Как справиться с бессонницей?

– Причины нарушения сна многообразны и делятся на три группы.

1. Внутренние причины – синдром апноэ во сне, периодические движения конечностей, синдром беспокойных ног и др.
2. Внешние причины – психоэмоциональное напряжение, состояние тревоги и стресса, болевые синдромы, неадекватное применение лекарственных препаратов, в том числе и снотворных, плохая гигиена сна, прием психостимуляторов, алкоголя, излишнее курение, нарушение питьевого режима (частые позывы на мочемспускание ночью) и др.
3. Циркадные расстройства – смена часовых поясов, синдром преждевременной фазы сна, расстройства, вызванные сменной суточной или ночной работой и др. Безусловно, на первом месте среди всех факторов, приводящих к нарушению сна, особенно у здоровых людей, находятся эмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, психическая усталость. Особенно у людей с астеноневротическими чертами личности часты состояния тревоги, астении, меланхолии или депрессии, апатии, угнетенного настроения. Это называется психофизиологическая инсомния. Часто такие люди пытаються самостоятельно себе помочь и принимают утром тонизирующие средства, вечером седативные или снотворные. Такое самолечение со временем истощает адаптивные и восстановительные силы организма, что не только не восстанавливает сон, но и не дает ощущения отдыха и способствует развитию психосоматических заболеваний. Первой страдает та система органов, которая подвергается наибольшей нагрузке или есть врожденная предрасположенность, слабость этой системы органов. На первых порах происходит нарушение функции органов, когда еще все обратимо. Затем болезнь уже нарушает структуру органа.

– Анна Алексеевна, дайте несколько полезных советов по лечению нарушения сна для наших читателей!

– Какие шаги для лечения психофизиологической инсомнии.

Лечение психофизиологической инсомнии (бессоницы)

Иногда следования простым рекомендациям помогает восстановить нарушенный сон.

1. Соблюдение гигиены сна. Установить фиксированное время отхода ко сну и пробуждению. Желательно в те дни, когда удается выспаться, определить время продолжительности сна, поскольку это индивидуальный показатель. Если время длительности вашего сна 8,5 часов, значит вы должны за пол часа до сна уже находиться в постели, желательно с легкой приятной литературой (лучше с художественной), возможно под плавную приятную музыку. Например, если нужно утром встать в 7.00 то приготовиться ко сну нужно в 22.00. А в 22.30 отойти ко сну.
2. Избегать засыпания в дневное время.
3. Не думать о невозможности заснуть.
4. Желательно, чтобы комната для сна была выделена отдельно, (в идеале в ней не должно быть аппаратуры, телевизора, компьютера). Желательно хорошо проветрить спальню (оптимальная температура комнаты — 18-20 ?С), на окнах плотные занавеси, удобный матрац, небольшая подушка, кровать не скрипит, посторонние звуки не отвлекают.
5. Вечером полезна прогулка на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, легкие физические нагрузки, в вольном стиле, в медленном ритме плавание. Не позднее 20.00 необходимо завершить физические нагрузки. Если нет противопоказаний, хорошо принять ванну или душ температуры комфорта. Если нарушения сна связаны с психоэмоциональным стрессом, хорошо проводить 2-3 раза в неделю релаксирующий массаж (или лечебно-оздоровительный массаж), 2-3 раза в неделю средней и легкой интенсивности занятия спортом.
6. Исключить употребление в течения дня крепкого кофе, чая, тоников, колы. За любое «подстегивание» организму приходиться платить последующей астенией, раздражительной слабостью, бессонницей. Вечером можно выпить чай с мятой и медом. Мед – это сладкое природное снотворное.
7. Последний прием пищи должен быть легким для переваривания организмом, в небольшом количестве, не позднее чем за 2 часа до сна. Жидкость после 18 часов лучше потреблять ограниченно, чтобы не просыпаться ночью, для туалета. Приятное ощущение сытости вызывает сонливость.
8. Самостоятельно не применять никаких препаратов без консультации врача. Желательно с врачом обсудить оптимальную тактику поведения и лечения нарушения сна.
9. И самое главное — ложитесь спать с ХОРОШИМ НАСТРОЕНИЕМ! ПРИЯТНЫХ ВАМ СНОВ!

– Спасибо вам за интересную беседу, Анна Алексеевна! Надеюсь, каждый читатель возьмет что-то полезное из вашего рассказа!

Причины варикоза у беременных

Во время беременности изменяется гормональный фон женщины, увеличивается объем крови в организме, матка увеличивается в объеме и сдавливает просвет нижней полой вены.
Что происходит с организмом:

• перераспределяется кровоток — появляется дополнительный, эмбриональный круг кровообращения;
• растет венозная нагрузка на циркуляторное русло таза и нижних конечностей, затрудняющая отток крови от ног к сердцу;
• увеличивается масса тела;
• удваивается объем циркулирующей крови;
• возрастает нагрузка на сердечную мышцу;
• повышается свертываемость крови;
• замедляется венозный кровоток;
• венозные сосудистые стенки слабеют под действием прогестерона;
• повышается внутрисосудистое венозное давление (особенно в ногах).

Как протекает развитие варикоза

Повышенный уровень прогестерона, характерный для гормонального фона беременности, ослабляет мышечный тонус венозной стенки по всему сосудистому руслу организма.Увеличенный объем крови в кровеносных сосудах с ослабленными стенками переполняет и деформирует их. У многих беременных развивается варикозное расширение вен.

Также варикоз возможен из-за роста плода и матки. При расширении они давят на крупные сосуды полости таза (особенно на нижнюю полую и правую яичниковую вены), что нарушает отток венозной крови к сердцу.  Венозный застой нижележащих отделов переполняет сосудистое русло кровью, расширяя вены таза, гениталий, паха, нижних конечностей. В результате чего происходит варикозное расширение вен поверхностной системы. При этом глубокая система вен нижних конечностей не страдает, так как они находятся в мышечном футляре.

Признаки появления варикоза

Чаще всего все начинается с визуальных проявлений. Появляются сосудистые сеточки, ретикулярные вены. Далее присоединяются клинические симптомы: отечность нижних конечностей к концу рабочего дня, тяжесть, усталость, чувство как-будто ноги горят. Некоторые пациенты испытывают такое состояние , как синдром беспокойных ног.
При более запущенных стадиях по ходу варикозно-расширенных вен могут наблюдаться кожные изменения (покраснение, уплотнение, болезненность). Такое состояние характеризуется как тромбофлебит. Так же могут присоединяться трофические изменения кожных покровов, формирование трофических язв на пораженной нижней конечности.

Можно ли на ранних сроках беременности делать рентген и удаление зубов

Беременность настолько ответственный период для женщины, что любое недомогание вызывает у них страх. Обращаться к врачам не хотят, боясь, что лечение навредит ребенку. Что же делать, если разболелся зуб и боль становится нетерпимой? Двух мнений быть не может: только стоматолог сможет принять решение о лечении. Если требуется уточнить диагноз, женщине предлагают сделать рентгеновский снимок зуба. По мнению специалистов, в первые три месяца беременности делать этого нежелательно. Но по усмотрению врача, в исключительных случаях, к которым и относится острая зубная боль при беременности, возможно осуществление рентгена на маломощных показателях с применение свинцового одеяла.

Рентген зуба

Выполнение рентгена зуба у беременных на ранних сроках для их безопасности требует соблюдения ряда условий, а именно:

• тело женщины укрывают свинцовым фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи;
• рентгеновский луч должен быть направлен строго на больной зуб;
• категорически запрещено подвергать действию лучей соседние с больным участком области десны.

Величина полученного излучения во время рентгена сравнима с 2-мя часами пребывания на солнце.

Применение анестезии

Состав современной анестезии позволяет осуществлять местное обезболивание зубов беременным женщинам. Каждый стоматолог-терапевт прекрасно знает о специальной анестезии, применяемой при лечении. Поэтому существуют общие рекомендации при анестезии, которые следует знать:

• использовать анестетические препараты, не оказывающие вредного воздействия на здоровье будущего малыша. Требуется предупреждать стоматолога о текущем месяце беременности и общем состоянии вашего здоровья;
• применять только местное обезболивание, чтобы лекарство не попало в систему кровообращения;
• запрещено использовать лидокаин в качестве обезболивающего для беременных, по причине того, что лекарство может навредить нормальному развитию плода: замедляет дыхание, вызывает повышение давления.

Удаление зубов или протезирование

В сложных случаях врач стоматолог может рекомендовать беременной удаление больного зуба, если он не подлежит лечению или восстановлению. Никакой опасности для плода эта процедура не несет. Но следует опасаться после удаления зуба переохлаждения или перегрева раны, т.к. может начаться воспалительный процесс открытой раны. Поэтому заблуждение, что удаление зуба при беременности противопоказано, всего лишь заблуждение. Как и еще одно – протезирование зуба.

Современная стоматология позволяет осуществлять протезирование зуба, при условии отсутствия каких либо осложнений или наличия заболевания у беременной.

Чем грозят больные зубы матери

Угроза больных зубов матери для её ребенка вполне ощутима. Если у беременной женщины больные зубы, то это может привести к следующим болезням у ребенка:

• Сильная боль, которую вызывает не вылеченный зуб, оказывает прямое воздействие на организм беременной женщины. Это воздействие имеет прямое отношение к будущему состоянию ребенка. Специалисты называют эту угрозу – психотравмирующим фактором.
• Попадающие от больного зуба в организм матери инфекции, негативно влияют на организм ребенка. Это может стать причиной самых разнообразных осложнений у новорожденного.
• Во время зубной боли также может произойти интоксикация. Происходит это из-за поражения пародонта. Интоксикация определяется повышенной температурой, а также нарушением пищеварения, токсикозом. Это может привести к гипоксии у плода, а у матери к позднему гестозу.
• Применение запрещенных препаратов при лечении зуба во время беременности. Если вам врачи делают обезболивающий укол, а после этого предлагают выполнить аппликацию, вам стоит поинтересоваться тем, какое лекарство они собираются использовать. Беременным женщинам нельзя использовать такие препараты:
• Лидокаин – препарат используется для анестезии. Последствием приема данного лекарства является слабость в организме, вызывающую головокружение, низкое давление.
• Натрий фторид – этот препарат используют для того, чтобы вылечить кариес. Это лекарство может вызвать тахикардию, что негативно отразится на развитии плода.
• Имудон – препарат используется для того, чтобы вылечить болезни в ротовой полости. Последствия применения этого лекарства до сих пор неизвестны.

Что такое варикозная болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Первичные факторы возникновения варикоза – наследственная слабость сосудистой стенки. Вторичные факторы приводящие к варикозном у расширению вен – это длительные нагрузки на нижние конечности.

Статистика показывает, что у 40-65 % будущих матерей варикозное расширение вен развивается хотя бы раз в жизни . Большинство женщин с ожирением страдают варикозным расширением вен во время беременности.

Хотя варикозное расширение вен наиболее распространено в ногах, оно может встречаться в других местах. Особенно на поздних сроках беременности извитые вены могут появляться на ягодицах, во влагалище или вульве. Это происходит, когда нижняя часть живота и матка оказывают повышенное давление на вены в данных местах.

Операции по удалению геморроя у беременных в нашей клинике

Отделение обладает техническим оснащением для выполнения всех видов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни, начиная от латексного лигирования до ультразвукового удаления геморроидальных узлов.

Лигирование геморроидальных узлов. Данный метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда проявления геморроя заключаются в выпадении во время дефекации самостоятельно вправляющихся геморроидальных узлов и умеренных кровотечений. Суть метода заключается в том, что на геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое пережимает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.

• Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы подходят для лечения геморроидальной болезни, проявляющейся только кровотечением без выпадения узлов.
• Геморроидэктомия – это хирургическая операция, направленная на удаление геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время операции удаляется избыточная ткань, являющаяся источником кровотечения. Для более комфортного состояния пациента операцию проводят в условиях спинальной анестезии с седацией.

Фото геморроя у беременной ПОСЛЕ

С учетом проведенных исследований, разработаны стандарты ведения пациенток с геморроем в период беременности и лактации, позволяющие максимально безопасно провести хирургическое вмешательство и обеспечить адекватное послеоперационное обезболивание. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии находится в одном учреждении с клиникой акушерства и гинекологии. Это позволяет совместно с гинекологами наблюдать пациенток после оперативного лечения.

Всегда следует помнить, что беременность — особое состояние, требующее тщательного наблюдения и индивидуального подхода. Поэтому даже медикаментозное лечение и коррекция режима требуют консультации квалифицированного специалиста.

ТОП-11 препаратов кальция

№1 – «Кальций-Д3 Никомед» (Takeda, Россия)

лимонаапельсинамятыклубники-арбуза 60

Кальций-Д3 Никомед таблетки жевательные 500 мг+200 МЕ 120 шт. апельсиновые

Производитель: Takeda

№2 – «Кальций-магний-цинк/Calcium Magnesium plus zinc» (Solgar, США)

• кальций – сохраняет прочность костных структур;
• магний – обеспечивает равномерное распределение кальция по организму и способствует его усвоению;
• цинк – принимает участие в выработке собственного коллагена в костных структурах.

Solgar Кальций-магний-цинк таблетки 100 шт.

Производитель: Solgar , США

№3 – «Кальцемин Адванс» (Bayer, США)

• формирует костную ткань, увеличивая ее плотность и снижая резорбцию;
• предотвращает развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• укрепляет костную систему и суставные структуры.

Кальцемин Адванс таблетки покрытые пленочной оболочкой 120 шт.

Производитель: Bayer , США

№4 – «Кальцемин» (Bayer, США)

• кальций – формирует костную ткань, увеличивая и предотвращая нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата;
• колекальциферол – сохраняет структуру костей, способствует улучшению всасывания минералов в области кишечника;
• цинк – синтезирует половые гормоны, предотвращая разрушение костных структур;
• медь – синтезирует эластин и коллаген, нормализуя процессы образования костной массы;
• марганец – образует протеогликаны, формирующие протеиновый матрикс.

Кальцемин таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 шт.

Производитель: Bayer , США

Кальция цитрат 1500+Витамин D таблетки 30 шт.

Производитель: АЛЬФА ВИТАМИНС ЛАБОРАТОРИЕС, США

№6 – «Компливит Кальций Д3» (Фармстандарт-Лексредства, Россия)

Компливит Кальций Д3 таблетки жевательные со вкусом апельсина 0,5+200 МЕ120 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Кальция глюконат таблетки 500 мг 30 шт.

Производитель: Renewal , Россия

№8 – «Витаминшки Calcium+Витамин Д» (PharmaMed, США)

• снижение риска развития кариеса;
• укрепление зубов и костей.

Витамишки Calcium+ Витамин D пастилки жевательные 30 шт.

Производитель: PharmaMed , США

Solgar Кальций 600 из раковин устриц с витамином Д3 таблетки 60 шт.

Производитель: Solgar , США

Кальций Д3 таблетки жевательные 60 шт. Обновление

Производитель: Renewal , Россия

№11 – «Doppelherz Актив Магний+Кальций» (Queisser Pharma, Германия)

• магний – улучшает функции сердечной мышцы, восстанавливая сократительные способности;
• кальций – нормализует процессы свертывания крови, принимает участие в сокращении гладких и скелетных мышц, а также выводит соли радионуклидов и тяжелых металлов.

Доппельгерц Актив Магний + Кальций таблетки 30 шт

Производитель: Queisser Pharma , Германия

Факторы риска варикоза при беременности

Варикозное расширение вен считается заболеванием с наследственной предрасположенностью . Если мать или бабушка страдали во время беременности варикозом, у женщины резко возрастает риск возникновения данной болезни.

Частота варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, прибавкой веса и каждой последующей беременностью. Если женщина носит близнецов или тройняшек, риск заболеть варикозом у беременных на ногах возрастает вдвое.

Образ жизни и особенности работы (долгие часы стояния на ногах или неподвижного сидения) могут также провоцировать варикозное расширение вен.

Порядок проведения обследования

УЗИ во время беременности может выполняться двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально. В первом случае исследование осуществляется через датчик, который соприкасается с животом женщины. Но из-за того, что в первом триместре полость матки ещё не расположена вплотную к брюшной стенке, а жировые прослойки препятствуют объективной оценке состояния плода, на 11 неделе чаще назначается трансвагинальное УЗИ.

В процессе обследования женщина располагается на кушетке, лёжа на спине, ноги должны быть согнуты в коленях. Датчик, на который предварительно надет презерватив, вводится во влагалище.

Бессонница, как признак беременности

Большинству женщин известно, что наиболее распространенным признаком беременности считается токсикоз. Однако не все знают, что охарактеризовать интересное положение может не только такое ухудшение состояние. Нередко в начале вынашивания плода у женщин появляется бессонница. Многие считают, что она говорит дамам об их интересном положении.

В первую очередь, развитие инсомнии (нарушение ночного сна) у женщины возникает из-за серьезных изменений работы организма, который тратит много усилий на то, чтобы эмбрион развивался здоровым. Как только в яйцеклетку проникает мужская гамета, происходит оплодотворение — женская клетка становится плотной и начинает постепенно передвигаться к полости матки, где она впоследствии закрепляется и начинает свое активное развитие.

В этот момент организмом начинает вырабатываться прогестерон в большом количестве, ведь именно от него зависит нормальное развитие эмбриона, а также закрепление на стенке матки и его там последующее удерживание. Также такой половой гормон выступает в организме беременной в виде мощного антидепрессанта. Именно поэтому можно считать бессонницу, как признак беременности до задержки, ведь она появляется из-за увеличения выработки прогестерона, который необходим женскому организму для развития эмбриона.

Методы релаксации

Вернуть былое настроение и побороть страхи на поздних сроках беременности помогут нетрадиционные способы релаксации. Уменьшение мышечного тонуса помогает снять психическое напряжение.

При проведении расслабляющих процедур важно обеспечить условия: приглушенный свет, комфортную температуру, удобную одежда, отсутствие шумов и раздражителей. Для домашней релаксации используются:

1. Визуализация. Лечь и представить перед сном приятные образы и картины, таким образом успокаивая себя.
2. Дыхательные упражнения из йоги. Даже если ранее женщина не занималась йогой, то с упражнениями на дыхание она легко справится. Они помогут не только нормализовать сон, но и облегчить предстоящие роды.

3. Массаж. С процедурой справится даже непрофессионал. Это может быть кто-нибудь из друзей или родных, которые мягкими поглаживающими движениями успокоят будущую мамочку и настроят на сон.

4. Самовнушение. Включает в том числе спокойный и уверенный разговор самой с собой о том, что все хорошо и что впереди здоровый сон.
5. Ароматерапия. В ход опять же идут успокаивающие травы: лаванда и мята.

Если же все попытки вернуть сон тщетны, то, может, не надо зацикливаться на этом? Не уснули ночью — поспали днем. Главное, чтобы не было дискомфорта и усталости.

Особенности правильного положения при болезнях

Человеку, страдающему от того или иного заболевания, необходимо особенно тщательно подходить к качеству своего отдыха. Выбранное положение должно не только расслаблять тело и устранять усталость, но и предотвращать развитие или осложнение патологии. Поза для сна при той или иной болезни может отличаться от универсальных.

Остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к защемлению мышечной ткани и нервных окончаний. Чтобы сон был комфортным и эффективным, человеку нужно полностью расслабиться, сохранив при этом естественные изгибы спины. Для этого неврологи и ортопеды советуют спать на твердых ортопедических матрасах с валиком под коленями, а также купить специальную подушку для нормального положения головы и шеи. Людям с патологиями позвоночника необходимо спать на боку или спине. 

При заболеваниях дыхательной системы (бронхите, астме, сильном кашле, апноэ) дыхание человека затрудняется, из-за чего во сне может появиться ощущение удушья. Поэтому выбрать комфортную позу для сна становится тяжелее.

Снизить неприятные симптомы и давление на грудную клетку поможет:

1. Сон на высокой подушке. Когда голова человека приподнята, дышать становится легче. Такое положение вызывает также отхождение мокроты.
2. Сон на боку. В этой позе спящему намного легче откашляться и избежать забивания носовых каналов слизью.

Страдающим от патологий сердечно-сосудистой системы полностью противопоказано спать на животе. Под массой тела сосуды начинают сжиматься, что приводит к нарушению тока крови и дает дополнительную нагрузку сердцу. В сумме эти факторы вызывают аритмию, тяжесть и боль в районе груди.

Устранить боль в спине, пояснице, копчике, крестце у беременных без лекарств

Задача лечения – создать более оптимальное распределение нагрузки с матки на связки, кости и мыщцы. Что можно безопасно применить при беременности:

1. Мягкая коррекция позвоночника и тонуса мышц с помощью рук врача. Обычно эффект (значительное уменьшение или полное прекращение боли в спине у беременной женщины) заметен уже на первом сеансе у врача невролога-остеопата. Мы выполняем сеансы не часто, обычно 1 раз в 2-4 недели (по мере увеличения размеров матки), 4-6 сеансов на курс лечения бывает достаточно.
2. Гимнастика. Это лечение, которое Вы легко сможете выполнить дома. Лучше, если упражнения будут подобраны врачом персонально. Мы стараемся строить гимнастику так, чтобы она была безопасна, эффективна и по возможности занимала меньше времени. При правильном выполнении боли между ног у беременных женщин проходят в течение недели-двух.

Остеопатическая подготовка к родам. Во время родов родовые пути должны быть достаточно эластичными, чтобы малыш мог спокойно пройти через них без травм и разрывов. Ваш остеопат сделает все возможное для восстановления физиологической эластичности тканей таза.

Лечение болей после родов –  подробнее

Лечение осложнений после эпидуральной анестезии – подробнее

МНО — что это?

МНО крови в комплексе с таким лабораторным показателем, как ПТВ (протромбиновое время), дает врачу полные данные о состоянии свертывающей системы крови пациента. По факту, МНО — это числовое, искусственное значение, расчет которого производится лабораторией с помощью ПТВ и других диагностических критериев. ПТВ — это значение, которое показывает, за какое время происходит свертывание крови пациента. Затем специалисты в лаборатории сравнивают полученный показатель ПТВ со значениями, принятыми за норму, и высчитывают отклонение ПТВ пациента от нормального значения.

Расчет МНО крови происходит следующим образом: лаборатория определяет соотношение ПТВ пациента к стандартному ПТВ, принятому за норму. Затем полученный результат умножают на международный индекс чувствительности, который является стандартным показателем и не меняется в зависимости от лаборатории.

Существует также такой показатель, как ПТИ (протромбиновый индекс). В медицине он и является прямым отношением ПТВ пациента к стандартному ПТВ.

Таким образом, чем ниже показатель МНО, тем сильнее риск тромбообразования у человека. Формирование тромбов угрожает серьезными осложнениями — к примеру, тромбоз вен нижних конечностей может привести к критическому состоянию — тромбоэмболии легочной артерии.

Если показатель МНО существенно повышен, значит, повышается риск кровотечения и геморраргических осложнений. Пациент в этом случае страдает от внезапных обильных кровотечений, которые очень долго останавливаются. У здорового человека показатель МНО колеблется в пределах 0,85—1,15 единиц. У пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию, нормы слегка меняются — стандартным показателем считается 2—3 единицы.

Так, лечащий врач получает полную картину о работе и активности функций свертывающей системы крови пациента. Доктор имеет полные основания для диагностики патологии и расчета дозировки терапевтических препаратов при заболеваниях сердечно—сосудистой системы.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Условия хорошего сна

Ниже приведены правила, соблюдение которых может существенно улучшить состояние женщины при беременности и позитивно повлиять на бессонницу во время второго триместра:

Старайтесь не переутруждать себя и меньше нервничать. Чрезмерная усталость и вымотанность в течение дня может не способствовать скорейшему засыпанию, а сыграть злую шутку и мешать расслабиться. Берегите силы для рождения малыша и бессонного времени с ним.

Стрессы и перенапряжение влекут за собой проблемы со сном

• Но нельзя приходить и к другой крайности ─ не сидите без дела. Проводите свой день активно, заполняя его, прежде всего тем, что приносит вам радость и хорошее настроение: прогуливайтесь по парку, плавайте в бассейне, занимайтесь танцами, музыкой…
• Если Вы ─ приверженец дневного сна, но появилась бессонница, лучше от него отказаться, хотя бы на время. Также нужно установить себе правило, что кровать ─ только для сна, в ней нельзя принимать пищу, читать книги и смотреть телевизор. Лучше, если само нахождение в постели будет уже вгонять вас в дрему.
• Вечер старайтесь проводить в спокойной обстановке, не назначайте на это время каких-то важных дел, сохраняйте гармонию с собой.
• Заботьтесь о благоприятной атмосфере в доме. Избегайте ссор и споров, ведь они влияют на здоровье, как будущей матери, так и малыша.
• Незадолго до сна выпитый успокаивающий травяной чай помогает расслабиться. Мята, мелисса, валериана известны своими седативными свойствами, а значит чаи и отвары, приготовленные на их основе, могут стать хорошим подспорьем при нарушениях сна. В то же время, не забывайте отказаться от тонизирующих напитков: кофе и даже чая за несколько часов до сна.
• Создайте для себя определенный приятный ритуал отхождения ко сну. Примите расслабляющую ванну, используйте аромалампу с успокаивающими аромамаслами (для этой цели хорошо подходит лавандовое). Попросите своего мужа перед сном сделать массаж спины или стоп.

Расслабляющий массаж поможет быстрее заснуть

• Беременным женщинам, как это ни странно, заснуть может помочь секс. При условии, что нет медицинских противопоказаний и есть желание, то можно попробовать заняться сексом, особенно, если после него сможете расслабиться и легко уснуть.
• Если заснуть долгое время не удается, то лучше встать и заняться домашними делами, пока вновь не появится желание уснуть. Без него в постель лучше не возвращаться.

Как подготовить комнату и постель, чтобы спалось крепко?

• Комната перед сном должна проветриваться, в ней не должно быть жарко и душно.
• Матрас и подушки должны подходить вам. Занимайте удобную для себя позу и корректируйте ее, подкладывая подушки. К примеру, самой лучшей позой для беременных считается поза на боку, особенно, на левом (на спине доктора спать не рекомендуют, особенно на поздних сроках, т.к. увеличенная в размерах матка может передавить крупные сосуды в теле будущей матери). При этом одну подушку укладывают под живот, вторую ─ под поясничный отдел позвоночника, третью ─ между коленями. Созданы специальные подушки для беременных женщин ─ они имеют клиновидную форму и их удобно подкладывать под живот во время отдыха.

Специальная подушка для беременных

Обращайте также внимание на одежду для сна. Ночная рубашка должна быть изготовлена из натуральных, дышащих материалов

Пижама не должна быть тесной или ограничивать женщину в движениях.

Зачем делать УЗИ до 11 недели беременности?

С акушерской точки зрения первые недели беременности – особый этап, и обследование в этот период даёт возможность врачам получить объективную картину развития эмбриона. Уже прошло определённое время с момента зачатия, и каждый день в организме ребёночка происходят знаковые изменения: формируются органы и жизненно важные системы, закладываются особенности физического развития, проявляется половая принадлежность.

Главная задача УЗИ – выявление возможных патологий развития плода, в том числе и хромосомных (синдромы Дауна, Корнелии де Ланге, Тернера, Патау). Во время обследования специалист с высокой точностью определяет дату зачатия, делает прогнозы относительно дальнейшего протекания беременности, а также о рисках развития осложнений и возможности невынашивания плода. Для получения полной картины в первом триместре проводится комплексное обследование, включающее две процедуры:

• ультразвуковое исследование;

• биохимический анализ крови.