Послеродовая депрессия

Начало послеродовой депрессии

Когда начинается послеродовая депрессия? Сначала эйфория от родов сменяется обыденностью. Первая волна депрессии начинается как раз на 2-4 й день пребывания дома. Почему так происходит? Родственники перестают спрашивать о самочувствии, всех интересует состояние малыша. 

Контраст колоссальный: ее муж готов был в 12 ночи лететь за апельсиновым соком еще месяц назад, а сейчас уже нет, потому что сил на подвиги не хватает – выспаться бы. И все это объяснимо, понятно, логично. 

Она готова была это принять, но в душе закралось сомнение: «меня не любят как раньше?», «я не нужна?», «родила – дело сделано»… Там целый ворох этих мыслей. И настроение часто плохое, без видимой причины. 

Организму нанесен колоссальный удар – гормональная перестройка, кормление грудью, режим меняется. Изменений так много, что все наваливается и кажется, что не справиться с этим ни за что. Всегда же все успевала, и с первым ребенком справилась. Опыт-то есть. 

И никто из близких не может и поверить в то, что внутри начинают бурлить мысли негативные, вперемешку с чувством вины. Как можно не радоваться материнству? И на всех форумах, Instagram, babyblog – отовсюду счастливые красивые, радостные и беззаботные мамочки — супергерои с ангелочками на руках. А у нее не так.

Эдинбургская шкала (тест на послеродовую депрессию)

Специалисты проводят диагностику, ориентируясь на клинические проявления послеродовой депрессии. Но в качестве самоопределения можно использовать Эдинбургскую шкалу. Это специфический тест, направленный непосредственно на раннее выявление признаков послеродовой (постнатальной) депрессии.

Отметьте, пожалуйста, в каждом вопросе пункт, описание которого наиболее соответствует вашему состоянию на протяжении последней недели:

1. Я была готова смеяться и видеть светлую сторону происходящего:
   1. так же, как всегда
   2. теперь несколько меньше, чем всегда
   3. определенно меньше
   4. совсем не вижу
2. Я смотрела в будущее с удовольствием к окружающим обстоятельствам:
   1. так же, как всегда
   2. меньше, чем обычно
   3. определенно меньше, чем обычно
   4. вряд ли
3. Я без надобности винила себя, если что-то происходило неправильно:
   1. да, в большинстве случаев
   2. да, иногда
   3. нет, не часто
   4. нет, никогда
4. Мне было тревожно и беспокойно без видимой причины:
   1. нет, нисколько
   2. едва ли когда-нибудь
   3. да, иногда
   4. да, очень часто
5. Я чувствовала испуг или панику без значительного повода:
   1. да, довольно много
   2. да, иногда
   3. нет, не много
   4. нет, нисколько
6. Обстоятельства были сильнее меня:
   1. да, большинство времени я не была готова справиться с ними вообще
   2. да, иногда я не справлялась так же, как обычно
   3. нет, большинство времени я справлялась достаточно хорошо8
   4. нет, я справлялась так же, как всегда
7. Я была так несчастна, что даже плохо спала:
   1. да, большинство времени
   2. да, иногда
   3. нет, не очень часто
   4. нет, нисколько
8. Я грустила или была несчастна:
   1. да, большинство времени
   2. да, достаточно часто
   3. нет, не часто
   4. нет, нисколько
9. Я была так несчастна, что даже плакала:
   1. да, почти всё время
   2. да, достаточно часто
   3. нет, только случайно
   4. нет, никогда
10. Мысль о нанесении вреда себе возникала у меня:
    1. да, достаточно часто
    2. иногда
    3. едва ли
    4. никогда

Подсчитайте количество баллов.

Баллы за ответы на вопросы 1, 2 и 4 подсчитываются в прямых значениях (0, 1, 2, 3). Например, если в вопросе 1 вы выбрали первый пункт, начислите 0 баллов, второй – 1 балл, третий – 2 балла, четвертый – 3 балла.

В остальных пунктах баллы подсчитываются в обратных значениях (3, 2, 1, 0). Например, если в вопросе 3 вы выбрали первый пункт, начислите 3 балла, второй – 2 балла, третий – 1 балл, четвертый – 0 баллов.

Если общая сумма баллов не превышает 7, вероятность послеродовой депрессии невелика. Однако, если вас мучают сомнения, лучше поговорить с психологом. 

Сумма баллов 8-9 говорит о том, что риск послеродовой депрессии очень высок – примерно 86%, поддержка психолога в данном случае не просто желательна, а обязательна. При необходимости специалист предложит вам еще консультацию психотерапевта.

Сумма балов выше 13 свидетельствует о явном наличии послеродовой депрессии и указывает на необходимость назначения лечения и наблюдения со стороны врачей.

О том, как помочь женщине избавиться от послеродовой депрессии, читайте в нашем следующем материале.

Что такое послеродовая депрессия?

Как во многом понятно из названия, послеродовая депрессия – это депрессия, которая может настигнуть после родов. Ввиду того, что рожают у нас в основном женщины, в первую очередь, речь пойдет именно о них. Хотя медикам и психологам известны случаи, когда в депрессию впадает мужчина после того, как родила жена. Об этом мы тоже поговорим чуть позже.

Для начала вспомним научное определение депрессии. Депрессия – это психологическое расстройство, которое включает ухудшение настроения, постоянный пессимизм, неспособность ощущать положительные эмоции. Часто все эти симптомы сопровождаются двигательной заторможенностью, нарушением сна и аппетита, избыточной плаксивостью.

Депрессивное состояние нередко описывают как угнетенное, подавленное, тревожное, тоскливое, безразличное. Как вариант, оно может сопровождаться различными страхами. Например, страхом перед будущим. Как это может быть связано с родами? Если подумать, можно легко увидеть, что тут все логично.

Как минимум, потому что с момента рождения ребенка женщина испытывает ответственность и в какой-то степени беспокойство за будущее маленького беззащитного человечка. В сложных жизненных обстоятельствах, таких как отсутствие работы, денег, жилья, мужа, беспокойство вполне обосновано и может смениться самым настоящим страхом и за ребенка, и за себя.

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2016-2017 годы, в депрессию после родов впадает каждая шестая женщина . Причем это статистика тяжелых форм депрессии. Более ранние исследования показали, что депрессивные расстройства легкой и средней степени тяжести настигают около 50% недавно родивших женщин [].

За рубежом состояние легкой грусти и некоторой раздражительности после родов принято называть словосочетанием «бэби-блюз» от английского слова blues (хандра). Это еще не так страшно и с этим вполне можно бороться самостоятельно, прочитав статью «Что такое бэби-блюз и как справиться с ним в первые месяцы материнства» .

В определении состояния как «депрессивное» или просто «блюзовое» многое зависит от критериев диагностики, поэтому разброс данных может быть очень большой. Сегодня в зависимости от критериев диагностики пострадавшими от послеродовой депрессии могут быть признаны от 0,5% до 61% недавно родивших женщин .

Так или иначе, приведенная статистика наглядно свидетельствует, что послеродовая депрессия может считаться весьма распространенным явлением. Каковы же признаки послеродовой депрессии? И как ее распознать обычному обывателю?

Оценка результата теста на послеродовую депрессию

• Если полученная сумма баллов 12 или более — это значит, что велика вероятность того, что у вас имеется послеродовая депрессия. В таком случае вам необходимо обратиться к врачу-психиатру, чтобы он вас внимательно обследовал и определил тяжесть депрессии.
• При общем количестве баллов от 5 до 11 необходимо повторно провести тест спустя 2-4 недели, чтобы посмотреть, как изменится ваше состояние за это время (улучшится или ухудшится).
• При количестве баллов менее 5 вероятность наличия послеродовой депрессии минимальна.
• Даже, если вы суммарно набрали менее 12 балов, но в пункте 10 получили 2 или 3 балла, вам необходимо обратиться к психиатру для полного обследования.

Что нужно делать, чтобы избежать послеродовой депрессии — читайте здесь.

Послеродовая депрессия у матерей и поведенческие расстройства у детей.

В новом исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry, изучалось состояние детей, чьи матери страдали послеродовой депрессией (ПРД). В данной работе учёные пытались определить влияние тяжести и длительности ПРД на развитие ребёнка. Для участия в исследовании Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) привлекали женщин, родивших в период с апреля 1991 года по декабрь 1992 года. Это позволило проследить влияние ПРД на детей как в короткий, так и в длительный постнатальный период, и ранжировать группы поведенческих расстройств.

Данные о наличии депрессии и степени её тяжести проверяли в течение 1 года после родов и через 11 лет. Дополнительно изучали наличие поведенческих расстройств у детей в возрасте 3,5 лет, а также уровень знаний математики в 16 лет. Всего в исследовании приняли участие 4227 мальчиков и 4060 девочек. Тяжесть депрессии измерялась по шкале Edinburgh Postnatal Depression Score (EPDS), где результат менее 13 баллов означает отсутствие депрессии, 13 – 14 баллов идентифицирует преддепрессивное состояние, 15 – 16 баллов говорит о наличии депрессии, а результат более 17 баллов означает тяжёлую депрессию. Для диагностики проблем поведения у детей 3,5 лет использовали шкалу Rutter Total Problems Scale. Успехи в изучении математики были проверены специальным экзаменом, проводящимся в Англии.

Поведенческие расстройства были разделены на семь групп в зависимости от ассоциации с тяжестью ПРД у матери:

1) без ПРД (группа сравнения);

2) умеренная, но не длительная депрессия;

3) явная, но не длительная депрессия;

4) тяжёлая, но не длительная депрессия;

5) умеренная длительная депрессия;

6) явная длительная депрессия;

7) тяжёлой длительная депрессия.

В результате исследования было обнаружено, что результат EPDS у женщин, страдавших тяжёлой и длительной ПРД, через 11 лет оставался прежним, лишь с незначительными изменениями. У детей женщин, страдавших длительной ПРД, вне зависимости от степени тяжести, риск развития поведенческих расстройств, а также самой депрессии был высок. По сравнению с контрольной группой, у детей, чьи матери страдали длительной и тяжёлой ПРД, отмечался более высокий риск развития поведенческих расстройств в возрасте 3,5 лет и трудностей в усвоении математики в 16 лет. Также уровень математических знаний страдал у тех детей, чьи матери имели умеренную, но не длительную ПРД.

«Если депрессия тяжёлая и длится в течение 6 месяцев после родов, риск её отрицательного эффекта как для матери, так и для малыша, велик» – заявляет одна из авторов исследования Elena Netsi. Скрининг в ранний послеродовой период помогает обнаружить матерей, страдающих тяжёлой формой ПРД

Также следует внимательно отнестись к лечению материнской ПДР: стоит с осторожностью назначать антидепрессанты матерям, дети которых находятся на грудном вскармливании. Возможно, будет необходимо совместно с педиатром решать вопрос о переводе ребёнка на искусственное вскармливание

Поэтому терапией первой линии в первую очередь будет являться психотерапия, например, когнитивно-поведенческая психотерапия.

Подготовила: Вирт К. О.

Первичная консультация по телефону бесплатно!

Телефон:+7 495 741–94–64

Особенности лечения послеродовой депрессии

Беременность и роды — сложный процесс, сопровождающийся гормональными перестройками всего организма. Побочным эффектом таких перестроек может быть послеродовая депрессия. Казалось бы, всё самое тяжёлое позади, можно восстанавливать силы и радоваться жизни, но… наваливается тоска, апатия, будущее видится в мрачном свете. Даже собственный ребёнок становится безразличен матери. Но не следует винить её в бесчувствии, сердечной чёрствости, тем более что такие обвинения она, скорее всего, предъявляет сама себе. Дело в том, что в рамках послеродовой депрессии такое состояние, действительно, вполне возможно.

Многими психиатрами оспаривается самостоятельность послеродовой депрессией как отдельного заболевания. Считается, что роды провоцируют так называемую эндогенную депрессию – то есть, депрессию, развивающуюся из-за биохимических сбоев в головном мозге. Иногда послеродовой депрессией «тактично» называют послеродовый психоз – более тяжёлое расстройство, сопровождающееся бредовыми идеями, иногда галлюцинациями. Самостоятельность послеродового психоза как отдельного заболевания также оспаривается. Есть точка зрения, что роды в данном случае выступают не причиной, а лишь провоцирующим фактором к развитию приступа шизофрении и родственных ей заболеваний.

Если говорить о лечении послеродовой депрессии, то оно не имеет принципиальных отличий от лечения депрессии в целом. Разумеется, при подборе препаратов учитывают все особенности недавно рожавшего организма. В любом случае, даже после наступления улучшения желателен довольно длительный приём препаратов, направленный на предотвращение хронизации расстройства.

Что лучше, стационар или амбулаторное лечение?

Временами добиться улучшения состояния амбулаторно не представляется возможным. Стационарное лечение показано, если:

• замечены послеродовые психозы, агрессивное поведение, потеря ориентации и контроля, галлюцинации и бред;
• проявляется устойчивая бессонница, когда техники расслабления и травы не действуют;
• появились суицидальные наклонности;
• эффект от амбулаторного лечения не наблюдается.

Преимущества терапии послеродовой депрессии в клинике «Преображение»

Частная клиника «Преображение» специализируется на психических расстройствах любого характера и сложности. Более 20 лет мы избавляем женщин от послеродовой депрессии в стационарном и амбулаторном режиме. Здесь применяются современные безопасные методы лечения, а терапию осуществляют опытные врачи.

1. Опытные врачи-психотерапевты клиники осуществляют круглосуточный контроль за состоянием пациента и придут на помощь в любое время;
2. Оборудованный современной техникой стационар и амбулаторное отделение в Москве;
3. Гарантия нераспространения личных данных;
4. Комплексный подход к лечению.

Клиника «Преображение» успешно проводит лечение послеродовой депрессии у женщин уже более 20 лет, используя самые безопасные и современные методы. Удобство и оснащение стационара и поликлиники позволяет погрузиться в специально организованную лечебно-терапевтическую среду, что является важным терапевтическим эффектом.

Профилактика послеродовой депрессии

Чтобы избежать развития психического расстройства, новоиспеченным мамам рекомендуется прислушаться к следующим советам:

• в первые дни и недели после родов исключите контакты с посторонними людьми. Не принимайте дома гостей, избегайте лишних дел и не отвлекайтесь на разговоры с подругами;
• не стесняйтесь просить о помощи. Привлекайте к уходу за малышом мужа, друзей, родственников. Попробуйте договориться с такой же молодой мамой о попеременном присмотре за детьми, чтобы каждая из вас могла уделять время личным делам;
• используйте каждую свободную минуту для отдыха: спите, принимайте ванну, гуляйте, читайте;
• не планируйте глобальных дел, пока ребенку не исполнится год. Ремонты, учеба или переезд окажут еще больше давления на психику;
• окружайте себя приятными вещами: мягкими игрушками, сувенирами, музыкой и кино;
• встречайтесь с друзьями и проводите время с мужем, чтобы отвлечься от домашних забот;
• откажитесь от напитков, содержащих кофеин и энергетиков. Они дают только временный эффект, а после прекращения их действия усталость усиливается.

Сколько длится послеродовая депрессия

В большинстве случаев послеродовая депрессия доставляет лишь легкий дискомфорт и проходит через неделю или две. Чувства растерянности и страха сменяются настоящей материнской привязанностью к ребенку. Депрессия отличается от обычного послеродового расстройства большей продолжительностью и глубиной. Женщина теряет сосредоточенность, не может справиться со своими обязанностями.

Обычно расстройство, не требующего медицинского вмешательства, длится до 4 недель. Если по прошествии этого времени симптомы не проходят, пора обращаться к врачу. Лечением послеродовой депрессии занимается психотерапевт. Только специалист подобного профиля может верно определить причины возникновения расстройства и устранить их.

Послеродовая депрессия это не просто слабость и хандра, это настоящее психическое расстройство. Без должного лечения оно будет прогрессировать. Самостоятельно вылечить глубокую депрессию нельзя.

В завершение всего хочется сказать, что для пациенток с послеродовой депрессией особенно актуальна психотерапия, которая позволяет существенно улучшить настроение не медикаментозными методами, что важно для организма молодой женщины. Весьма эффективной может оказаться семейная психотерапия

Ведь роды – это переход семейной системы на новый уровень развития, появление ребёнка – это существенное изменение в жизни семьи, которое нередко сопровождается кризисом. Семейная психотерапия помогает перестроить взаимоотношения в семье в соответствии с требованиями нового периода жизни. Успешное преодоление кризиса родов обоими супругами – залог последующего благополучия ребёнка и всей семьи.

Если вас мучают тревожные состояния после родов, вы подавлены и обессилены, обращайтесь в клинику «Преображение». Здесь вы получите квалифицированную помощь, преодолеете депрессию и вернетесь к полноценной жизни.

Звоните 8 (495) 632-00-65

Мы помогаем даже в самых сложных ситуациях!

Клиническое значение

Депрессия является одним из самых распространённых психических расстройств. По оценкам ВОЗ, до 20% обращений к врачам амбулаторно-поликлинического звена связаны с расстройствами депрессивного спектра, причём депрессия далеконе всегда распознаётся по разным причинам и не всегда лица, ей страдающие, получают соответствующее лечение. Депрессия является одной их самых затратных болезней здравоохранения, одной из самых распространённых причин временной нетрудоспособности.

Маскированная депрессия

Маскированной называют депрессию, при которой на первый план выходят её вторичные проявления, которые могут казаться основными, или приводящими к депрессии, в то время как на самом деле являются её следствием. Депрессия может маскироваться соматическими заболеваниями, психическими и поведенческими расстройствами (такими, как истерия), аддиктивными эпизодами (злоупотреблением алкоголем и наркотиками). Часто больные не понимают, что причина их страдания — в депрессии, и часто не предъявляют жалоб на неё, так как считают, что эмоциональная сфера не является областью компетенции врача, особенно специалиста по внутренним болезням

Всё это определяет высокую важность активного выявления депрессиного синдрома.

Симптомы депрессивного состояния

Здесь я расскажу про симптомы послеродовой депрессии. Сверьте свои чувства, ощущения и свою реальность с ними. Как проявляется послеродовая депрессия у женщин:

• тревожность,
• частая смена настроения,
• беспричинные вспышки агрессии,
• повышенная утомляемость, слабость,
• чувство вины,
• нарушение сна (сонливость или бессонница),
• снижение аппетита,
• состояние, как будто в мире больше нет радости.

Если за 2-3 недели эти симптомы не утихают, то вам нужна помощь, чтобы бороться с послеродовой депрессией. Обычно сама собой она просто так не проходит.

Специалисты исследовали, сколько длится послеродовая депрессия. Они утверждают, что длиться она может от 1,5 месяцев до 1,5 – 2 лет, если не лечить. За это время депрессивное состояние то немного облегчается, то все эти неприятные чувства “наваливаются” большой тяжестью.

Но если вы нашли эту заметку, вы уже сделали большой шаг навстречу себе, уверенный шаг к тому, чтобы себе помочь.

Состав понятия

Выделяют классический вариант депрессии — при равной выраженности всех трёх симптомов, три варианта при преобладании того или иного симптома и три варианта при недостаточной выраженности одного их симптомов. Кроме того, депрессия может сочетаться с другими симптомами, такими как потеря способности к наслаждению, суицидальные мысли или самотические симптомы. Изредка депрессия сочетается с симптомами психотического регистра, такими как бредовые идеи, или галлюцинации. При этом, как и при мании, психотические симптомы противоположной направленности (например, бред величия) свидетельствует о большей тяжести расстройства.

• Классическая, или «чистая» депрессия
• Тоскливая депрессия — самым выраженным симптомом является сниженное настроение, достигающее тяжести тоски. Иногда пациенты описывают это как «камень на сердце».
• Депрессивный ступор — самым выраженным симптомом становится снижение к побудительной деятельности. Больные могут сутками не есть, не спать, не двигаться, не разговаривать. Как правило, они сидят, уставившись в одну точку, и с большим трудом идут на контакт.
• Анестетическая депрессия — ведущим психопатологическим симптомом является снижение способности к чувственному переживанию, в особенности к получению удовольствия, вплоть до полной редукции.
• Тревожная депрессия — ведущим симптомом является тревога.
• Ипохондрическая депрессия — идеаторный компонент депрессии представлен фиксацией на заболевании, вымышленном или реальном. В последнем случае об ипохондрии следует думать, если беспокойство о соматическом состоянии является неадекватно преувеличенным.
• Соматизированная депрессия — депрессия, протекающая под маской соматического заболевания. Выделяют несколько наиболее распространённых «масок» депрессии: болевой синдром, синдром раздражённого кишечника, функциональная неязвенная диспепсия, гиперкинетический мочевой пузырь, вегето-сосудистая дистония и т.д.
• Психотическая депрессия — депрессия, сопровождающаяся расстройствами психотического уровня, такими как бред, галлюцинации, помрачение сознания. Как и при маниакальном состоянии, конгруэнтные (в данном случае — депрессивные) психотические расстройства (например, бред самоуничижения) свидетельствуют о меньшей тяжести расстройства.
• Субдепрессия — симптомы недостаточно выражены для диагностики выраженного расстройства, но явно не являются нормой.

Определение понятия

Депрессия (лат. deprimo — «давить») — психопатологический синдром, противоположность мании, включающий в себя триаду признаков и ряд дополнительных симптомов. Депрессия является одним из самых часто диагностируемых и исследуемых психопатологических состояний. Триадой симптомов депрессии являются:

• Понижение настроения (гипотимия).
• Замедление мышления (брадипсихия) с затруднением ассоциативного процесса (увеличением задержки между мыслями) центрированности мышление на какой-то идее или группе идей, затруднённое переключение с них, поиск вины внутри себя (интрапунитивные тенденции) или вовне (экстрапунитивные тенденции). Центральной идеей может быть чувство вины, фиксация на заболевании, психотравмирующей ситуации и т.д.
• Снижение побудительной и двигательной активности (гипобулия). Падает продуктивность повседневной деятельности, изменяется сон и аппетит (как правило, снижаются, хотя бывают и парадоксальные повышения аппетита и сонливости).

Инструкция к тесту

Отвечая на вопросы, вспомните, как вы чувствовали себя в течении последней недели (7 дней), а не только сегодня. Чтобы получить достоверный результат, мать ребенка должна самостоятельно отвечать на все 10 вопросов, не обсуждая свои ответы с окружающими. На каждый вопрос необходимо дать только 1 ответ. Проводить тест можно в любом месте — дома, в больнице и т. д.

1. Могли ли вы смеяться, видеть смешные стороны жизни

• а) как и всегда
• б) сейчас не в такой степени, как всегда
• в) однозначно меньше, чем раньше
• г) совсем нет

2. Смотрели ли вы в будущее с удовольствием?

• а) точно также, как и всегда
• б) меньше, чем это было раньше
• в) однозначно меньше, чем было раньше
• г) нет

3. Винили ли вы себя необоснованно, когда что-то складывалось не совсем так, как нужно?

• а) в большинстве случаев
• б) иногда
• в) не очень часть
• г) никогда

4. Тревожились ли вы и переживали без видимой причины?

• а) такого не было
• б) редко
• в) иногда
• г) очень часто

5. Чувствовали ли вы страх и панику без видимой причины?

• а) такое случалось довольно часто
• б) иногда
• в) нечасто
• г) такого не было

6. Можете ли вы сказать, что не справлялись со всеми делами?

• а) да, в большинстве случаев я совсем не справлялась
• б) в некоторых случаях мне не удавалось справиться так хорошо, как всегда
• в) в большинстве случаев я справлялась хорошо
• г) я справлялась так же хорошо, как это бывало и ранее

7. Можете ли вы сказать, что были так несчастны, что не могли нормально спать?

• а) такое случалось в большинстве случаев
• б) бывало иногда
• в) не очень часто
• г) такого не было

8. Чувствовали ли вы себя несчастной и грустной?

• а) такое чувство не покидало меня большую часть времени
• б) довольно часто
• в) такое ощущение возникало очень редко
• г) никогда

9. Были ли вы так несчастны, что плакали?

• а) большую часть времени
• б) довольно часто
• в) иногда
• г) нет, такого не было

10. Приходила ли вам в голову мысль причинить себе вред?

• а) такое случалось довольно часто
• б) иногда
• в) почти никогда
• г) такого не было

Как подсчитать результаты согласно Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии:

За каждый ответ присваивается 0, 1, 2 и 3 балла соответственно. За ответы на вопросы 1, 2, 4 ответ а — 0 баллов, б — 1 балл, в — 2 балла, г — 3 балла. За ответы на вопросы 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 баллы начисляются в обратном порядке, то есть ответ а дает 3 балла, ответ б — 2 балла, в — 1 балл и г — 0 баллов. Затем баллы, полученные за ответы на все 10 вопросов, необходимо суммировать и получить конечный результат.

Роды, родовая деятельность.

Беременность заканчивается родоразрешением. Это и кризис и переход из одного состояния в другое и радость от завершения периода обширной нагрузки на тело. Период слияния заканчивается и начинается новый период. В этом периоде мать и ребенок отдельны

Все внимание приковано к новому члену семьи и новому человеку. Мать должна посвящать много времени уходу за ребенком

Человеческое существо отличается от других детенышей животного мира тем, выжить самостоятельно не может.Ребенок потерян внутри, но может быть и должен быть найден снаружи в объектном мире. Но не всем удается этот переход. Некоторые женщины переживают этот процесс как утрату, депрессию или стресс несмотря на родившегося здорового ребенка. Это стресс, который касается психики, а не физиологии. Утрачен объект жизни фантазии который делал женщину особенной. Здесь нет универсальных формул. У каждой женщины это что–то свое. Пока это не понято и не символизировано это состояние переживается как депрессия.

Благодаря отождествлению себя с ребенком в период беременности женщина после родов теряет не объект своей любви, а часть себя. При этом все отношения как бы замыкаются внутри Я между ее частями – фрагментом Я принадлежащим самой личности и частью Я идентифицировавшейся с утраченным объектом. Вся энергия концентрируется внутри женщины и не имеет выхода во внешний мир. Она превращается в боль. Приходя к специалисту, женщина может понять свои чувства к ребенку, к себе и своей истории и перестроить отношения по–новому. Найденные новые смыслы, сделают жизнь спокойнее и богаче и возможно сделают счастливыми жизнь ребенка. Поскольку ребенок очень чутко чувствует состояние матери  и отвечает на это состояние своим. Я хочу сказать, что ребенок может тоже переживать депрессию матери. Чаще всего он начинает больше плакать или больше призывать к себе без видимого повода, сбивается сон и могут проявляться соматические реакции.

  Обращение за помощью в этот период отягощается тем, что мать привязана к графику кормления и восстанавливает силы и посещение специалиста может оказаться большой трудностью. Если у вас есть компьютер и видео камера, то Вы можете получить помощь психоаналитика по Скайпу.

  Желаю вам удачной беременности и счастливых здоровых детей!

Слободянюк Елена Александровна психолог–психоаналитик, член УАП

Если вам нужна консультация, то вы можете записаться по телефону    095 3605095

Please follow and like us:

Как избежать послеродовой депрессии

Последствия послеродовой депрессии неприятны. В крайнем своем проявлении она может перерасти в психоз, и в этом случае существует реальная опасность для здоровья ребенка или мамы. 

Да и не самая крайняя степень тоже неприятна: регулярные скандалы, постоянная усталость, отсутствие искреннего интереса к ребенку, механическое выполнение своих обязанностей. Все это создает и поддерживает целую гамму неприятных, тяжелых чувств.

Послеродовая депрессия — нередкое явление, ей подвержены 10-15% всех матерей. Выделяют определенные «группы риска» — это та категория молодых мам, которая наиболее уязвима к этому состоянию. Это те женщины, которые:

• впервые родили ребенка;
• долго пытавшиеся забеременеть;
• родили с помощью кесарева сечения;
• испытывали сложности при беременности и родах;
• потеряли ребенка;
• с низкой самооценкой и повышенной тревожностью.

Основная сложность этой ситуации –  признаться самой себе и рассказать кому-то о своем состоянии, о том, что мне плохо. Иногда просто невозможно сказать об этом родным, мужу. Порой кажется, что близкие должны сами догадаться о том, как мне плохо. Но часто родные даже не представляют, что происходит в вашей голове и как вы страдаете.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовую депрессию ученые напрямую связывают со значительными биологическими и психологическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности и родов. На фоне интенсивных химических процессов, вызванных резким скачком производства, концентрации и последующего снижения уровня гормонов: эстрогена и прогестерона, происходит изменения в работе нейромедиаторов, отвечающих за эмоциональную сферу.

Организм женщины не успевает оперативно реагировать на происходящую гормональную перестройку. Головной мозг активизирует свою деятельность, концентрируя свои усилия на поддержание гомеостаза. Таким образов сфера чувств и ощущений остается наиболее беззащитной, и увеличивается риск возникновения клинической депрессии.

Хотя наиболее значимым фактором в механизме развития послеродовой депрессии специалисты считают гормональную перестройку организма женщины после родов, существуют иные гипотезы возникновения аффективного расстройства. Причиной, предрасполагающими и провоцирующими факторамив развитии депрессивных состояний выступает наличие отдельных аспектов из нижеуказанного списка или же комплексное сочетание неблагоприятных условий.

Толчок к зарождению послеродовой депрессии нередко дает физическое истощение после процесса родовой деятельности. Физическую усталость сопровождает психоэмоциональное напряжение женщины, связанное с ожиданием разрешения беременностью.

Виновником постнатального депрессивного эпизода часто является трудное протекание беременности, когда будущая мама вынуждена была соблюдать ряд ограничений для сохранения жизни будущего малыша. Существовавшая угроза выкидыша или преждевременных родов, мучительные проявления токсикоза, вынужденное пребывание в стационарном отделении больницы подрывают психику женщины. Пусковым механизмом могут быть роды с осложнениями, когда имело место реальная угроза жизни матери или ребенку. Долгий реабилитационный период, связанный с неблагоприятным течением родов, вызывают сильный стресс, который часто трансформируется в депрессивное состояние.

Причиной постнатальной депрессии может быть несоответствие действительности желаемому состоянию. Часто женщина в ожидании малыша строит какие-то неосуществимые планы или имеет иллюзорные желания, которые не могут быть мгновенно исполнены в реальности. После родов возникают «мнимые» разочарования, связанные с появлением нового члена семьи. Реальная картина жизни после рождения ребенка не соответствует ожиданиям особы.

Провоцирующим фактором часто выступает неудовлетворенность женщины отношениями с супругом. Она болезненно воспринимает отсутствие должной моральной, физической, материальной поддержки. Новоиспеченная мама сталкивается с новыми трудностями и особенно страдает, если ее муж не хочет принимать участие в заботе о собственном чаде.

Фундаментом для зарождения аффективных расстройств выступает специфическая личностная конституция человека. Многие женщины, страдающие от послеродовой депрессии – мнительные и впечатлительные особы. Больные отличаются низкой стрессоустойчивостью, что делает их личность уязвимой, приводит к разрыву личностных границ и вызывает ухудшение психоэмоционального состояния

Многие персоны, склонные к депрессивным переживаниям, привыкли фиксировать внимание на негативных аспектах жизни. При этом их характерное качество – игнорирование факта существования приятных и нейтральных моментов бытия

Они видят мир в темных тонах, и малейшую неприятность раздувают до гигантских размеров.

В анамнезе многих женщин, которым был вынесен диагноз «послеродовая депрессия», имеются случаи иных расстройств невротического и психотического спектра. Многие из них ранее страдали от иных форм депрессий, особенно предменструального дисфорического расстройства. В истории болезни некоторых пациентов имеются сведения о перенесенных эпизодах фобических тревожных расстройств.

Актуальным фактором риска следует также рассматривать неблагоприятную наследственность (генетическую предрасположенность). Установлено, что если в семейном анамнезе имелись депрессивные эпизоды, то у 30% женщин существует риск возникновения клинических симптомов расстройства после родов.

Согласно существующим критериям диагноз послеродовая (постнатальная) депрессия устанавливается, если депрессивный эпизод с соответствующими клиническими симптомами расстройства возник на протяжении шести недель (по МКБ-10) или одного месяца (по DSM) после родов.

Хроническая депрессия после родов

Вторая волна пришла в тот момент, когда пришлось заканчивать грудное вскармливание

Для нее было очень важно чувствовать свою значимость в жизни ребенка, свою незаменимость, это соломинка стабильности и неоспоримый факт «Я нужна». . Но когда и это изменяется, то мысли «А зачем я вообще?», «Все и без меня справятся – вон какой отличный отец у них»

И чем лучше отец – тем хуже ей. Никакая логика не срабатывала – мощь обстоятельств навалилась и закрыла белый свет. Она погрузилась в грусть, тьму, «лимб», как она это называла

Но когда и это изменяется, то мысли «А зачем я вообще?», «Все и без меня справятся – вон какой отличный отец у них». И чем лучше отец – тем хуже ей. Никакая логика не срабатывала – мощь обстоятельств навалилась и закрыла белый свет. Она погрузилась в грусть, тьму, «лимб», как она это называла.

Она поймала себя на том, что нужна помощь, когда поняла, что простая вещь провоцирует скандал, крик, агрессию, которую сложно контролировать. В бессилии она кричала о помощи, но разве муж мог помочь? Он и сам не понимал, что с ней. И ни одно его слово не помогало, раздражало еще больше. А еще она испугалась мыслей о том, что жить не хочется.

Узнали ли вы себя в этих мыслях и чувствах? Если что-то похожее испытывали и вы, обратите на это особое внимание. Предлагаю разобраться, депрессия ли это

Подведем итоги

Что хочется сказать. Если вы понимаете, что самостоятельно не можете справиться со своим состоянием, не стесняйтесь обращаться к тем людям, которые могут помочь вам профессионально. 

Если вы новичок в Безлогичном методе, просите помощи у преподавателя, задавайте вопросы, выясняйте все то, что вам непонятно. Когда придет понимание инструментов, вы сможете прекрасно работать самостоятельно. 

Вы сами станете себе специалистом и сможете решать любые свои насущные вопросы. Тогда вам ужеам не нужны будут консультации, сопровождения, потому что вы сами станете себе психологом и лучшим помощником.

Если вы впервые слышите о Безлогичном методе, рекомендую попробовать его на деле самостоятельно. Вы прекрасно справитесь с первым шагом! А дальше, если почувствуете, что это ваше — я буду рада научить вас всем основным инструментам.

Итак, эти три шага помогут вам справиться с послеродовой депрессией, преодолеть все ее последствия и больше никогда к ней не возвращаться.