Какие лекарства содержат эфедрин?

Изотонические эквиваленты лекарственных веществ по натрия хлориду

Наименование препарата	Эквивалент		Наименование препарата	Эквивалент
Аминофиллин	0,17	Натрия пара-аминосалицилат	0,27
Амобарбитал	0,25	Натрия салицилат	0,35
Апоморфина гидрохлорид	0,14	Натрия сульфат	0,23
Аскорбиновая кислота	0,18	Натрия тетраборат	0,34
Атропина сульфат	0,10	Натрия тиосульфат	0,30
Борная кислота	0,53	Натрия фосфат	0,40
Гоматропина метилбромид	0,16	Натрия хлорид	1,00
Декстроза (безводная)	0,18	Натрия цитрат для инъекций	0,30
Дифенгидрамин	0,20	Никотинамид	0,20
Калия йодид	0,35	Никотиновая кислота	0,25
Калия хлорид	0,76	Папаверина гидрохлорид	0,10
Кальция глюконат	0,16	Пилокарпина гидрохлорид	0,22
Кальция хлорид	0,36	Прокаин	0,18
Кодеина фосфат	0,12	Прокаинамид	0,22
Кокаина гидрохлорид	0,14	Серебра нитрат	0,33
Кофеин-бензоат натрия	0,23	Скополамина гидробромид	0,11
Лобелина гидрохлорид	0,14	Стрихнина нитрат	0,12
Магния сульфат	0,14	Тетракаин	0,18
Меди сульфат	0,13	Тиамина хлорид	0,21
Морфина гидрохлорид	0,15	Тримеперидин	0,22
Натрия бензоат	0,40	Физостигмина салицилат	0,16
Натрия бисульфит	0,60	Хлорпромазин	0,10
Натрия бромид	0,62	Цинка сульфат	0,12
Натрия гидрокарбонат	0,65	Эметина гидрохлорид	0,10
Натрия йодид	0,38	Этилморфина гидрохлорид	0,15
Натрия метабисульфит	0,65	Эфедрина гидрохлорид	0,28
Натрия нитрит	0,83

Примечание. Изотонический эквивалент по натрия хлориду показывает количество хлорида натрия в граммах, создающее в одинаковых условиях осмотическое давление, равное осмотическому давлению 1 г данного препарата.

Таблица позволяет определить количество натрия хлорида, необходимое для изотонирования раствора.

Пример расчёта:

Тетракаина                                     3 г

Натрия хлорида                                              достаточное количество для получения изотонического раствора

Воды для инъекций                                      до 1 л

Для приготовления изотонического раствора только из натрия хлорида последнего нужно взять 9 г на 1000 мл раствора (изотоническая концентрация натрия хлорида равна 0,9%). Содержащийся в прописи тетракаин (3 г) создаёт определённое осмотическое давление, вследствие чего натрия хлорида нужно взять соответственно меньше. Эквивалент 1 г тетракаина по хлориду натрия равен 0,18. Следовательно, 3 г тетракаина будут создавать осмотическое давление, равное осмотическому давлению 0,54 г натрия хлорида (3 ∙ 0,18 = 0,54). Таким образом, натрия хлорида необходимо взять: 9 г – 0,54 г = 8,46 г.

Показания к применению

Артериальная гипотензия при хирургических операциях (особенно при спинномозговой анестезии), травме, кровопотере, инфекционных болезнях.

Бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей, вазомоторный и аллергический ринит, синусит (для сужения сосудов слизистой носа), сывороточная болезнь, крапивница и другие аллергические состояния.

Нарколепсия, энурез (в результате стимулирующего влияния на ЦНС сон становится менее глубоким, облегчается просыпание при появлении позывов к мочеиспусканию), миастения.

В офтальмологической практике: для расширения зрачка с диагностической целью.

Почему эфедру запрещают в России

С 2003 года в России запрещены препараты и биологические добавки с содержанием эфедры. Запрет связан с содержанием в растении эфедрина — психоактивного ядовитого алкалоида.

Прием эфедрина чрезмерно стимулирует нервную систему. Его действие сходно с эффектом адреналина. Поэтому растение часто использовали как добавку в жиросжигатели и использовали в медицине для лечения астмы. Позже из эфедрина научились делать наркотические вещества и продажи средств с его содержанием снизились, а потом и вовсе пропали.

Из эфедры готовят чай, отвары и настои

Лекарственную траву эфедру в XX веке повсеместно применяли для извлечения эфедрина, но с развитием химической промышленности растительное сырье утратило для фармакологии былую ценность. Люди, хорошо знакомые со свойствами этого растения, могут самостоятельно приготовить полезные снадобья для лечения. Вегетативные органы хвойника ядовиты, передозировка вызывает наркотическое опьянение, нервные расстройства, в серьезных случаях возможен летальный исход. Законодательство разрешает домашнее выращивание эфедры исключительно в виде декоративных одиночных растений.

Механизм действия

Эфедрин, симпатомиметический амин , действует на симпатическую нервную систему (СНС). Основной механизм действия основан на непрямой стимуляции адренергической рецепторной системы за счет увеличения активности норадреналина на постсинаптических α- и β-рецепторах. Наличие прямого взаимодействия с α-рецепторами маловероятно, но все же остается спорным. L- эфедрин, и особенно его стереоизомер норпсевдоэфедрин (который также присутствует в Catha edulis ), имеет косвенные симпатомиметические эффекты и, благодаря своей способности преодолевать гематоэнцефалический барьер , он является стимулятором ЦНС, похожим на амфетамины , но менее выраженным, поскольку он высвобождает норадреналин и дофамин в черном веществе .

Присутствие N — метильной группы уменьшается аффинности связывания на альфа — рецепторов, по сравнению с норэфедрина. Однако эфедрин связывается лучше, чем N- метилэфедрин , который имеет дополнительную метильную группу у атома азота. Также стерическая ориентация гидроксильной группы важна для связывания рецептора и функциональной активности.

Соединения со снижением сродства к α-рецепторам

История

Эфедрин – давно известный в медицине препарат, на протяжении многих лет использующийся в США в том числе в составе стимуляторов, подавителей аппетита и средств для лечения гипотензии, связанной с анестезией. В последние годы в США увеличился контроль над рынком эфедрина, в связи с тем, что препарат может использоваться в качестве исходного вещества для производства метамфетамина. Если учесть высокую доступность эфедрина как безрецептурного препарата, подпольные мануфактуры имеют все возможности, чтобы использовать его в своих целях. Развилась тенденция к приобретению большого объема эфедрина в розницу, и многие государства столкнулись с необходимостью создания законодательства, контролирующего продажу эфедрина и подобных веществ, служащих для создания наркотических средств. В 2006 году был принят федеральный закон, ограничивающий потребление и каналы продаж эфедрина в Соединенных Штатах. С широким распространением метамфетаминной наркомании (и связанных с этим преступлений), некоторые полагают, что эфедрин может в скором времени быть включен в список контролируемых государством веществ. Несмотря на жесткие меры, вещество является по-прежнему доступным для продажи без рецепта.

Побочные действия

Нервная система: двигательное беспокойство, нервозность, слабость, нарушения сна, головные боли, тремор конечностей, спазмы мышечной ткани, судороги, головокружения, изменения психики и настроения, галлюцинации, повышенная сонливость, онемение рук и ног.

Сердечно-сосудистая система: дискомфорт и боли за грудиной, желудочковые аритмии, падение кровяного давления, сердцебиение, тахикардия либо брадикардия, стенокардия, гиперемия кожных покровов, необычные кровоизлияния.

Пищеварительный тракт: изжога, нарушения аппетита, раздражение и сухость глотки и ротовой полости, рвота, тошнота.

Мочевыделительная система: болезненное и затрудненное мочеиспускание.

В месте инъекции возможно жжение, боль. Также отмечается сужение периферических сосудов, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, затрудненное дыхание, нечеткость зрительного восприятия, аллергические реакции, расширение зрачков, гипертермия, озноб, одышка.

Противопоказания к применению эфедры хвощёвой

Препараты эфедры хвощёвой противопоказаны при гипертонической болезни, атеросклерозе, повышенной возбудимости, бессоннице, судорожных состояниях, органических изменениях миокарда (инфаркт, кардиосклероз), гипертиреозе, сахарном диабете

Их с осторожностью следует назначать лицам пожилого возраста и больным с повышенной чувствительностью к симпатомиметическим веществам

При приёме препаратов из эфедры хвощёвой возможны побочные явления, и даже отравление.

Симптомы отравления эфедрой хвощёвой

Рвота, усиленное потоотделение, анурия, кожные сыпи, бессонница, общее первое возбуждение, повышение артериального давления. Могут наблюдаться дрожание конечностей и расстройство дыхания.

Лечение отравления эфедрой хвощёвой

Показано введение 2,5 % раствора аминазина (1–2 мл в 10–20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно или внутримышечные инъекции 0,5 % раствора в 5 мл 0,5 % раствора новокаина), вдыхание амилнитрита (3–5 капель). При сильном возбуждении вводят хлоралгидрат (0,5 г в клизмах).

При пероральном отравлении проводится промывание желудка взвесью активированного угля в 2 % растворе натрия гидрокарбоната или 0,1 % раствором калия перманганата.

Сбор и заготовка

Заготовку зеленых побегов эфедры проводят в конце зимы или в начале весны, когда концентрация ценных алкалоидов в растении достигает максимального уровня. Собирать необходимо веточки до 1 см в диаметре, еще не успевшие обрасти жесткой корой. Лекарственное сырье аккуратно срезают остро заточенными ножницами или секатором.

Совет! От одного растения берут не более 3/4 побегов, иначе эфедра не сможет восстановиться.

Сушат веточки стандартным способом — в теплом и хорошо проветриваемом месте вдали от солнечных лучей. Правильно заготовленные побеги должны легко ломаться при нажатии, но сохранять первоначальный зеленый цвет. Держать их необходимо в бумажном пакете в темном шкафу при комнатной температуре.

Сырье растения эфедра остается пригодным для использования в течение двух лет

Признаки наркомана

Привыкание к эфедрину развивается достаточно быстро

Своевременное выявление у человека симптомов злоупотребления психостимуляторов важно для раннего начала лечения. Это в свою очередь повышает шанс длительной ремиссии

У зависимых от эфедрина отмечаются такие явления:

• повышенный фон настроения при отсутствии внешних причин. Происходит это из–за усиленного выброса нейромедиаторов серотонина и допамина;
• увеличение скорости мышления. Быстрая обработка информации сильно истощает нервную систему, поэтому после завершения действия наркотика человек испытывает сильную усталость;
• усиление долговременной и краткосрочной памяти;
• снижение или даже полное отсутствие потребности в отдыхе. Многие наркозависимые могут не спать от 24 до 48 часов;
• снижение аппетита — особенно сильно такое явление выражено у людей, чья зависимость сформировалась после приема препаратов для похудения;
• повышенная общительность, которая сопровождается спутанностью речи;
• обострение чувств;
• расширенные зрачки даже в условиях повышенной яркости света;
• приступы тахикардии у здорового человека;
• панические атаки.

Клиническая картина наблюдается на протяжении 7–10 часов.

Распространение

Эфедра двухколосковая – самый распространенный вид в России, произрастает она от лесостепных районов Украины, Кавказа и Крыма до Западной Сибири. На Алтае, в Дагестане, горных районах Тянь-Шаня и Средней Азии встречается эфедра хвощевая. Поодиночке эта культура произрастает крайне редко. Групповые посадки хвойника покрывают склоны холмов, песчаные массивы. Нормально развивается и растет неприхотливая эфедра на каменистой и известковой почве. Находят растение даже на высокогорье среди суровых скал, выносливая культура способна осваивать каменистые площадки на высоте до 1800 м над уровнем моря.

Эфедра неприхотливая, нормально развивается на каменистой и известковой почве

Рецепты

Существует несколько древних способов эффективного использования хвойника в качестве целебного и бодрящего чая, полезного отвара или настоя:

1. Чай из хвойника. Чайную ложку измельченной травы заливают стаканом кипятка, настаивают до 15 минут. Пить следует 2-3 раза в сутки по 0,5 стакана за прием.
2. Лечебный отвар. 10 г травы заливают 600 г воды и варят, пока объем жидкости не уменьшится наполовину. Дозировка – 1 ст. ложка трижды в день.
3. Лечебный настой. для получения суточной нормы лекарственного зелья 2 г подготовленного сырья заливают 1-м стаканом кипятка, настаивают, после чего процеживают. Готовое снадобье принимают в течение суток равными порциями.

Особые указания

C осторожностью применять при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, мерцательной аритмии, закрытоугольной глаукоме, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. в анамнезе): артериальной эмболии, атеросклерозе, болезни Бюргера, отморожении, диабетическом эндартериите, болезни Рейно; заболеваниях сердечно-сосудистой системы (в т.ч

стенокардия, тахиаритмия, желудочковая аритмия, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия), сахарном диабете, тиреотоксикозе, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, одновременном применении средств для ингаляционного наркоза.

Во избежание нарушения ночного сна не следует применять эфедрин и содержащие его препараты в конце дня и перед сном.

Нецелесообразно применять длительно. В связи со стимулирующим влиянием на ЦНС эфедрин может быть средством злоупотребления.

Источники

Сельскохозяйственная

Эфедрин получают из растения Ephedra sinica и других представителей рода Ephedra , от которого и произошло название вещества. Сырье для производства эфедрина и традиционных китайских лекарств производится в Китае в больших масштабах. По состоянию на 2007 год компании производили на экспорт эфедрина на сумму 13 миллионов долларов США из 30 000 тонн эфедры ежегодно, что примерно в десять раз превышает количество, используемое в традиционной китайской медицине.

Синтетический

Большая часть l-эфедрина, производимого сегодня для официального медицинского использования, производится синтетически, поскольку процесс извлечения и выделения из E. sinica утомителен и больше не является рентабельным.

Биосинтетический

Долгое время считалось, что эфедрин произошел от модификации аминокислоты L- фенилаланина. L- фенилаланин будет декарбоксилироваться и впоследствии подвергнуться атаке ω-аминоацетофеноном. Затем при метилировании этого продукта образуется эфедрин. С тех пор этот путь был опровергнут. Новый предложенный путь предполагает, что фенилаланин сначала образует циннамоил-КоА через ферменты фенилаланин-аммиак-лиазу и ацил-КоА-лигазу. Затем циннамоил-КоА реагирует с гидратазой для присоединения функциональной группы спирта. Затем продукт реагирует с ретроальдолазой, образуя бензальдегид. Бензальдегид реагирует с пировиноградной кислотой с присоединением 2-углеродной единицы. Затем этот продукт подвергается трансаминированию и метилированию с образованием эфедрина и его стереоизомера, псевдоэфедрина.

Особые указания

При проведении инфузии необходимо использовать специальный прибор, оснащенный измерительной шкалой для регулирования скорости вливания. Инфузии желательно проводить в крупные вены, предпочтительнее в центральную.

Во время терапии требуется контроль над изменениями ЭКГ, объема мочи, кровяного давления, давления заклинивания в легочных капиллярах, давления в легочной артерии, центрального венозного давления.

Для профилактики нарушений ночного сна Эфедрин назначают перед сном либо в конце дня.

Необходимо следить за тем, чтобы лекарственное средство не попало в область околососудистых тканей, что вызывает формирование некроза.

Чрезмерное количество препарата при инфаркте миокарда может вызвать усилении и прогрессирование ишемии из-за повышения потребности тканей миокарда в кислороде.

Перед проведением терапии проводится коррекция гиповолемии.

Введение эфедрина не является заменой солевых растворов, кровезамещающих жидкостей, плазмы, крови.

Недопустимо длительное лечение эфедрином.

Во время проведения спинномозговой анестезии препарат может спровоцировать учащение сердцебиения у плода.

Медикамент может стать причиной стойкой артериальной гипертензии при совместной терапии с препаратами, усиливающими родовую деятельность, при добавлении местноанестезирующих средств во время родоразрешения.

Недопустимо использование непрозрачного раствора.

Остатки раствора после инфузии подвергаются уничтожению.

Ранее эфедрин принимали внутрь при терапии миастении, энуреза.

При совместном приеме ингибиторов моноаминооксидазы отмечается повышение прессорного влияния симпатомиметиков, что вызывает рвоту, головные боли, аритмию, повышается риск гипертонического криза.

Имеется множество способов синтеза данного алкалоида.

Медикамент описан в Википедии. Также имеется соответствующая фармакопейная статья.

Комбинация эфедрин + кофеин + аспирин применяется в бодибилдинге и фитнесе для «сушки». Однако, мы не советуем использовать ее, это может быть опасно для вашего здоровья.

Тест на наркотик

Обнаружение метаболитов эфедрина может потребоваться при поступлении на работу или учебу в заведения, которые подчиняются правоохранительным органам. Кроме того, проверка может быть частью региональной программы контроля оборота наркотических средств в среде учащихся. Еще одна причина проведения теста — необходимость определить, каким наркотиком отравился человек, доставленный в больницу в бессознательном состоянии.

Виды тестов

Традиционно для анализов используют такие биологические материалы как кровь, урина, слюна и волосы. Однако метаболиты эфедрина быстро выводятся из организма, поэтому самым показательным является анализ мочи.

Существует два метода диагностирования:

1. Иммунохроматографический анализ

Предполагает использование тест–полосок с адсорбирующим участком. Если при контакте с мочой в контрольной и тестовой зоне проявилось две полоски, это говорит об отсутствии наркотического вещества. Одна цветная полоска — результат положительный.

Наиболее информативный материал — утренняя средняя моча.

2. Химико–токсикологический метод. Это не один, а целый комплекс исследований:

• поляризационно–флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• хромато–масс–спектрометрия.

Для метода отбор материала происходит в условиях лаборатории

Важное условие — с момента употребления должно пройти не более 72 часов. Результаты диагностирования могут быть признаны в суде

Для изучения крови могут прибегать к квартальному тесту. Этот анализ эффективен даже если с момента употребления прошло около 4 месяцев. Но обнаруживается не сам эфедрин, а только антитела к нему.

Экспресс тест

Этот метод подходит для домашнего использования. Часто к нему прибегают родители, которые замечают изменения в поведении своего ребенка. Их также используют во время плановых и внеплановых проверок учащихся, сотрудников. Известно два типа экспресс тестов — полоски и кассеты.

Самые распространенные — тесты Дельты М, «Снайпер», «Наноскрин», «Иммунохром. Для любого из них требуется провести сбор урины

Важно помнить, что результаты могут быть ложноположительными. Причина — прием лекарственных препаратов, в составе которых есть эфедрин

Можно ли обмануть тест

Фальсификация результатов анализов на содержание наркотических средств не является редкостью. Особенно легко это сделать с материалами, которые собираются в домашних условиях без контроля наблюдателя. Именно по этой причине все большее распространение получают лабораторные анализы.

В домашних условиях мочу легко разбавить водой, уксусом, лимонной кислотой. Иногда добавляют глазные или ушные капли, белизну.

Повлиять на кислотность мочи можно приемом витаминов группы В за несколько часов до сдачи анализа.

Фармакология

Переваривание и усвоение

Доза эфедрина в 50мг вызывает уменьшение времени опорожнения желудка человека и уменьшает время усвоения пищи.
Системное поглощение
Эфедрин напрямую взаимодействует с мышечными клетками и вызывает термогенез в миоцитах. Также эфедрин способен уменьшать выделения нитрогена с мочой, что говорит о щадящем для мышц воздействии эфедрина.
Эфедрин также может увеличить термогенез благодаря сосудосуживающим свойствам (васкулярный термогенез).
Пищевые добавки с эфедрином повышают уровни инсулина плазмы, глюкозы и С-пептида, в зависимости от содержания эфедрина в препарате.
Вероятно, действие эфедрина усиливают метилксантиновые препараты (такие как кофеин и теофиллин). Дозировка эфедрина/кофеина/теофиллина в 22мг/30мг/50мг соответственно оказалась в два раза эффективнее, чем эфедрин отдельно, но наибольшую эффективность показала смесь эфедрин/кофеин 20мг/200мг соответственно, что привело к созданию препарата ЭКА, в составе которого эфедрин/кофеин/аспирин дозированы 20мг/200мг/91мг соответственно.

Химический состав

Во всех частях растения содержатся алкалоиды ( эфедрин и псевдоэфедрин ), дубильные вещества (в частности , танин). Наибольшее количество алкалоидов находится в зеленых веточках (до 3,5%), гораздо меньше в семенах (до 0,6%), в одревесневших веточках (до 0,8%) и в мясистой части шишкоягоды (до 0,12%). Доля эфедрина в сумме алкалоидов доходит до 65%. Эфедрин в химическом отношении и по действию на организм близок к адреналину. Он повышает артериальное давление, оказывает положительное инотропное действие на сердце, повышает ударный объем сердца и тонус периферических сосудов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, стимулирует центр дыхания, углубляет дыхание, обладает антигипнотическими (пробуждающими) свойствами.

Возбуждающее действие эфедрина (повышение физической и умственной активности) используется при различных заболеваниях.

Сбор, заготовка и хранение

Сбор лекарственного растения можно проводить с апреля и продолжать до первых заморозков. Собранную надземную часть эфедры нужно высушить – это можно сделать на воздухе, в тени дерева, под навесом или же в хорошо проветриваемом помещении. Траву можно выкладывать стопками высотой до 1 м.

Также для сушки эфедры можно воспользоваться электрическими сушилками. Но нужно следить за тем, чтобы температура в сушилке не превышала 45°С. В одном и том же месте растительное сырье можно заготавливать не чаще 1 раза в 4-5 лет. Высушенную эфедру нужно хранить в теплом и сухом месте. Срок ее хранения составляет 1 год.

растение можно вырастить на приусадебном участке самостоятельно

Препараты на основе псевдоэфедрина

Таблеточная форма в лекарствах начинает действовать позже мази или спрея. Эффект более продолжительный, и позволяет не беспокоиться о насморке в течение нескольких часов. Познакомьтесь со списком наиболее популярных препаратов на основе псевдоэфедрина.

1. Ибупром содержит ибупрофен и гидрохлорид псевдоэфедрина. Применяется при высокой температуре и воспалительных процессах у пациента. Снимает ощущение озноба, головную боль, устраняет симптомы кашля, воспаления слизистой и насморка.
2. Дайнафед содержит парацетамол и псевдоэфедрин. Применяется при повышенной температуре тела, головных болях и для лечения насморка.
3. Далерон Колд 3 содержит парацетамол, декстрометорфан и псевдоэфедрин. Применяется при симптомах простуды с выраженным сухим кашлем.
4. Тайленол содержит хлорфенамин, фенилэфрин, фенилпропаноламин и псевдоэфедрин. Используется при простудном гриппе, в случае наличия следующих симптомов: ринит, заложенность носа, кашель, головная боль, миалгия. Также его применяют против состояния лихорадки при аллергических реакциях.
5. Клариназе содержит лоратадин с псевдоэфедрином. Применяется при аллергическом насморке, риносинусопатии и поллинозе, снижает отечность и выраженность аллергических реакций.
6. Солвин плюс содержит бромгексин и псевдоэфедрин. Используется для борьбы с заболеваниями верхних дыхательных путей, при наличии мокроты повышенной вязкости. Разжижает густую консистенцию слизи, которая затем беспрепятственно выходит через расширившиеся дыхательные проходы.
7. Ринасек содержит трипролидин в своем составе. Данное вещество блокирует развитие воспалительных процессов и анафилактических реакций при простуде. Применяется при острых формах ринита при простуде.

Какие капли лучше от аллергического ринита (насморка), список

Читать

Препараты с псевдоэфедрином продаются без рецепта. Но нужно учитывать побочные эффекты данных средств. При заложенности носа у ребенка лучше применять наружные средства, они безопаснее для организма. Также перед принятием решения о приеме таблеток проконсультируйтесь с врачом.

Важно! Псевдоэфедрин не следует применять для лечения детей в возрасте до 12 лет

Лекарственное взаимодействие

Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

При одновременном применении с неселективными бета-адреноблокаторами и нитратами — ослабление терапевтического действия (блокада β-адренорецепторов может привести к превалированию альфа-адренергической активности с риском развития артериальной гипертензии и резко выраженной брадикардии с возможным развитием блокады сердца; блокада β-адренорецепторов также препятствует бета₂-адренергическому бронхорасширяющему действию).

Средства, подщелачивающие мочу (в т.ч. антациды, содержащие ионы кальция и магния, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия гидрокарбонат), увеличивают T_1/2 эфедрина и риск развития интоксикации.

При одновременном применении с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран, трихлорэтилен) возрастает риск развития тяжелых желудочковых аритмий; с другими симпатомиметиками — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с симпатолитиками, диуретиками, алкалоидами раувольфии) — снижение гипотензивного эффекта.

Одновременное применение с бронхолитическими средствами бета-адреномиметиками возможна дополнительная избыточная стимуляция ЦНС, что может вызвать повышенную возбудимость, раздражительность, бессонницу, судороги, аритмии.

При одновременном применении с резерпином и ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) возможны головная боль, нарушения сердечного ритма, рвота, внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз; с фенитоином — внезапное снижение АД и брадикардия (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия.

Повышает метаболический клиренс ГКС, АКТГ при длительном применении (может потребоваться коррекция их доз). Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены.

Леводопа повышает риск развития аритмий (требуется снижения дозы симпатомиметика).

Усиливает стимулирующее влияние на ЦНС и риск возникновения токсических явлений ксантинов (в т.ч. аминофиллина, теофиллина, кофеина).

Кокаин усиливает стимулирующее влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему.

Последствия употребления эфедры

В состав растения входит эфедрин – растительное вещество с уникальными свойствами.

1. Лекарственные средства, в состав которых входит наркосодержащий эфедрин, способствуют стимулированию нервной системы, поэтому их нельзя принимать при повышенной нервозности и нервной возбудимости.
2. Также такие препараты нужно употреблять только в дневное время, так как при принятии перед сном они могут вызвать бессонницу.
3. Эфедрин считается одним из лучших бронхолитиков, помогающих быстро купировать приступы удушья на фоне бронхиальной астмы.

Кроме того, эфедрин является мощным антагонистом наркотических веществ, ослабляющим действие наркотиков. Именно поэтому препараты на основе эфедрина часто применяются при интоксикациях наркотиками и лекарственными препаратами.

Эфедрин оказывает мощное возбуждающее воздействие на клетки головного мозга, активируя связи симпатических нервов. Это приводит к нарушению режима сна и бодрствования, а также терморегуляции. В результате исчезает усталость и сонливость, человек ощущает прилив сил, бодрости, энергии и тепла.

В России эфедра запрещена, так как превышение дозировки ядовитого растения может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. При передозировке эфедрином у человека развиваются приступы неконтролируемой агрессии, психозы, иррациональные страхи, нарушение сна вплоть до его полного исчезновения. Могут развиваться приступы удушья, мышечные судороги, которые могут привести к остановке сердца.

Побочные эффекты эфедрина

Эфедра считается токсическим растением, оказывающим сильное воздействие на организм человека. Она может вызывать ряд побочных действий:

• тремор и ломота в теле;
• тошнота и приступы рвоты;
• учащенный сердечный ритм;
• приступы головокружения;
• резкое повышение кровяного давления;
• нервное перевозбуждение;
• боли в висках;
• нарушения сна;
• увеличение уровня сахара в крови;
• гипергидроз;
• высыпания на коже;
• нарушения мочеиспускания.

Длительный прием препаратов на основе эфедрина может привести к психоэмоциональному расстройству – повышенной тревожности, навязчивым страхам и паническим атакам.

фармацевтическая промышленность выпускает широкий ассортимент препаратов с эфедрой

Опасность способов употребления

Эфедрин принимают внутривенно или перорально. К опасностям первого метода относят:

1. В среде наркоманов нередко один шприц используют сразу несколько человек. Из–за этого повышается риск заражения различными инфекциями, которые передаются по линии «кровь–кровь». Например, гепатит С, ВИЧ/СПИД. В медицине подобный обмен называется игольчатым.
2. Зависимые люди практически не соблюдают правила личной гигиены. Оставшаяся на поверхности кожи грязь легко попадает в рану после укола.
3. Одноразовые шприцы не подходят для многократного использования. Наркоманы игнорируют это правило, что приводит к травматизации стенок сосудов. В ответ на это вырабатывается рубцовая ткань. «Дорожки» на коже — верный признак наркомана.
4. Из–за спутанности сознания сложно сразу попасть в вену. Травмы приводят к образованию артериальных псевдоаневризм.

На фоне перорального способа усиливаются побочные эффекты аптечных форм эфедрина:

• изжога;
• сухость и раздражения глотки, ротовой полости;
• приступы тошноты и рвоты.

Количество капель в 1 г и в 1 мл и масса 1 капли жидких лекарственных препаратов при температуре 20 °С по стандартному каплемеру

Наименование	Количество капель	Масса 1 капли, мг
в 1 г	в 1 мл
Адонизид	35	34	29
Адреналина гидрохлорида раствор 0,1%	25	25	40
Валерианы настойка	56	51	18
Валидол	54	48	19
Вода очищенная, вода для инъекций	20	20	50
Йода спиртовой раствор 10%	63	56	16
Йода спиртовой раствор 5%	49	48	20
Красавки настойка	46	44	22
Крушины экстракт жидкий	39	40	26
Ландыша настойка	56	50	18
Мяты перечной масло	51	47	20
Мяты перечной настойка	61	52	16
Нашатырно-анисовые капли	56	49	18
Никетамид	29	29	34
Нитроглицерина раствор 1%	65	53	15
Полыни настойка	56	51	18
Пустырника настойка	56	51	18
Ретинола ацетата раствор масляный	45	41	22
Хлористоводородная кислота разведённая 8,3%	20	21	50
Хлороформ	59	87	17
Эфир медицинский	87	62	11

Примечания.

1. Стандартный каплемер имеет наружный диаметр выпускной трубки 3 мм, внутренний – 0,6 мм и калибруется по дистиллированной воде путём 5-кратного взвешивания 20 капель, масса которых должна быть от 0,95 до 1,05 г.
2. Капли следует отмеривать путём свободного истечения жидкости. Рекомендуется фиксировать каплемер в штативе. Каплемер необходимо очищать хромовой смесью, промывать водой и высушивать, выпускной его конец следует защищать от ударов.
3. При отсутствии стандартного каплемера последний может быть заменён пипеткой, откалиброванной по соответствующей жидкости путём 5-кратного взвешивания 20 капель жидкости.

Таблица.

Показания

Артериальная гипотензия при хирургических операциях (особенно при спинномозговой анестезии), травме, кровопотере, инфекционных болезнях.

Бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей, вазомоторный и аллергический ринит, синусит (для сужения сосудов слизистой носа), сывороточная болезнь, крапивница и другие аллергические состояния.

Нарколепсия, энурез (в результате стимулирующего влияния на ЦНС сон становится менее глубоким, облегчается просыпание при появлении позывов к мочеиспусканию), миастения.

В офтальмологической практике: для расширения зрачка с диагностической целью.