Клоназепам: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Особые указания

При необходимости замены препарата «Клоназепам» другим противосудорожным лекарственным средством нельзя совершать такой переход слишком стремительно. Это проводится только под строгим контролем общего состояния пациента. При сочетанном использовании препаратов можно получить усиление седативного эффекта. В это время больной становится апатичным. С целью избегания данных нарушений состояния пациента необходимо четко корректировать дозу.

Отмена «Клоназепама» не должна быть внезапной. Необходимо постепенное снижение дозировки, а затем и полный отказ от средства. Прием препарата в период лактации может вызвать развитие многих патологических состояний у новорожденных. Могут отмечаться психоневрологические нарушения, задержка физического развития ребенка

Следует с осторожностью применять медикамент у больных пожилого возраста, что объясняется возможностью формирования у пациентов парадоксальных реакций на «Клоназепам»

Инструкция по применению не содержит некоторых показаний, при которых назначается данный препарат. Врач может преследовать другие терапевтические цели для назначения.

Только регулярный прием «Клоназепама» приводит к достижению максимального эффекта.

Каждая доза препарата должна быть запита определенным количеством воды (в среднем около одного полного стакана). Нельзя нарушать целостность таблетки при проглатывании.

«Клоназепам» выпускается также в форме растворяемых таблеток. Их применение не подразумевает обязательного запивания водой. Однако руки в таком случае следует держать сухими. Нельзя проталкивать таблетку через фольгу, так как это может стать причиной ее повреждения. При вскрытии упаковки фольгу необходимо аккуратно отогнуть. Далее таблетка кладется на язык. Она быстро растворяется и ее легко можно проглотить. Прием препарата следует проводить незамедлительно после вскрытия упаковки.

У врача в ходе проводимой терапии может возникнуть необходимость в назначении дополнительных исследований: анализ крови, других медицинских обследований. Это предпринимается с целью избегания побочных эффектов и оценки эффективности назначенного лечения.

Как было сказано выше, прием препарата длительно или в большой дозе (более 5-7 дней) может вызвать зависимость. Однако резкий отказ от приема данного средства может вызвать абстинентный синдром. Поэтому при возникновении подобных ситуаций необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

При применении лекарственного средства в сочетании с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом или этанолсодержащими препаратами, угнетающее влияние на ЦНС может усиливаться.

Следует учитывать, что клоназепам:

• Усиливает действие миорелаксантов;
• Ослабляет действие вальпроата натрия и провоцирует судорожные припадки;
• Повышает концентрацию примидона в плазме крови;
• При применении в сочетании с тиапридом – возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома;
• Уменьшает концентрацию дезипрамина в плазме крови в 2 раза (описан случай). После отмены клоназепама наблюдалось повышение концентрации дезипрамина;
• Может значительно уменьшать AUC и T1/2 торемифена, так как влияет на индукцию микросомальных ферментов печени, приводящую к ускорению метаболизма торемифена;
• При одновременном применении с фенелзином приводит к развитию головной боли с локализацией в затылочной области (описан случай);
• Может повышать концентрацию фенитоина в плазме крови и приводить к развитию токсических реакций, снижать его концентрацию, либо не приводить к указанным изменениям;
• При одновременном применении с циметидином усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС, однако у некоторых пациентов частота судорожных припадков уменьшалась.

Карбамазепин, вызывающий индукцию микросомальных ферментов печени, может усиливать метаболизм, а, впоследствии, снижать концентрацию клоназепама в плазме крови, а также уменьшать его Т1/2.

Кофеин может уменьшать анксиолитическое и седативное действие клоназепама; ламотриджин – уменьшает его концентрацию в плазме крови; лития карбонат – приводит к развитию нейротоксичности.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: Внутрь, в/в. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы. При эпилепсии внутрь, начальная доза для взрослых — 1 мг/сут (у пожилых пациентов — 0,5 мг/сут), обычно на ночь в течение 4 дней, затем постепенно увеличивают дозу в течение 2-4 нед до поддерживающей — строго индивидуальной (в диапазоне 2-6 мг/сут), частота приема — 3 раза в сутки, максимальная доза — 20 мг/сут. Пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени и почек лечение необходимо начинать с меньших доз. Для детей дозу и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Панические расстройства (только взрослым, после 18 лет): 1 мг/сут (максимально до 4 мг/сут). Для купирования эпилептического статуса: в/в медленно, у детей по 0,5 мг, у взрослых — 1 мг; при необходимости — повторно; максимальная суточная доза для в/в введения составляет 13 мг

Меры предосторожности: Начало применения или резкая отмена клоназепама у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического состояния. В ряде исследований показано, что примерно у 30% пациентов, получавших противосудорожную терапию в течение трех месяцев, наблюдалось снижение противосудорожной активности ЛС, в некоторых случаях корректировка дозы позволяла эту активность восстановить

Риск возникновения лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. При необходимости прекращения лечения клоназепамом отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены. При этом необходимо одновременное назначение другого противоэпилептического средства. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены, характеризующийся психомоторным возбуждением, страхом, вегетативными нарушениями, бессонницей, в тяжелых случаях — психическими нарушениями. При лечении и консультировании женщин с эпилепсией, желающих родить ребенка, должно быть учтено следующее: не следует прекращать терапию антиконвульсантами, если ЛС применяется для предотвращения судорог, т.к. имеется высокая вероятность развития эпилептического статуса с сопутствующей гипоксией и риском для жизни. В отдельных случаях, когда тяжесть и частота эпилептических припадков такова, что позволяет предположить, что отмена терапии не приведет к серьезной угрозе для жизни, можно отменить лечение до и во время беременности. Следует учитывать, что даже средне-выраженные судороги могут наносить вред эмбриону/плоду. При продолжительном применении клоназепама в педиатрической практике следует оценивать риск и пользу из-за возможности побочного неблагоприятного действия на физическое и психическое развитие ребенка, в т.ч. отсроченного (может не проявляться в течение нескольких лет). С осторожностью применять у хирургических и стационарных больных, т.к. клоназепам может подавлять кашлевой рефлекс. В период лечения клоназепамом недопустимо употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять одновременно с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС. При одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС, или алкоголя вероятность тяжелых побочных реакций возрастает. При возникновении парадоксальных реакций клоназепам следует отменить. При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени. Во время лечения клоназепамом и в течение 3 дней после его окончания не следует управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с иными препаратами

При использовании с другими лекарствами «Клоназепам» может существенно влиять на их действие.

• «Клоназепам» усиливает действие анестетиков, опийных обезболивающих, антидепрессантов, психотропных и антигистаминных медикаментов, а также препаратов, понижающих давление.
• Одновременный прием с «Амиодароном» — антиаритмическим препаратом 3-го класса, приводит к усилению токсичности.
• «Клоназепам» пролонгирует действие медикаментов, расслабляющих скелетную мускулатуру.
• Побочные действия, связанные с угнетением функций ЦНС, могут наблюдаться при использовании «Клоназепама» и противосудорожных препаратов, таких как «Фенобарбитал», «Гидантоин» и так далее.
• Дуэт «Клоназепама» и вальпроата натрия может спровоцировать эпилептические припадки.
• Курение табака ослабляет действие «Клоназепама».

Общая информация о препарате

Клоназепам используется для лечения эпилептических приступов у взрослых пациентов и у детей. Также медикамент способен купировать психомоторные приступы и кризы и снимать повышенный тонус мышечных волокон.

Медпрепарат понижает возбудимость подкорковых мозговых отделов:

• лимбического комплекса;
• подбугорья;
• бугра зрительного нерва.

Клоназепам относится к медикаментам, влияющим на нервную систему, и препарат относится к фармакологической группе противоэпилептических медикаментозных средств. МНН – Clonazepam.

Формы выпуска Клоназепама и средняя стоимость в РФ

Таблетки выпускаются с дозировкой активного компонента 0,5 мг и 2 мг:

• 0,5 мг имеют округлую форму и светлый оранжевый оттенок оболочки. Для удобства на поверхности нанесена риска для разлома в форме креста. Упаковываются в блистеры по 10 штук и в картонные коробочки по 3 блистера вместе с аннотацией.
• Таблетки с дозировкой основного компонента 2 мг имеют светлую кремовою окраску, выпуклые с двух сторон и имеют точку разлома драже на 4 части.

Упаковываются драже в блистеры и по 3 штуки в картонную коробочку. В коробку производитель вкладывает аннотацию к лекарству. Стоимость Клоназепама на территории РФ представлена в таблице.

Состав, фармакодинамика и фармакокинетика

В состав таблеток входят: 0,5 или 2 мг клоназепама, дополнительные вещества – лактоза, МКЦ,  стеарат магния, рисовый и кукурузный крахмал, твин, макрогол и тальк. В состав раствора кроме анальгетика входит инъекционная вода, гидроксид натрия и гидрофосфат калия.

Медпрепарат действует во многих направлениях в структуре ЦНС и головного мозга, особенно ощущается его действие на гипоталамус и на лимбическую систему. Эти органы отвечают за эмоциональные функции в нервных волокнах. Относящийся к бензодиазепинам, Клоназепам угнетающе воздействует на ГАМК-рецепторы и нейроны в коре мозга.

Механизм действия клоназепама

Также происходит угнетение рецепторов ГЕМК в таких отделах мозга:

• гиппокампе;
• сером мозговом веществе;
• мозжечке;
• рецепторах НС, находящихся в мозговых отделах.

Последствием активности бензодиазепинового рецептора является увеличение потока ионов хлора по своим каналам в нейроны. В связи с таким поступлением хлора и ингибированием ГАМКA происходит торможение нейронной функции (высвобождение нейронного передатчика).

Медпрепарат снижает тяжесть протекания очаговых приступов эпилепсии. Клинически подтверждены такие свойства медикамента:

• противосудорожное;
• седативное;
• устраняющее симптоматику тревожности;
• увеличение судорожного порога;
• снотворное;
• расслабляющее для мышечных волокон.

Особенности фармакологии препарата

Фармакокинетика Клоназепама такова:

• абсорбция препарата высокая. Медикамент полностью абсорбируется отделами пищеварительного тракта;
• наибольшая концентрация активного компонента в составе сыворотки крови после приема таблеток наступает через 1-4 часа;
• биодоступность средства – 92%;
• распределительный объем в клетках печени –134-137 л;
• на 85% происходит связывание с белковыми соединениями в крови;
• метаболизм происходит в клетках печени;
• промежуток полувыведения препарата –20-40 часов;
• на работу медикамента не влияет возраст пациента, а также его пол;
• препарат проходит сквозь барьер плаценты и выделяется с материнским молоком;
• препарат удаляется из организма при помощи почек с мочой;
• 2% выходит в неизменном виде.

Со слов пациентки

Клоназепам мне выписал доктор в связи с паническими атаками, появившимися в результате хронической ВСД. Из всех аналогичных препаратов, которые мне довелось пробовать до этого, этот, наверное, является наиболее быстро действенным.

Сложно найти другое средство, практически моментально избавляющее от нервного срыва или приступа сильного страха с тремором и прочими неприятными составляющими.

Однако у высокой эффективности есть и обратная сторона медали – привыкание, которое может развиться буквально за несколько недель регулярного приема. Именно поэтому Клоназепам лежит в моей аптечке на крайний случай, ведь с этим весьма эффективным средством нужно быть очень осторожным.

Александра, Тверь

Общество и культура

Рекреационное использование

Проведенное правительством США в 2006 году исследование посещений больниц в отделениях неотложной помощи показало, что седативно-снотворные препараты были наиболее часто используемыми фармацевтическими препаратами при посещениях, причем бензодиазепины составляют большинство из них. Клоназепам был вторым бензодиазепином по частоте посещений при приеме к врачу. В том же исследовании только алкоголь был ответственен за более чем вдвое больше посещений ED, чем клоназепам. В исследовании изучали, сколько раз немедицинское употребление определенных лекарств было связано с визитом в отделение неотложной помощи. Критерии немедицинского использования в этом исследовании были целенаправленно широкими и включали, например, злоупотребление наркотиками , случайную или преднамеренную передозировку или побочные реакции, возникшие в результате законного использования лекарства.

Составы

Клоназепам был одобрен в Соединенных Штатах в качестве дженерика в 1997 году и в настоящее время производится и продается несколькими компаниями.

Клоназепам выпускается в виде таблеток и таблеток, распадающихся при пероральном введении (облаток), раствора для перорального применения (капли) и раствора для инъекций или внутривенных инфузий.

Фирменные наименования

Таблетки фирменного наименования клоназепама

Он продается под торговым названием Rivotril компанией Roche в Аргентине, Австралии, Австрии, Бангладеш, Бельгии, Бразилии, Болгарии, Канаде, Колумбии, Коста-Рике, Хорватии, Чехии, Дании, Эстонии, Германии, Венгрии, Исландии, Ирландии, Италия, Китай, Мексика, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Перу, Румыния, Сербия, Южная Африка, Южная Корея, Испания, Турция и США; Эмклоз, Линотрил и Клонотрил в Индии и других частях Европы; под названием Riklona в Индонезии и Малайзии; и под торговым названием Klonopin от Roche в США. Другие названия, такие как Клонотен, Равотрил, Ривотрил, Икторивил, Клонекс, Паксам, Петрил, Назе, Зилепам и Криадекс, известны во всем мире.

Медицинское использование

Клоназепам назначают для краткосрочного лечения эпилепсии , тревоги и панического расстройства с агорафобией или без нее .

Судороги

Клоназепам, как и другие бензодиазепины, хотя и является препаратом первой линии при острых припадках, не подходит для длительного лечения припадков из-за развития толерантности к противосудорожным эффектам.

Было обнаружено, что клоназепам эффективен при лечении эпилепсии у детей, и подавление судорожной активности, по-видимому, достигается при низких уровнях клоназепама в плазме. В результате клоназепам иногда используется для лечения некоторых редких детских эпилепсий; однако было обнаружено, что он неэффективен при контроле детских спазмов. Клоназепам в основном назначают для лечения острых эпилепсий. Было обнаружено, что клоназепам эффективен при остром лечении неконвульсивного эпилептического статуса ; однако у многих людей положительные эффекты были временными, и этим пациентам требовалось добавление фенитоина для длительного контроля.

Он также одобрен для лечения типичных и атипичных абсансов (припадков), инфантильных миоклонических , миоклонических и акинетических припадков . Подгруппа людей с резистентной к лечению эпилепсией может извлечь выгоду из длительного применения клоназепама; бензодиазепин клоразепат может быть альтернативой из-за его медленного начала толерантности.

Тревожные расстройства

• Паническое расстройство с агорафобией или без нее .
• Клоназепам также оказался эффективным при лечении других тревожных расстройств , таких как социальная фобия , но это использование не по назначению .

Эффективность клоназепама при краткосрочном лечении панического расстройства была продемонстрирована в контролируемых клинических испытаниях . Некоторые долгосрочные испытания показали, что клоназепам может приносить пользу до трех лет без развития толерантности, но эти испытания не контролировались плацебо . Клоназепам также эффективен при лечении острой мании .

Мышечные расстройства

Синдром беспокойных ног можно лечить с помощью клоназепама в качестве варианта лечения третьей линии, поскольку использование клоназепама все еще находится на стадии исследований. Бруксизм также быстро реагирует на клоназепам. Расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз, хорошо поддается лечению низкими дозами клоназепама.

• Лечение острой и хронической акатизии, вызванной нейролептиками , также называемыми нейролептиками .
• Спастичность, связанная с боковым амиотрофическим склерозом .
• Синдром отмены алкоголя

Другой

• Бензодиазепины, такие как клоназепам, иногда используются для лечения мании или агрессии, вызванной острым психозом . В этом контексте бензодиазепины назначаются отдельно или в комбинации с другими препаратами первой линии, такими как литий , галоперидол или рисперидон . Эффективность приема бензодиазепинов вместе с антипсихотическими препаратами неизвестна, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли бензодиазепины более эффективными, чем нейролептики, когда требуется срочная седация.
• Гиперэкплексия
• Многие формы парасомнии и других нарушений сна лечат клоназепамом.
• Он не эффективен для предотвращения мигрени .

«Клоназепам» и алкоголь

Еще не было зарегистрировано ни одного случая, когда бы алкоголь улучшил действие какого-либо препарата, а тем более такого серьезного, как «Клоназепам». К сожалению, не все знают, какими могут быть последствия такого бездумного сочетания, а они могут быть очень тяжелыми.

К самым распространенным можно отнести следующие:

• нагрузка на печень идет просто неимоверная, вплоть до воспаления органа;
• эффективность лекарственного препарата снижается, в результате чего пациенту начинает казаться, что прописанная доктором дозировка для него слишком мала, и он самовольно ее увеличивает, что может привести даже к летальному исходу;

• координация движений нарушается;
• появляются головокружение и слабость в мышцах;
• нарушается сознание, человек перестает понимать, где он находится, его поведение кардинально меняется;
• наблюдается сильная усталость, появляется атаксия;
• на коже начинают проявляться высыпания различного характера;
• дыхание угнетается, что может быть очень опасным не только для здоровья. но и для жизни;
• возникает недержание мочи;
• в тяжелых случаях возможна импотенция на фоне длительного совмещения алкоголя и «Клоназепама»;
• употребление спиртных напитков в период лечения «Клоназепамом» существенно повышает риск развития абстинентного синдрома и эпилептических припадков.

Если пациенту была назначена терапия этим препаратом, то он должен помнить, что пить таблетки можно только по прошествии 14 часов после последнего употребления алкоголя. И наоборот, после прохождения курса лечения «Клоназепамом» спиртные напитки можно пить только через сутки после приема последней дозы медикамента.

Только лишь при соблюдении этих временных ограничений можно обезопасить себя и не подвергать свой организм риску развития тяжелых последствий, которые могут возникнуть от неграмотного сочетания алкоголя и лекарственных препаратов.

Дозировка препарата

Стоит обратить внимание, что самолечение «Клоназепамом» недопустимо. Все назначения должен делать врач после тщательного обследования и изучения анамнеза пациента

Дозировка для взрослых

Суточная доза составляет 1,5 мг, при этом ее нужно разделить на три приема через одинаковое количество времени. Каждые три дня доза увеличивается на 0,5-1 миллиграмм. В итоге показатель поддерживающей дозы может достигнуть 4-8 мг в сутки. Максимальная терапевтическая доза через месяц лечения может составить 20 миллиграмм.

Дозировка для детей

Детям в возрасте 6-16 лет показано 0,5 мг препарата в сутки. Поддерживающая же доза составляет от 2 до 4 миллиграмм. Суточное количество препарата тоже следует делить на 3-4 приема.

Дозировка для пожилых

Поскольку люди преклонного возраста отличаются повышенной чувствительностью к медикаментам, которые воздействуют на ЦНС, то и дозировка для них должна быть щадящей — не более 0,5 миллиграмма препарата в сутки.

Применение лекарства Клоназепам

Нужная дозировка устанавливается с учетом многих факторов. На начальном этапе терапии используется небольшая доза «Клоназепама» (0,5 мг), постепенно дозировку меняют, пока не будет получен необходимый эффект. При этом превышать допустимую дозировку запрещено. Как показывают отзывы, «Клоназепам» нельзя резко отменять, даже когда лечение было кратковременным. Резкий отказ от препарата грозит развитием эпилептического припадка.

Прием при эпилепсии:

• Взрослые. Начальная терапия выполняется с использованием не более 1 мг лекарства. Дозу, рассчитанную на сутки, делят на 3 или 4 приема, которые следует осуществлять с одинаковым интервалом. При отсутствии возможности употреблять лекарственное средство равными дозами, наибольшую часть «Клоназепама» пьют перед тем, как отправиться спать. Обычно достаточная суточная доза находится в пределах от 4 до 8 мг препарата. Поддерживающая доза должна быть не более 20 мг (достигается за период 2-4 недель терапии). Когда определена эффективная суточная доза, позволяющая поддерживать нормальное состояние организма, допускается ее однократный прием перед сном.
• Дети (вес не менее 30 кг). Как показывают отзывы, «Клоназепам» изначально назначают детям по 0,5 мг, чтобы определить его оптимальную дозу.

Прием при синдроме, сопровождающемся пароксизмальным страхом:

• Взрослые. Сначала в сутки пациентам назначают 1-2 приема препарата (0,5 мг за раз). Большинству больных достаточно терапевтической дозы, составляющей 1 мг/сутки. В сутки нельзя употреблять больше 1 мг средства «Клоназепам». Отзывы, однако, показывают, что в некоторых случаях врачи могут увеличивать дозу до 4 мг. В таких случаях дозировка меняется постепенно (интервал – 3 дня, возможно добавление по 0,5 мг). Когда требуется уменьшить выраженность сонливости в дневное время, дозу, рассчитанную на прием в течение суток, можно употребить перед сном.
• Дети. Для пациентов, возраст которых не превышает 18 лет, при выявлении синдрома лекарство может оказаться неэффективным и небезопасным.

Чтобы не было осложнений, лекарственное средство «Клоназепам» отзывы врачей рекомендуют принимать строго по рекомендациям специалиста, который проводит лечение.

Особые указания по применению препарата Клоназепам IC

Клоназепам ІС следует применять строго под врачебным контролем.
Необходимо с осторожностью назначать препарат больным с нарушением функции почек и печени, пациентам пожилого возраста, особенно с нарушением равновесия и сниженными двигательными возможностями (рекомендуется снижение дозы препарата).
Из-за угнетающего влияния клоназепама на функцию дыхания и возможности усиления секреции слюны необходимо с осторожностью применять препарат при лечении пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
В связи с возможностью взаимодействия с клоназепамом другие препараты назначают с осторожностью; во время продолжительной терапии Клоназепамом ІС показаны периодические исследования клеточного состава крови и функциональные пробы печени.
Применение Клоназепама ІС в период беременности и кормления грудью допускается только по абсолютным показаниям, когда назначение более безопасного альтернативного препарата невозможно или противопоказано.
Во время лечения Клоназепамом ІС следует воздерживаться от кормления грудью.
Продолжительное применение Клоназепама ІС приводит к постепенному уменьшению выраженности его действия в результате развития толерантности. Продолжительный прием препарата может привести к развитию лекарственной зависимости и абстинентного синдрома в случае его внезапной отмены. Абстинентный синдром характеризуется психомоторным возбуждением, усиленным страхом, вегетативными нарушениями и бессонницей.
Нельзя резко отменять препарат, требуется постепенное, контролируемое врачом снижение дозы

Внезапная отмена препарата может вызвать расстройства сна, настроения, психические нарушения. Особенно опасно резкое прекращение продолжительной терапии или терапии препаратом в высоких дозах.
Во время лечения Клоназепамом ІС и на протяжении 3 дней после его окончания нельзя употреблять спиртные напитки, управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механические устройства

Абстинентный синдром характеризуется психомоторным возбуждением, усиленным страхом, вегетативными нарушениями и бессонницей.
Нельзя резко отменять препарат, требуется постепенное, контролируемое врачом снижение дозы. Внезапная отмена препарата может вызвать расстройства сна, настроения, психические нарушения. Особенно опасно резкое прекращение продолжительной терапии или терапии препаратом в высоких дозах.
Во время лечения Клоназепамом ІС и на протяжении 3 дней после его окончания нельзя употреблять спиртные напитки, управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механические устройства.

Привыкание

Если слишком долго проводить профильную терапию или использовать максимальные дозировки продукта, у пациента может развиться лекарственная зависимость от препарата. Также он нередко вызывает привыкание у лиц, злоупотребляющих алкоголем или медикаментами, при наличии подобных хронических состояний в анамнезе. На таком фоне отказ от дальнейшего использования препарата приводит к появлению цефалгии, боли в мышцах, раздражительности, немотивированной агрессии и других признаков «синдрома отмены». В тяжелых случаях картина усугубляется потерей связи с реальностью, снижением чувствительности и функциональности конечностей, галлюцинациями.