики в 5-8 раз чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и живут в среднем на 8-10 лет меньше, чем некурящие люди1.

Каждый год никотин уносит жизни почти 5,5 миллионов человек в мире, в среднем раз в 6 секунд от курения в мире умирает один человек3. Курение вредит здоровью не только тех, кто курит, но и окружающих их людей. Вдыхание сигаретного дыма — пассивное курение — ежегодно приводит к смерти 600 тысяч некурящих человек в мире4.

Далее мы рассмотрим подробно, как курение влияет на организм.

Как правильно бросать курить

Необходимое условие для любого способа лечения табачной зависимости – это твердое осознанное желание человека бросить курить. Все остальные методы: лекарственные, психотерапевтические являются дополнительными, позволяющими уменьшить проявления физической зависимости от табака.

Средства для отказа от курения делят на несколько групп:

Никотин-заместительная терапия – жевательные резинка, трансдермальные пластыри, ингаляторы, подъязычные таблетки. Эти препараты содержат минимальное количество никотина, который при поступлении в организм будет снижать выраженность ломки. Это вспомогательные методы избавления от курения и, если применять их рационально, не увеличивая доз, они помогут перетерпеть никотиновую ломку. 

По заявлению ВОЗ, нет доказательной базы эффективности применения электронных сигарет в замещающей терапии при отказе от курения.

Агонисты никотиновых рецепторов: Чампикс, Цитизин блокирует действие никотина на рецепторы головного мозга, поэтому человек, даже выкуривая одну сигарету за другой, не получает ожидаемого удовлетворения, и постепенно тяга к курению снижается.

Симптоматические препараты: седативные (седуксен, феназепам, настойки валерианы и пустырника), стимулирующие (фенамин, меридил, экстракты женьшеня, элеутерококка, заманихи).

Аверсивная терапия – применение средств, вызывающих отвращение к никотину: нитрат серебра, взвесь танина, глицерин используют для орошения ротовой полости. Эти препараты, взаимодействуя с табачным дымом, вызывают у человека отвращение к запаху и вкусу табака.

Нелекарственные методы: рефлексотерапия, электронейростимуляция, лазерная терапия.

Психотерапия. Для уменьшения тяги к табаку психотерапевты на занятиях обучают методам релаксации, медитации, аутогенной тренировки. 

Сочетанный способ: лекарственная поддержка, антидепрессанты, способы психотерапии.

Вопрос о том, как лучше бросать курить – резко или постепенно – не имеет однозначного ответа. Врачи считают, что процесс отказа от курения должен протекать индивидуально.

В результате проведенных исследований не выявлено доказанных преимуществ –за или против – одного или другого метода отказа от курения.

Выбор схемы избавления от вредной привычки определяется несколькими факторами:

• стажем курения;
• количеством выкуриваемых сигарет;
• возрастом;
• состоянием здоровья;
• характерологическими особенностями личности человека (сила воли, внушаемость);
• социальным статусом.

Способ резкого отказа от курения рекомендован молодым людям с небольшим стажем курения, выкуривающим менее одной пачки сигарет в сутки.

Рекомендации:

1. Назначается конкретный день полного отказа от курения.
2. Предварительно из дома, с места работы убираются все предметы, напоминающие о курении: зажигалки, пепельницы.
3. Избегание курящих компаний.
4. Эмоциональная поддержка близких и друзей.
5. Переход на сбалансированное питание.
6. При остром желании закурить – медленно выпить стакан воды или сока.
7. Активизация физических нагрузок.

Резкий отказ от курения вызывает временный психологический дискомфорт, период никотиновой ломки и кратковременное ухудшение самочувствия, связанное с перестройкой организма.

При этом способе отказа от сигарет – самые трудные 3-5 дней, затем физическое самочувствие будет постепенно улучшаться. Но психологический дискомфорт сохраняется длительное время – и при возникновении эмоционально нестабильной ситуации (неприятности на работе, семейные склоки, алкоголь) человек срывается и начинает курить вновь.

Что происходит в организме

Если у человека когда-нибудь от курения болело сердце, он ни с чем не спутает это ощущение. Чтобы понимать, как бороться с такой проблемой, необходимо разобраться, что в данный момент происходит в организме. Вдыхая табачный дым, курильщик испытывает приятные ощущения. Легкое головокружение, чувство полной расслабленности. Но сам дым самым негативным образом воздействует на все системы и функции в организме. Воздействие это характеризуется накопительной формой. То есть результат длительного курения заметен не сразу. Пациенты нередко задаются вопросом, может ли болеть сердце именно из-за табачного дыма. Ответ является положительным.

Во время курения в организм попадает множество вредных веществ. Это и смолы, оседающие в легких, и никотин, сам по себе являющийся ядом. Угарный газ пусть и в самом минимальном количестве, попадая в кровь, соединяется с гемоглобином, образовывая карбоксигемоглобин. Он поступает в сердечную мышцу вместо кислорода. Нередко это вызывает неприятные ощущения, тошноту.

Сердце во время и после курения работает с усиленной нагрузкой. Сосуды сужаются, внутри них на стенках могут образовываться жировые бляшки. Именно таким образом развивается атеросклероз. Задаваясь вопросом, почему болит сердце, необходимо просто разобраться, какие процессы происходят внутри организма во время курения.

Перечень препаратов СИОЗС

Целекса (Циталопрам)

Одобренный в 1998 году для лечения депрессии, Целекса (Celexa) стал одним из самых популярных антидепрессантов. По сравнению с другими антидепрессантами, он занял пятое место по эффективности и четвертое по рентабельности. Целекса часто назначают не по назначению, а для лечения панического расстройства и ОКР. Этот препарат продается в виде смеси 50% R-циталопрама и 50% S-циталопрама.

Исследователи обнаружили, что только энантиомер S-циталопрама оказывает антидепрессивное действие, а другая половина препарата относительно бесполезна. В настоящее время создается версия препарата только с активной частью S-циталопрама под маркой Лексапро (Lexapro).

Лексапро (Эсциталопрам)

Одобрен в 2002 году для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Когда исследователи обнаружили, что единственной активной частью препарата Целекса (Celexa) был S-энантиомер, они удалили неактивный R-энантиомер и продали S-энантиомер как новый препарат под названием Лексапро (Lexapro). Другими словами, этот препарат считается улучшенной версией Целекса.

Лексапро работает путем увеличения уровня серотонина между синапсами в мозге. Он блокирует обратный захват серотонина в пресинаптических нейронах. По сравнению с другими СИОЗС этот препарат оказывает наиболее значительное влияние на переносчик серотонина. Некоторые исследователи предположили, что часть R-циталопрама Целекса, ингибирует полный эффект S-циталопрама, делая Лексапро более мощным. Этот препарат по-прежнему является одним из самых популярных СИОЗС на рынке.

Лувокс (Флувоксамин)

Одобренный в 1994 году, Лувокс (Luvox) был одним из первых СИОЗС, использовавшихся для лечения ОКР. Лувокс считается эффективным для лечения депрессии и тревожных расстройств (приступы паники, ПТСР). Препарат действует как селективный ингибитор обратного захвата серотонина и оказывает сильное влияние на переносчик серотонина.

Причина, по которой Лувокс хорошо лечит ОКР, связана с его сродством к рецептору Сигма-1. На рецепторе Сигма-1 этот препарат действует как агонист и влияет на этот рецептор больше, чем любой другой СИОЗС. Агонистическое действие на рецептор Сигма-1 приводит к анксиолитическим эффектам и к улучшению когнитивных функций.

Паксил (Пароксетин)

Одобрен в 1992 году. Используется для лечения депрессии, ОКР, панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства. В некоторых случаях пароксетин принимается для лечения ночной потливости, связанной с менопаузой. Паксил (Paxil) считается одним из самых мощных, а также наиболее специфических СИОЗС на рынке.

Он имеет сильное сродство к сайту переносчика серотонина и по сравнению с другими СИОЗС ингибирует обратный захват норадреналина. Он также может влиять на рецепторы сигма-1, что еще более усиливает его анксиолитический эффект. Как и большинство СИОЗС, этот препарат связан с нежелательным прибавления в весе и сексуальной дисфункции. Прекращение приема Паксил является тяжелым из-за его активности и короткого периода полураспада.

Прозак (Флуоксетин)

Одобрен в 1987 году для лечения депрессии. Прозак является одним из первых антидепрессантов в классе СИОЗС. Другие состояния, для которых используется Прозак: ОКР, расстройства пищевого поведения, панических расстройств и трихотилломании. Трихотилломания – психологическое стрессовое заболевание, характеризующееся вырыванием собственным волос

Прозак включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ, и признан одним из самых важных лекарств. Прозак работает как СИОЗС, задерживая обратный захват серотонина и увеличивая его уровень. В стандартных дозах он не оказывает значительного влияния на норадреналин и дофамин.

Золофт (Сертралин)

Одобрен в 1991 году для лечения глубокой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и социальных тревожных расстройств. Другие состояния, которые лечат золофтом: дисморфофобию, ПТСР и преждевременную эякуляцию.

Препарат действует как ингибитор обратного захвата серотонина и связывается, главным образом, с транспортером серотонина. В меньшей степени он действует как ингибитор обратного захвата дофамина. Золофт также выступает в качестве антагониста на рецепторы сигма-1 и альфа-1.

Золофт превосходит Прозак в отношении сна, нарушения веса и когнитивных функций.

Взаимосвязь курения с простатитом

Ученые доказали, что, пожалуй, самая неприятная мужская болезнь – частое следствие курения. Токсины, содержащиеся в сигаретном дыме, способствуют мутации клеток простаты, провоцируют аденому или рак предстательной железы. У заядлых курильщиков эти болезни развиваются в два раза чаще, чем у некурящих.

Риск начала воспалительного процесса возрастает из-за сниженного иммунитета курильщика. Организм становится уязвимым перед инфекциями мочеполовой системы. Также хронический и острый простатит развивается на фоне застойных явлений в органах малого таза, вызванных нарушением кровообращения.

Тем мужчинам, которые уже проходят лечение простатита, нужно как можно быстрее отказаться от курения сигарет, поскольку вредная привычка тормозит процесс лечения, создает предпосылки для развития осложнений.

Смертность

– Антидепрессанты повышают смертность. Есть данные, что антидепрессанты повышают риск смерти от инфаркта и инсульта. С другой стороны, влияние на тромбоциты может положительно сказываться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

– Оценить влияние антидепрессантов на риск смерти сложно по нескольким причинам, в том числе и потому, что депрессия, как доказано, при любой степени тяжести уменьшает продолжительность жизни.

Серьезной проблемой при использовании ИМАО был риск гипертонического криза. Чтобы избежать его, пациентам приходилось существенно изменять рацион, исключая продукты, содержащие тирамин.

Внедрение ТЦА ослабило проблему смертельно опасного гипертонического криза, но ТЦА повысили риски кардио- и нейротоксичности.

СИОЗС и СИОЗСиН не угрожают гипертоническим кризом, но при этом они чаще чем ТЦА связаны с кровотечением и состоянием гипонатриемии.

В отношении безопасности передозировки СИОЗС лучше, чем ТЦА. Также ТЦА проигрывает по таким показателям как переносимость и частота преждевременного прекращения лечения.

СИОЗС и СИОЗСиН нельзя считать абсолютно безопасными препаратами для сердечно-сосудистой системы. Преимущество СИОЗС в отношении риска судорог нельзя считать доказанным.

Сексуальная дисфункция возникает при приеме СИОЗС чаще, чем при приеме СИОЗСиН и чаще при приеме СИОЗСиН, чем при приеме ТЦА.

Интересно, что при проведении исследований в контрольных группах, принимавших плацебо, проявляется примечательная закономерность. В исследованиях безопасности СИОЗС в контрольной группе было меньше побочных эффектов. В исследованиях, проверявших безопасность ТЦА, в контрольных группах, где участникам давали плацебо, было больше побочных эффектов. Видимо, это объясняется эффектом Голема – феноменом самосбывающегося пророчества. Там, где ученые были уверены в преимуществах СИОЗС, исследования даже на этапе сбора данных о действии плацебо говорили в пользу СИОЗС.

Данные о побочных действиях антидепрессантов систематизируются и обновляются в базе данных по нейропсихофармакологии, созданной в рамках проекта “Психиатрия и нейронауки”. Перейти к базе: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Автор перевода: Филиппов Д.С.

Противопоказания

Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

1. Острый инфаркт миокарда,

2. Острый инсульт,

3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,

4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),

5. Анемия,

6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

   Подготовка к процедуре

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

Перечень обследования перед операцией включает в себя:

• Общие анализы крови и мочи,

• Анализ свертывающей системы крови – МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),

• УЗИ сердца (эхокардиоскопия),

• ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),

• ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование – может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,

• Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,

• Исключение очагов хронической инфекции – консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин – как и перед любой операцией,

• Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Как восстановить сердце

Человек бросивший курить уже через несколько часов начинает чувствовать себя лучше. Улучшается общее состояние организма, нормализуется давление, проходимость сосудов и т. д. Однако существует ряд мероприятий, способных помочь восстановлению сердца и всего организма после длительного отравления никотином его производными.

Витаминотерапия. Поврежденные токсическими препаратами ткани восстановятся быстрее, если принимать витамины С и В в виде поливитаминных препаратов и продуктов питания с высоким содержанием витаминов (молоко, свежевыжатые фруктовые соки);

Физкультура. Речь не идет, о каких-то интенсивных тренировках, так как организму необходимо время для восстановления. Для начала будет вполне достаточно простого комплекса упражнений, выполненных на свежем воздухе.

Ингаляции. Помогут ускорить очистку бронхов от остатков слизи и мокроты. Специалисты рекомендуют от 5 до 10 процедур (пять и десять дней соответственно) по 10 — 15 минут на сборах из хвои сосны, пихты, можжевеловых веточек, листьев дуба, черной смородины, соцветий липы. Хорошо помогают ингаляции на цветах ромашки и лаванды, листьях мяты, шалфея, полыни. После процедуры на протяжении 30 минут лучше не разговаривать и посидеть в теплом помещении.

Баня. Хороша не только для очистки легких, но и для поднятия тонуса в целом. Парится лучше всего с березовым или дубовым веником один раз в неделю. Длительность процедуры 1 — 2 месяца.

Дыхательные упражнения. Экс — курильщику лучше всего поможет «полное дыхание» — специальная техника йогов, состоящая из верхнего, среднего и нижнего уровней, учиться которым нужно постепенно. Люди, освоившие данную гимнастику, не только очищают легкие, но и решают проблемы с простудными, сердечно — сосудистыми заболеваниями, психологическими проблемами.

Правильное питание. Помимо рекомендованных выше продуктов рекомендуется чеснок и сливочное масло.

Разговоры о вреде курения звучат постоянно, но воспринимают его серьезно, к сожалению не все. Очень опасны сами сигареты и табачный дым, пассивное курение, а никотин при беременности вообще недопустим. Нужно научиться воспринимать вред от курения всерьёз, отождествлять курение и сердце, пораженное инфарктом как одно и то же, и задумываться о ценности своей и чужой жизни.

Физкультура, занятия спортом, туристические походы и правильная организация досуга — все эти мероприятия противостоят развитию вредных привычек. Лень и праздность — наоборот способствуют их развитию.

Утверждение здорового образа жизни — одна из наиболее важных общегосударственных задач. Каждый человек должен прилагать максимум усилий для ее воплощения, что в первую очередь пойдет на пользу ему.

Вред пассивного курения

Вред от пассивного курения практически ничем не отличается от вред от активного. Провоцирует у “невольно курящих”те же самые заболевания, что и у курильщиков. Под воздействие вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, попадают:

• Органы дыхания (слизистая носа, легкие, гортань)
• Сердечно-сосудистая система (сердце, сосуды, капилляры)
• Кожные покровы
• Репродуктивная функция
• Центральная нервная система

Длительное или регулярное пребывание в прокуренном помещение ведет к раздражению слизистой глаз. Может появиться синдром сухости глаза, раздражение. 

Одежда, пропитанная табачным дымом, будет еще долго “делиться” остатками сигаретной гари с ее носителем. Тоже самое можно сказать о сильно прокуренном помещении. В нем могут уже давно не курить. Но стены, обои, обивка, потолок, мебель и другие предметы (подвергавшиеся длительному контакту с дымом сигарет) пропитываются канцерогенами. Люди, в таком помещении могут получать вредные вещества не вдыхая напрямую табачный дым. Кстати, продукты горения, дым и смолы, содержащиеся в нем, способны приводить в нетоварный вид само помещение. В курилках, как правило, стены и потолки желтеют, окна быстро загрязняются, “тускнеют” и другие предметы. Если человек курит у себя в доме это особо заметно по пожелтевшим обоям и мебели.

Некурящие люди в присутствии “дымящего” человека подвергаются стрессу. Если курильщик получает удовольствие от затяжки, то некурящие дышат едким дымом по принуждению. Например, ваш начальник позволяет себе курить в присутствии подчиненных. Тем самым он показывает свою вседозволенность. Это может морально подавлять работников. А если курит водитель, который везет пассажиров. Им некуда деваться. Всю дорогу приходится нюхать гарь и терпеть, деваться некуда. Попытки остановить курильщика часто вызывают конфликтные ситуации. Таким образом, вред от пассивного курения тесно связан со стрессом для некурящего.

Чем опасно пассивное курение для детей?

Курильщик отравляет не только себя, но и окружающих

Взрослые люди могут попросить курильщика не дымить в их присутствии. Или попросить отойти подальше. Дети в этом плане более беззащитны. Особенно это касается грудных детей. К тому же организм взрослого человека уже сформировался, его иммунитет относительно крепкий. Организм маленького ребенка уязвим для табачного дыма. Слизистая легких у детей более слабая, чем у взрослых. Стоит учитывать и массу тела. Одна и та же доза никотина или угарного газа (содержащегося в табачном дыме) будет по-разному влиять на взрослого и ребенка

Среди заболеваний, спровоцированных пассивным курением, у детей выделяются:

• Задержка развития и трудности в обучаемости
• Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
• Повышенный риск заболеть туберкулезом
• Провоцирует астму
• Осложнения при бронхите
• Развитие онкологических заболеваний
• Снижение иммунитета и сопутствующий ему ряд осложнений

Влияние пассивного курения на организм беременной женщины

Самыми ужасными последствиями обладает воздействие дыма от сигарет на беременных женщин и внутриутробное развитие плода. Плод не имеет никакой возможности сопротивляться воздействию окружающей среды. Здесь все зависит от его матери. Добросовестная и ответственная мама никогда не позволит курить кому-то в ее присутствии. Но случается и такое, что укрыться от едкого дыма возможности нет. Или женщина не до конца понимает последствия его вдыхания.

Дети курильщиков болеют намного чаще. Патологии во внутриутробном развитии плода неразрывно связаны с вредными привычками матери. Как мы уже говорили, пассивное курение вредит организму примерно так же, как и активное. Отсюда вытекают последствия:

• Мутации и отклонения в развитии плода
• Увеличивается вероятность выкидыша
• Развиваются врожденные заболевания у ребенка (их перечень большой)
• Повышается риск недоношенности младенца

Особо опасно попадание никотина в организм мамы кормящей грудью. Грудное молоко на первой стадии жизни новорожденного является единственным его источником питания. Слабый иммунитет ребенка способствует быстрому развитию болезней. На первых порах они могут не проявляться. Но к школьному возрасту дают о себе знать.