Морфин: последствия, признаки передозировки

История

Один из первых алкалоидов, выделенных из растительных источников, скополамин использовался в его очищенных формах (таких как различные соли, включая гидрохлорид, гидробромид, гидроиодид и сульфат) с момента его выделения немецким ученым Альбертом Ладенбургом в 1880 году и в качестве различные препараты из его растительной формы с древности и, возможно, с доисторических времен. После описания структуры и активности скополамина Ладенбургом поиск синтетических аналогов и методов полного синтеза скополамина и атропина в 1930-х и 1940-х годах привел к открытию дифенгидрамина , раннего антигистамина и прототипа его химического вещества. подкласс этих препаратов и петидин , первый полностью синтетический опиоидный анальгетик , известный как долантин и демерол среди многих других торговых наименований.

В 1899 году некий доктор Шнайдерлин рекомендовал использовать скополамин и морфин для хирургической анестезии, и его начали спорадически использовать для этой цели. Использование этой комбинации в акушерской анестезиологии было впервые предложено Рихардом фон Штайнбухелем в 1902 году и было подхвачено и развито Карлом Гауссом во Фрайбурге , Германия , начиная с 1903 года. Метод стал известен как Dämmerschlaf (« сумеречный сон »). или «Фрайбургский метод». Он распространялся довольно медленно, и в разных клиниках экспериментировали с разными дозировками и ингредиентами; В 1915 году журнал Канадской медицинской ассоциации сообщил, что «этот метод все еще находится в стадии разработки». Он оставался широко используемым в США до 1960-х годов, когда растущая химиофобия и желание более естественных родов привели к тому, что от него отказались.

Хроническое злоупотребление и зависимость

— Что тебя может вернуть к жизни? Может быть, эта твоя Амнерис — жена? 

— О нет. Успокойся. Спасибо морфию, он меня избавил от нее. Вместо нее — морфий. 

Михаил Булгаков, «Морфий»

Почему же опиоиды вызывают привыкание? И как так получилось, что булгаковский врач, который знал о последствиях приема опиоидов, не сумел отказаться от применения морфина и был вынужден постоянно увеличивать дозу препарата?

Вдобавок к изменению работы мезолимбической системы, связанной с дофаминовым «поощрением» (VTA + NAc), мозг запоминает обстоятельства и среду, при которых это поощрение было получено. Такие условные ассоциации часто и приводят к тяге к подобным веществам, несмотря на мешающие обстоятельства.

Однако повторный прием наркотиков связан с прямолинейным использованием системы поощрения лишь на ранних стадиях. По мере усугубления состояния у человека появляется зависимость, которая сопровождается необходимостью принимать все более и более высокие дозы и восприимчивостью к симптомам отмены. 

Хроническое воздействие морфина структурно меняет головной мозг. Длительная стимуляция μ-опиоидных рецепторов морфином приводит к их адаптивным изменениям, поскольку системы контроля «защищают» рецепторы от гиперстимуляции и «тушат» сигнал.

В таких случаях говорят, что развивается десенсибилизация (то есть сниженная способность реагировать). После чего для достижения того же фармакологического эффекта, что и раньше, потребителю оказывается нужно большее количество вещества. 

Стоит отметить, что часто термины «толерантность» и «десенсибилизация» врачами употребляются как синонимы. Однако сейчас ученые стараются их разделить, настаивая, что десенсибилизация опиоидных рецепторов считается основным, но не единственным механизмом возникновения толерантности к морфину, возникающей в результате многочисленных нейроадаптивных изменений. 

…Шорохов пугаюсь, люди мне ненавистны во время воздержания. Я их боюсь. Во время эйфории я их всех люблю, но предпочитаю одиночество… Избегаю оперировать в те дни, когда у меня начинается неудержимая рвота с икотой. Внешний вид: худ, бледен восковой бледностью.

Михаил Булгаков, «Морфий»

Опиоидную зависимость определяют как длительное заболевание, которое характеризуется навязчивым стремлением к употреблению опиоидных лекарств, даже если они больше не требуются с медицинской точки зрения. 

Причина того, что человек становится зависим от опиоидов, многофакторна: играют роль и внешние факторы, и, по-видимому, генетическая предрасположенность. 

Физическая сторона зависимости связана с формированием нейроадаптивных изменений в центральной нервной системе на молекулярном и клеточном уровнях. При отказе от морфина в мезокортиколимбической системе, которая уже привыкла к стимуляции извне, падает концентрация дофамина. Также, по-видимому, меняется концентрация и других нейромедиаторов: норадреналина, глутамата, серотонина, орексина и кортизола. 

Среди симптомов отмены морфина (их еще называют абстинентными) — чихание, насморк, кашель, боль в животе, диарея, анорексия, беспокойство. На бумаге они звучат не настолько страшно, насколько мучительно протекают в реальности для больного.

…Книга у меня перед глазами, и в ней написано по поводу воздержания от морфия: «…большое беспокойство, тревожное, тоскливое состояние, раздражительность, ослабление памяти, иногда галлюцинации и небольшая степень затемнения сознания…» «Тоскливое состояние»!..
Не «тоскливое состояние», а смерть медленная овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфия. Воздух не сытный, его глотать нельзя… в теле нет клеточки, которая бы не жаждала… Чего? Этого нельзя ни определить, ни объяснить. Словом, человека нет. Он выключен. Движется, тоскует, страдает труп. Он ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфия. Морфия!
 

Михаил Булгаков, «Морфий

На этой стадии болезни необходимость принимать опиоиды уже связана не столько с тем, чтобы получить от них удовольствие, сколько со стремлением избежать абстинентных симптомов. Зависимость от морфина не дает герою Булгакова ни бросить, ни остаться верным решению вылечиться от морфинизма у доктора, к которому обратился: в первый раз герой просто сбегает из больницы, во второй и вовсе решает туда не ехать.

Методы лечения морфиновой зависимости

Лечение наркотической зависимости должно проходить только в условиях
стационара наркологической клиники, так как амбулаторная терапия является
неэффективной. Это связано с отсутствием контроля за больным, легким доступом
к морфину, а также невозможностью помочь наркозависимому при ухудшении
состояния.

Медикаментозная терапия

Это первый этап на пути к выздоровлению, который включает детоксикацию,
симптоматическую терапию, лечение сопутствующих осложнений. Медикаментозная
терапия включает следующие мероприятия:

• инфузионная терапия – внутривенное вливание солевых растворов, раствора
  глюкозы, витаминных комплексов;
• форсированный диурез – стимулирование мочеотделения происходит только при
  здоровой мочевыделительной системе путем назначения петлевых или
  калийсберегающих диуретиков;
• восполнение витаминов и минералов – рекомендуется прием препаратов калия,
  железа, магния, витаминных комплексов для восполнения их дефицита,
  возникшего на фоне неправильного питания, истощения, стимулирования
  выделительной функции;
• введение антидотов для снижения воздействия метаболитов морфина на опиоидные
  рецепторы;
• стимулирование функций печени при помощи гепатопротекторов;
• восстановление мозгового кровообращения при помощи ноотропов;
• нормализация сна, снижение тревожности, нервозности при помощи седативных
  средств;
• купирование боли в мышцах, суставах, головных болей путем применения
  ненаркотических анальгетиков, чаще антагонистов опиоидных рецепторов;
• коррекция психологических расстройств при помощи антидепрессантов;
• стабилизация артериального давления, функций сосудистой системы препаратами
  для разжижения крови, повышения или понижения давления.

Некоторые наркологические клиники для лечения морфиновой зависимости
предлагают различные способы кодирования (гипнозом, вшиванием капсул,
введением специальных препаратов). Однако такой способ терапия не является
эффективным, так как помогает на некоторые время вызвать только физическое
отвращение к наркотику, при этом психическая тяга к нему сохраняется. По мере
освобождения организма от способа кодирования человек возвращается к
смертельной привычке.

Реабилитация

После успешного лечения абстинентного синдрома, очищения организма от
наркотика, облегчения общего состояния наркозависимый сталкивается с другой
«ломкой», которая проявляется яркими психическими изменениями. Постоянные
мысли о дозе, галлюцинации, бред, агрессия, раздражительность, невозможность
спокойно спать становятся верными спутниками на втором этапе лечения, и именно
они часто становятся причиной побега из клиники, срыва. Чтобы облегчить
состояние медикаментозная терапия продолжается, а именно наркозависимый
принимает обезболивающие и седативные средства, антидепрессанты, а также
препараты для устранения осложнений.

Вместе с этим в работу включаются психотерапевты и психологи, которые помогают
справиться с психическим влечением к наркотику, научиться жить без морфина, а
также вернуться к полноценной жизни в обществе. Для этого врачи используют
различные методики, которые иногда сменяют друг друга, а иногда сочетаются.
Это психоанализ, тренинги, терапия живописью или музыкой, гештальт-терапия,
когнитивно-поведенческая терапия, трудотерапия.

На этом этапе психотерапевты также работают с родственниками наркозависимых,
которые также включены в зависимость. Для этого чаще всего используются
семейные, групповые и индивидуальные тренинги. Результатом работы становится
освобождение человека от чувства вины, восстановление семейных ценностей,
улучшение общения внутри семьи.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Морфин выполняет функцию агониста опиоидных рецепторов в центральной нервной системе (ЦНС), главным образом, µ- (мю-), и, в меньшей степени, κ- (каппа-) опиоидных рецепторов. Предполагается, что супраспинальная аналгезия, угнетение дыхания и эйфория развиваются благодаря воздействию на µ-опиоидные рецепторы, в то время как, спинальная аналгезия, миоз и седативное действие опосредуются через κ-рецепторы.

Центральная нервная система

Основные терапевтические эффекты морфина проявляются в виде анальгетического и седативного действия (а именно, снотворного и анксиолитического).

Морфин угнетает дыхание путём прямого воздействия на дыхательные центры в стволе головного мозга. Морфин подавляет кашлевой рефлекс, непосредственно снижая возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге.

Противокашлевое действие морфина проявляется в дозах, меньших, чем те, которые вызывают анальгетическое действие.

Морфин вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) даже в полной темноте. Точечные зрачки являются признаком передозировки наркотика, но характерны и для некоторых других состояний, например, геморрагических или ишемических повреждений моста головного мозга. Выраженный мидриаз в большей степени, чем миоз, может наблюдаться при гипоксии в комплексе симптомов передозировки морфина.

Желудочно-кишечный тракт и другие гладкие мышцы

Морфин ослабляет перистальтику, повышая одновременно тонус гладкомышечных сфинктеров антрального отдела желудка и 12-перстной кишки. Переваривание пищи в тонкой кишке замедляется, а перистальтика снижается. Активность перистальтики толстой кишки уменьшается, в то время как её мышечный тонус повышается вплоть до развития спазма, приводящего к запору.

Морфин, как правило, повышает тонус гладких мышц, особенно, сфинктеров желудочно-кишечного и желчевыводящего трактов. Морфин может вызывать спазм сфинктера Одди, повышая, таким образом, давление в желчевыводящих путях.

Сердечно-сосудистая система

Морфин может способствовать высвобождению гистамина и возможной последующей периферической вазодилятации. Симптомы высвобождения гистамина и/или периферической вазодилятации могут включать кожный зуд, ощущение жара, покраснение белковой оболочки глаз, усиление потоотделения и/или ортостатическую гипотензию.

Эндокринная система

Опиоиды могут оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковую систему или половые железы. Возможные изменения могут включать повышение пролактина и снижение кортизола в плазме крови в сочетании с неадекватно низким или нормальным уровнем адренокортикотропного, лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормонов. Клинические симптомы могут отражать эти гормональные изменения.

Другие фармакологические эффекты

Результаты исследований in vitro и исследований на животных указывают на возможность воздействия естественных опиоидов, таких как морфин, на компоненты иммунной системы; клиническая значимость этих изменений не определена.

Общие данные

Морфин – опиумный алколоид, синтезируемый из снотворного мака или других видов
мака, в которых содержится только одно химическое соединение – морфин.
Синтезируют морфин из опий-сырца, который в свою очередь получают путем
очистки молочка мака.

Морфин или морфий активно используется в медицине, благодаря своему
выраженному анальгезирующему эффекту. Назначается тяжелым пациентам с
терминальными стадиями онкологии и в послеоперационном периоде.

Сегодня лекарства с морфином включены в Список 1, в который включены все
препараты, оборот которых запрещены в России.

История

Впервые морфин был синтезирован немецким фармакологом из опиума в 1804 году.
Был протестирован на собаках, которые после его употребления впадали в
глубокий сон. Именно поэтому вещество было названо в честь бога сновидений
Морфея. Однако популярным морфин стал в середине 19 века после изобретения
инъекционной иглы. Препарат стали использовать для облегчения болевого
синдрома, а также лечения опиумной и алкогольной зависимости. Однако позже
были отмечены его психостимулирующие свойства, что привело в период
гражданской войны в Америке к возникновению так называемой «армейской болезни»
или морфиновой зависимости.

Изменение сознания, нарушение психики, тяжелые осложнения физического здоровья
побудили к ограничению доступа к морфину и запрету его реализации и
употребления.

Способы употребления

Основной способ приема морфина – внутривенный. Крайне редко наркозависимые
принимают таблетки с морфием, что связано с их медленным и слабым
психостимулирующим действием. Использование инъекций для получения
наркотического эффекта приводится к следующим последствиям:

• образование ран на месте введения раствора, инфицирование из-за повторного
  использования чужой иглы;
• передозировка – привыкание к морфину приводит к повышению дозу, часто
  наркозависимые не рассчитывают дозу и вводят смертельные объемы.

Заказ в аптеках Москвы

Название препарата	Цена за 1 ед.	Цена за упак., руб.	Аптеки
Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, код EAN: 4602565020279, № Р N001587/01, 2011-02-22Синтез ОАО (Россия)
1.75
Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, код EAN: 4607027760168, № Р N003190/01, 2008-11-21Озон ООО (Россия)
1.95
Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, код EAN: 4607027760168, № Р N003190/01, 2008-11-21Озон ООО (Россия)
2
Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2, код EAN: 4602565020286, № Р N001587/01, 2011-02-22Синтез ОАО (Россия)
3.3
3.8
Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, код EAN: 4607027761721, 4607027761726, № ЛСР-003299/07, 2007-10-22Озон ООО (Россия)
3.5
3.9
4.3
Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2, код EAN: 4602565020286, № Р N001587/01, 2011-02-22Синтез ОАО (Россия)
5.1
Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, код EAN: 4660007811076, 4660007814732, № ЛП-003073, 2015-07-03Рафарма АО (Россия)
6.5
6.5
Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, банка (баночка) полимерная 10, пачка картонная 1, № ЛП-003073, 2015-07-03Рафарма АО (Россия)
7.4
Ципрофлоксацин капли глазные 0.3%, тюбик-капельница с винтовой горловиной 5 мл, пачка картонная 1, код EAN: 4603988012018, № ЛСР-002480/10, 2010-03-26Обновление ПФК ЗАО (Россия)
20
Ципрофлоксацин раствор для инфузий 0.2%, флакон 100 мл для стационаров, коробка (коробочка) картонная 120, код EAN: 4870208030477, № ЛП-003895, 2016-10-10Kelun-Kazpharm (Республика Казахстан)
29.33
Ципрофлоксацин капли глазные 0.3%, тюбик-капельница с винтовой горловиной 10 мл, пачка картонная 1, код EAN: 4603988012025, № ЛСР-002480/10, 2010-03-26Обновление ПФК ЗАО (Россия)
37.5
Ципрофлоксацин капли глазные и ушные 0.3%, флакон-капельница полиэтиленовая 5 мл, пачка картонная 1, код EAN: 5944728000155, № ЛСР-001296/08, 2008-02-28S.C. Rompharm Company S.R.L. (Румыния)
47
Ципрофлоксацин мазь глазная 0.3%, туба алюминиевая 3 г, пачка картонная 1, код EAN: 4604060991849, № ЛСР-003149/10, 2010-04-13Татхимфармпрепараты ОАО (Россия)
56

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптечных организациях, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Признаки морфинизма — зависимости

Как это часто бывает, лечебный препарат привлек внимание наркоманов, ведь он улучшает настроение, вызывает легкую эйфорию, начинает действовать уже через 10 минут. Причем такое состояние может длиться до 8 часов

Определить морфиниста очень просто. Его всегда выдадут:

• Слезящиеся глаза с красноватым оттенком и суженные зрачки.
• Шрамы (а при несоблюдении гигиены гнойники) на коже в месте введения препарата.
• Расслабленность, апатия, вялость и сонливость.
• Неправильная работа кишечника – диарея или запоры.
• Понижение температуры. Довольно часты случаи, когда озноб в сочетании с гусиной кожей сменяется жаром.

Применение морфина в медицине

В качестве обезболивающего морфин широко востребован для облегчения состояния пациентов со злокачественными опухолями. Применение морфина при онкологии практикуется и у взрослых, и у детей с 2 лет. Показаниями к лечению также становятся:

• острый болевой синдром в послеоперационном периоде;
• инфаркт миокарда, в том числе с расстройствами дыхания;
• сухой кашель, который плохо поддается лечению муколитиками, мукокинетиками и средствами, угнетающими кашлевой центр.

Морфин активно используется при переломах с сопутствующими разрывами связок, мышц, сухожилий. Ранее он часто применялся для наркоза, но в последнее время анестезия выполняется более безопасными средствами.

История и нейминг

Впервые морфин был выделен из опиума в 1804 году помощником немецкого фармацевта Фридрихом Вильгельмом Адамом Сертюрнером в Падерборне ; правильная формула суммы была определена только в 1848 году Огюстом Лораном . Первоначально Сертюрнер называл щелочное вещество , которое было снотворным (наркотическим) в экспериментах на животных, морфином , позже был использован термин морфин , который является сегодня преобладающим названием в технических терминах , оба из которых происходят от Морфея , названия греческого бог из снов . Прошло еще 77 лет, прежде чем была составлена ​​окончательная структурная формула. Морфин был открыт Арманом Сегеном и Бернаром Куртуа до 1804 года , но первоначально был представлен только в их собственном институте и опубликован только в 1816 году.

Аналоги

У морфина есть множество синтетических и натуральных аналогов. Одни из них применяются в медицине для снижения последствий болевого шока или при сильных болях у онкологических больных, а другие – используются с целью получения наркотического опьянения.

«Уличные» наркотики

У нарколилеров можно приобрести различные натуральные и синтетические опиоиды. Есть несколько наиболее популярных у наркоманов.

Героин

Был синтезирован из морфина в конце 19 века. Парадоксально, но диацетилморфин, который стал известен, как героин, сначала создавался, как средство для лечения морфинизма. Но, как выяснилось, препарат способен вызывать более длительное, чем у морфина, наркотическое опьянение и наркотическую зависимость.

Побочные эффекты от приема героина:

• бред с развитием галлюцинаций;
• тошнота и рвота;
• угнетение дыхания, а у некоторых лиц с легочными заболеваниями – приступ удушья;
• головокружения.

Героин негативно влияет на вегетативную нервную систему. Если вещество употребляется долго, то замедляется обмен веществ, появляются запоры, затруднено мочеиспускание.

Метадон

Еще один случай, когда лекарство стало наркотиком. Изначально метадон применялся для лечения героиновой наркомании. Метадоновые программы до сих пор используются в некоторых странах для облегчения синдрома отмены героина и морфина. Но метадон, даже в таблетках, вызывает длительное (до 48-72 часов) наркотическое опьянение. Это стало причиной появления метадоновой наркомании. Но помимо эйфории, любителям метадона приходится испытывать и неприятные ощущения. Препарат не очень хорошо переносится и часто вызывает побочные эффекты:

• общую слабость;
• рвоту и тошноту;
• повышенное потоотделение;
• головокружение.

По сравнению с морфином и героином, метадон сильнее угнетает дыхательный центр. Даже при соблюдении дозировки наркотика, у метадонового наркомана повышен риск смерти от остановки дыхания.

Шира (ханка, жмых)

Дешевый опий-сырец из которого наркоманы изготавливают внутривенный наркотик. Ханку проваривают с добавлением антигридов и доступных аптечных лекарств. Дополнительные примеси усиливают действие опия и получается мощный наркотик.

Употребляющие «ширу» чаще других наркоманов страдают от передозировки, ведь при самостоятельном изготовлении раствора практически невозможно точно рассчитать дозу. Кроме того, дополнительные примеси сильнее разрушают психическое и физическое здоровье.

Медицинские аналоги морфина

Препараты на основе морфина под строгим контролем применяются в медицине. Их использование оправдано при выраженном болевом синдроме, а также для купирования болевого шока при различных состояниях.

Синтетический аналог морфина. Наркотическое действие слабое, но хорошо помогает при купировании сильных болей. При внутривенном введении анальгезирующий, седативный и легкий наркотический эффект наступает спустя 10-20 минут и сохраняется на протяжении 3-4 часов.

В отличие от других природных и синтетических опиатов, промедол не угнетает работу дыхательного центра и почти не вызывает рвоту (нет раздражения блуждающего нерва).

Случаи промедоловой наркомании не зафиксированы. Но иногда наркодилеры предлагают промедол, как «легкий» наркотик для снятия напряжения. При частом употреблении препарата постепенно развивается зависимость от опиоидов. Человек, для получения психического и физического комфорта, нередко переходит на более сильные средства: морфин, героин.

Фентанил

Синтетический опиоид, который по своему наркотическому влиянию на психику и обезволивающему действию превосходит морфин и метадон. При внутривенном введении препарата отмечается спутанность сознания, угнетается дыхание, нарушается работа сердца.

Омнопон

Опиоидный анальгетик с выраженным спазмолитическим и обезболивающим влиянием. При введении внутрь вызывает приятное наркотическое опьянение. По сравнению с морфином реже вызывает побочные реакции, при длительном применении возникает привыкание. Злоупотребление препаратом разрушает мозг, негативно влияет на работу внутренних органов. В первую очередь страдает сердце и дыхательная система.

Химические свойства

Морфин плохо растворим в воде (1: 5000), немного лучше растворим в горячей воде, растворим в этаноле (1: 250), мало растворим в эфире (1: 7500), в четыреххлористом углероде (1: 6400), мало растворим в щелочная вода.

Морфин нестабилен в сильнокислой и щелочной среде. Сильные кислоты превращают его в апоморфин .

Из-за плохой растворимости морфина в воде в медицине используются в основном сульфат (например, в виде таблеток сульфата морфина, MST ) и гидрохлорид морфина . ЧАС. примерно в 300 раз лучше, чем у чистой базы. После открытия обезболивающего действия морфина его плохая растворимость долгое время представляла серьезную проблему, поскольку для инъекций требуется водный раствор.

Механизм действия анальгетиков

Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:

• уменьшается ответное воздействие организма на боль;
• повышается стойкость организма к боли;
• снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение.

Механизм действия опиоидных анальгетиков — изменения со стороны ЦНС:

• Угнетение центральной нервной системы.
• Возбуждение ЦНС.
• Психические изменения.

Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:

• замедлению перистальтики и запорам;
• спазм желчных протоков;
• спазм мочевого пузыря.

Способы определения кодеина в организме

Определить содержание морфина в организме можно, как в домашних условиях, так
и в лаборатории. Самым простым способом диагностики является использование
тест-полосок, благодаря которым получить результат можно спустя несколько
минут. Они помогают выявить наркотик не только в моче, но и крови. Методика
основана на иммунохроматографическом анализе.

Преимуществом экспресс-тестирования является высокая точность, а также
возможность определить сразу несколько наркотиков в организме. Среди
недостатков основным является возможность обмануть тест. В диагностических
целях чаще всего используются планшетки ИммуноХром, тест-системы «Sniper»,
«Boson», «Wondfo» и тест-полоски «Narcoscreen». Результаты
экспресс-тестирования не несут юридической силы и являются только
предварительным этапом исследования, поэтому чтобы подтвердить факт
злоупотребления морфином требуется лабораторное исследование крови, мочи или
волос.

В клинических условиях для изучения крови и мочи используют
иммунохроматографический анализ, который является первичным этапом
исследования. В случае положительного результата или наличии подозрений на его
недостоверность проводится второй этап при помощи газовой хроматографии с
масс-спектометрией. Тестирование состоит из двух стадий:

• при помощи газовой хроматографии производится выделение веществ, находящихся
  в биологическом материале, на отдельные компоненты;
• путем масс-спектрометрии определяют конкретные соединения, а именно продукты
  распада морфина.

В лабораторных условиях подтвердить факт злоупотребления морфином можно при
помощи квартального анализа, который направлен на определение антител в крови,
вырабатываемых при продолжительном злоупотреблении наркотиком. Исследование
позволяет определить морфин в крови спустя 2-4 месяца после приема последней
дозы. Недостатком методики становится его дороговизна.

Наиболее информативным анализом является исследование волос, которые «хранят»
в себе информацию обо всех веществах, употребляемых человеком в течение
нескольких месяцев, а иногда и лет. Для изучения биологического материала
используется чувствительный и высокоспецифичный метод – жидкостная
хроматография с тандемной масс-спектометрией. На последнем этапе анализа
применяется два анализатора, что позволяет диагностировать морфин даже в самой
минимальной его концентрации. Исследование волос позволяет определить
примерный стаж наркомании, дозировки вещества.

Все виды

наркомании

Лечение наркомании

Подробнее

Женский, возрастной, пивной

Лечение алкоголизма

Подробнее

Почему так сложно бросить?

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду… Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала… Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея. Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме. При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена. По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным. Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Последствия длительного употребления

За легкую эйфорию приходится расплачиваться полностью разрушенным здоровьем. У человека, употреблявшего морфин в течение нескольких лет, отмечается:

• поражение всех систем и органов;
• сильное снижение иммунитета (частые простуды, воспалительные процессы на коже);
• затруднение восприятия новой информации;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти.

Сильно страдает и способность к общению. Человек утрачивает привычные интересы, отдаляется от друзей и родственников, нередко перестает следить за собой: не моется неделями, не меняет одежду и перестает убираться дома.