Атропин: описание, инструкция, цена

Показания

Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна— создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях глаза, в т.ч. при ирите, иридоциклите, хориоидите, кератите, при травмах глаза, тромбоэмболии и спазме центральной артерии сетчатки). Противопоказания: &nbspГиперчувствительность, закрытоугольная глаукома (в т.ч. подозрение на нее), кератоконус, синехии радужной оболочки, детский возраст (1% раствор — до 7 лет)

С осторожностью. Аритмии, ХСН, ИБС, митральный стеноз, рефлюкс-эзофагит, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженная задержка мочи при гипертрофии предстательной железы, атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон, язвенный колит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гипертермия, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы), синехии радужной оболочки, миастения, беременность, период лактации

Атропиношоковое лечение психически больных

Атропиношоковое лечение психически больных предложено Форрером (G. Forrer) в 1951 году. Ряд исследований в этой области выполнен Биликевичем (Т. Bilikiewicz) с соавт. В Советском Союзе опубликованы исследования А. А. Романенко и Л. Н. Дарюшиной, Л. Я. Славутской и Г. М. Довгаль, Ц. П. Короленко с сотрудниками.

Лечение психически больных атропиновой комой — один из видов стрессовой терапии, стимулирующей защитные реакции организма. Применяют главным образом при неврозах навязчивых состояний.

Атропиновую кому вызывают путем внутримышечного введения 1% раствора атропина (5—10 мл и более). Лечение проводят натощак. Для предупреждения резкого расширения зрачков в конъюнктивальный мешок вводят эзериновую мазь или капли пилокарпина. Губы смазывают глицерином. Комнату затемняют или на глаза накладывают повязку. Малые дозы не рекомендуются, так как затягивается наступление комы и больные испытывают страх, галлюцинаторные переживания. Кома наступает через 15—20 минут после введения атропина и продолжается 2—3 часа. Иногда в ходе лечения дозу атропина повышают. Кому вызывают 2—3 раза в неделю или ежедневно, всего 20—30 раз.

Купируют кому 0,1% раствором физостигмина (эзерина): вначале вводят подкожно 8 мл, через некоторое время еще 4 мл. При замедленном выходе из комы инъекцию повторяют. Затяжной и отставленной комы не наблюдается. Иногда у больного отмечаются патологические рефлексы, тахикардия, редко — расстройство дыхания, повышение температуры.

Атропиношоковое лечение противопоказано при глаукоме и тяжелых органических изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы.

При хронических психических заболеваниях атропиношоковое лечение недостаточно эффективно и в ряде случаев может быть с успехом заменено психотропными средствами.

Воздействие на нервную систему

Мускарин избирательно возбуждает холинергические рецепторы, расположенные на постсинаптических мембранах клеток различных органов у окончаний постганглионарных холинергических нервов. Именно поэтому такие рецепторы называют М-рецепторами, или мускариновыми рецепторами. Вещества, которые возбуждают такие рецепторы, называют мускариноподобными, или М-холиномиметиками, а вещества, подавляющие их активность — М-холиноблокаторами. Характерным представителем М-холиноблокаторов является атропин.

В отличие от ацеклидина и пилокарпина, мускарин не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку является четвертичным амином.

Цена Атропин и наличие в аптеках города

Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.Искать Атропин

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,»cf3167cded89281924270c7290938eed»]

Наименование
Цена, руб.
Аптека
Адрес аптеки

Атропина сульфат 0.1% 1мл №5 амп.
14,00

Аптека «ВИТА ЦЕНТРАЛЬНАЯ»

Республики, 183, корпус 1

Атропина сульфат р-р 0.1 % амп

1 мл. х10
41,00

Аптека «МИР ЗДОРОВЬЯ»

Одесская, 44

Атропина сульфат р-р д/инъек. амп. 0,1% 1мл №10
31,30

Аптека «Шандор»

Широтная, 99

Атропина сульфат р-р д/ин 0.1% амп 1мл №10
33,00

Аптека «Панацея» АТД

Харьковская, 58/1

Атропина сульфат капли глаз 1% 5мл №1 крышка-кап
57,00

Аптека «Флора», АО АТД «Панацея»

Ленина, 63/1

Атропина сульфат амп 0.1% 1мл N 10
62,80

Аптека «Аптека от склада»

Дружбы, 128

Атропина сульфат р-р д/ин 0.1% кор 1 мл x10
32,30

Аптека «Аптека на Республики»

Республики, 94

Атропина сульфат р-р 1% 5мл глаз кап
55,00

Аптека «Аптека №1»

Республики, 21

Атропин капли глазн. 1% 5мл фл-кап.
46,00

Аптека «ВИТА ЦЕНТРАЛЬНАЯ»

Мельникайте, 64

Атропина сульфат капли глаз 1% 5мл №1 крышка-кап
56,00

Аптечный пункт на Эрвье, «Панацея» АТД

Эрвье, 16

АТРОПИНА СУЛЬФАТ р-р д/ин. 0,1% 1 мл амп. № 10
46,60

Аптека «На Широтной» АТД

Широтная, 71

АТРОПИНА СУЛЬФАТ 1% 5МЛ. №1 ГЛ.КАПЛИ ФЛ./КАП. /МЭЗ/МОСКОВСКИЙ ЭНД.ЗАВОД/
58,60

Аптека «Фарма-Грант»

пр. Юганский, 9

Атропина сульфат р-р 0.1 % амп. 1 мл. х10
53,00

Аптека «МИР ЗДОРОВЬЯ»

Одесская, 44

Атропина сульфат амп 0.1% 1мл х5
13,50

Аптека «Аптека №1»

Республики, 21

Атропина сульфат р-р д/ин 0.1% кор 1 мл x10
27,70

Аптека «Аптека 72+»

Мельникайте, 102/4

Атропина сульфат р-р д/ин 0.1% амп 1мл №10
48,00

Аптека «Флора», АО АТД «Панацея»

Ленина, 63/1

Атропина сульфат, капли гл. 1% 5мл №1
55,60

Аптека «Домашняя Аптека»

Камчатская, 34/1

Атропина сульфат 0.1% 1мл №5 амп.
14,40

Аптека «ВИТА ЦЕНТРАЛЬНАЯ»

Мельникайте, 64

Атропина сульфат капли глаз 1% 5мл №1 крышка-кап
56,00

Аптечный пункт на Эрвье, «Панацея» АТД

Эрвье, 16

Атропина сульфат амп 0.1% 1мл х10
48,00

Аптека «Аптека №1»

Щербакова, 118/3

Атропин капли глазн 1% 5мл
54,00

Аптека «МИР ЗДОРОВЬЯ»

Одесская, 44

АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0,1% 1МЛ. №10 Р-Р Д/ИН. АМП. /ДАЛЬХИМФАРМ/
53,00

Аптека «Фарма-Грант»

Республики, 86

Атропина сульфат р-р д/ин 0.1% амп 1мл №5
13,50

Аптека «Панацея» АТД

Ленина, 57

АТРОПИН 0,001/МЛ 1МЛ N5 АМП Р-Р Д/ИН
13,00

Аптека «Шандор»

Широтная, 99

атропина сульфат р-р д.и 0.1% 1мл амп n10
36,00

Аптека «Планета Здоровья»

пр. Заречный, 6

Атропина сульфат амп 0.1% 1мл N 5
70,40

Аптека «Аптека от склада»

Дружбы, 128

Атропина сульфат р-р д/ин 0.1% амп 1мл №10
32,00

Аптечный пункт на Эрвье, «Панацея» АТД

Эрвье, 16

Атропин капли гл. 1% 5мл №1 1/1 Упаковка
54,00

Аптека «ФарМед»

Холодильная, 120

Атропина сульфат, р-р д/инъ 0.1% 1мл №10
34,90

Аптека «Домашняя Аптека»

Камчатская, 34/1

Атропина сульфат амп 0.1% 1мл N 10
36,00

Аптека «Аптека от склада»

Монтажников, 51/2

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 20.07.2021 в 15:35 — время московское). Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

nn-173

Как действует мускарин

Механизм действия мускарина состоит в том, что он парализует дыхательные пути и вызывает сокращение мускулатуры желудка и кишечника. За восприятие этого яда отвечают так называемые мускариновые рецепторы, находящихся в нервной системе. Эти рецепторы осуществляют передачу нервных сигналов. Рецепторы связывают алкалоид мускарин, а блокируются атропином. Мускариновые рецепторы отвечают за сокращение гладких мускулов, расширение сосудов, они понижают частоту сердечных сокращений, повышают секрецию желёз.

Большие дозы мускарина вызывают диастолическую остановку сердца — то есть оно останавливается в расслабленном состоянии.

Фармокологическое действие

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости.

В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.

В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.

При местном применении в офтальмологии максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин и исчезает через 7-10 дней. Мидриаз, вызванный атропином, не устраняется при инстилляции холиномиметических препаратов.

Атропиновые психозы

Атропиновые психозы возникают обычно после однократного приема больших доз, в среднем 0,01—0,05— 0,1 г сульфата атропина. Наряду с этим описаны случаи психоза, возникшего после закапывания в глаза 1—2 капель 0,5 — 1% раствора атропина, при подкожных инъекциях и приеме порошков в обычных дозах (0,0005— 0,001 г), что указывает на индивидуальное предрасположение к атропиновым психозам.

Психическое расстройство развивается остро через 2—4 часа после приема атропина и характеризуется определенной клинической динамикой: оглушенность сменяется делириозным синдромом, последний при тяжелых отравлениях — комой. Делирий при атропиновых психозах сопровождается глубоким нарушением ориентировки в месте, времени, окружающей обстановке, нередко и в собственной личности, а также зрительными галлюцинациями и двигательным возбуждением. Для таких психозов характерны вегетативные расстройства: расширение зрачков, учащение пульса, сухость слизистых оболочек. Отмечается прямая зависимость между тяжестью психоза и выраженностью вегетативных расстройств. Продолжительность атропиновых психозов — 3—8 часов. Прогноз, как правило, благоприятный. Оглушенность и особенно делирий — типичные синдромы атропинового психоза, отличающегося стереотипностью клиники и отсутствием зависимости от возраста, пола, соматического состояния.

К редко наблюдаемым психопатологическим расстройствам относятся состояния легкого изменения сознания с явлениями дереализации и деперсонализации, изменение восприятия окраски окружающего — преобладание зеленого, желтого и розового цветов.

Постоянство вызываемых атропином психозов позволяет отнести его к антихолинергическим психотомиметикам и с успехом применять для моделирования «психозов» у животных.

Сходные с атропиновыми психозы развиваются при интоксикациях беленой, белладонной, дурманом (и их препаратами), скополамином и гиосциамином, а также психотомиметиками атропиноподобного действия — центральными холинолитиками.

Лечение атропинового психоза: промывание желудка, применение рвотных и слабительных средств, антихолинэстеразных (физостигмин, прозерин и др.) и сердечно-сосудистых препаратов, морфина.

Судебно-медицинская экспертиза отравлений атропином

При вскрытии умерших от отравления атропином характерные морфологические изменения в органах не обнаруживаются. С целью выделения атропина из рвотных масс и внутренних органов трупа объект обрабатывают подкисленным спиртом или подкисленной водой (pH = 2,0—3,0) с последующей экстракцией алкалоида хлороформом или дихлорэтаном из щелочного (подщелачивают аммиаком до pH = 8,0-10,0) водного извлечения. После удаления хлороформа остатки растворяют в 0,1 н. растворе соляной кислоты и испытывают реакциями с общеалкалоидными осадительными реактивами. Наиболее чувствительным реактивом является раствор йода в йодиде калия. При получении положительного результата этой реакции производят реакцию Витали — Морена — фиолетовое окрашивание (чувствительность при наличии 1 мкг вещества в пробе) — и микрокристаллическую реакцию образования рейнеката атропина (чувствительность 0,1 мкг при предельном разбавлении 1 : 200 000). Результаты химических реакций подтверждают физиологической пробой: расширение зрачка при инстилляции в глаз животного вытяжки из тканей умершего (чувствительность при наличии 0,02 мг вещества в пробе).

Большую помощь при судебно-медицинском исследовании может оказать фар-макс гностический и химико-токсикологический анализ частей растений (остатки цветов, семян), найденных на месте происшествия или в содержимом желудка.

В органах трупа атропин может сохраняться до 2 лет.

Библиография: Кузнецов С. Г. и Голиков С. Н. Синтетические атропиноподобные вещества, Л., 1962; Орехов А. П. Химия алкалоидов, с. 137, М., 1955; Руководство по фармакологии, под ред. Н. В. Лазарева, т. 1, с. 158, Л., 1961; Физиологическая роль ацетилхолина и изыскание новых лекарственных веществ, под ред. М. Я. Михельсона, Л., 1957, библиогр.; Ambache N. The use and limitations of atropine for pharmacological studies of autonomic effectors, Pharmacol. Rev., v. 7, p. 467, 1955, bibliogr.; В o-vet D. et Bovet-Nitti F. Structure et activitä pharmacodynamique des medicaments du systfcme nerveux v6g6-tatif, p. 498, Bale, 1948; Forrer G. R. Symposium on atropine toxicity therapy, J. nerv. ment. Dis., v. 124, p. 256, 1965; Goodman L. S. a. Gilman A. Pharmacological basis of therapeutics, L., 1970, bibliogr.; L ο n g о V. G. Behavioral and electroencephalographic effects of atropine and related compounds, Pharmacol. Rev., v. 18, p. 965, 1966, bibliogr.; Nyman E. Studien über die Atropingruppe, Acta physiol, scand., suppl. 10, v. 3, 1942.

Атропиновые психозы — Воспроизведение некоторых симптомов атропинного «психоза» у животных, под ред.М. А.Голь-денберга, Новосибирск, 1957; Миль· штейн Г. И. иСпивак Л. И. Пси-хотомиметики, Л., 1971, библиогр.; Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства, М., 1964, библиогр.

Атропиношоковое лечение псиосически больных — Короленко Ц. П., Грошев С. И. и Квашнин В.Ф. Лечение навязчивых состояний атропином, Журн. невропат, и психиат., т. 71, № 9, с. 1391, 1971; Романенко А. А. и Дарюшина Л. Н. Опыт применения атропиношоковой терапии в психиатрической практике, там же, т. 69, № 4, с. 603, 1969, библиогр.; Славутская Л. Я. и Довгаль Г. М. Атропиновые комы при хронической шизофрении, там же, с. 599; Bilikiewicz Т. и. а. Das Atropinkoma als psychiatrische Behandlungsmethode, Psychiat. Neurol. med. Psychol. (Lpz.), S. 449, 1963; Porrer G. R. Atropine toxicity in the treatment of mental disease, Amer. J. Psychiat., v. 108, p. 107, 1951.

Судебно-медицинская экспертиза — Швайкова М. Д. Судебная химия, М., 1965; Isolation and identification of drugs in pharmaceuticals, body fluids and post-mortem material, ed. by E. G. C. Clarke, L., 1969, bibliogr.

H. Я. Лукомская, М. Я. Михельсон; Л. И. Спивак, A. M. Халецкий (психиат.), M. Д. Швайкова (суд. мед.).

Что такое мускарин?

Структура токсичного соединения не установлена. Именно по этой причине химики используют формулу естественного мускарина. Внешний вид алкалоидного вещества — густая жидкость, с нейтральным запахом и вкусом. Состояние яда изменчиво.

Ученые синтезировали мускарин в лаборатории. Был отмечен факт, что искусственно созданное токсичное вещество значительно отличается от естественного, находящегося в свежих ядовитых грибах. Проведенные опыты на животных показали, что природный мускарин и искусственный, нельзя назвать идентичными по свойствам. Токсичное вещество хорошо растворяется в воде, спиртах, а в эфирах не растворим.

Ученые пытались выделить естественный мускарин еще в начале прошлого века. Были получены ядовитые соединения из мочи кроликов, кошек, а также разлагающегося трупа наваги. Но они все являются лишь изомерами грибного мускарина. Это не мешает объединять все алкалоиды в одну группу и не оставлять попыток синтезировать искусственный токсин, который являлся бы полным аналогом яда из мухоморов.

Мускариновый синдром

Грибной алкалоид на сегодняшний день имеет преимущественно токсикологическое значение. При отравлении развивается мускариновый синдром, характеризующийся следующими признаками:

• массивное пото- и слюноотделение
• рвота
• диарея
• замедление сердцебиение
• суженые зрачки – миоз
• видимая активность кишечной перистальтики, что сопровождается сильной болью
• бронхоспазм – одышка, клокочущее дыхание, дистанционные (слышимые на расстоянии) хрипы
• гипотензия – падение артериального давления
• дальние предметы видны неясно, их размеры преувеличены
• мелкие подергивания мышц
• сердечные аритмии, блокады
• непроизвольное мочеиспускание
• обезвоживание.

Взаимодействие

При одновременном приеме внутрь с антацидами, содержащими алюминий или карбонат кальция, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.

При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.

Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.

Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.

Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.

Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.