Что делать при срыве и так ли уж он страшен

Что такое орторексия

Орторексия — навязчивое стремление выбирать и есть только здоровую, правильную, «чистую» пищу. Пищу, которая рассматривается как «нездоровая», полагается избегать всеми силами. Считается, что орторексия относится к расстройствам пищевого поведения, но это неточно, как говорится.

Официально такого диагноза нет, он не прописан ни в одном классификаторе болезней, но предложен как кандидат, и ведутся исследования. Это нормальный процесс, раньше и анорексии с булимией не было в классификаторах, а теперь есть.

Количество исследований и публикаций по теме «нервная орторексия». Тенденция очевидна. Источник картинки — PubMed.

Количество исследований и публикаций по теме «нервная орторексия». Тенденция очевидна. Источник картинки — PubMed. В базе Cochrane — смешные количества публикаций.

Орторексия в корне отличается от других расстройств пищевого поведения тем, что обычно при РПП люди фиксируются на похудении, контроле веса или фигуры, а при орторексии это неважно, у неё фокус на качестве пищи и контроле пищи. Орторексия пересекается с обсессивно-компульсивным расстройством (навязчивости), с тревогой о здоровье и с анорексией, может быть, именно поэтому её пока не определили в классификаторах болезней

Орторексия пересекается с обсессивно-компульсивным расстройством (навязчивости), с тревогой о здоровье и с анорексией, может быть, именно поэтому её пока не определили в классификаторах болезней.

Но ещё у орторексия вдохновляет: она воодушевляет, становится частью тебя и твоей личности, она связана с духовным внутренним миром, ты чувствуешь себя хорошо и правильно — а это ценно и важно. Кроме того — и это тоже приятно — ты лучше других, у тебя самодисциплина и исключительность, ты чист телом, душой и возвышен

До поры до времени, конечно.

С чего начинается орторексия

К джанк-фуду обычно относят фастфуд, чипсы, снэки и пр.

Она может случиться на фоне длительного или хронического заболевания, особенно такого, где нет однозначного или быстрого лечения. Человек устал от бесконечных скитаний по врачам, где получал тонны противоречивых рекомендаций, он хочет сделать уже хоть что-нибудь, и наверное, отрегулировать питание будет самым подходящим вариантом, решает он.

Может начаться после сдачи медико-генетического теста, где в результатах написано что-нибудь вроде «у вас риск рака кишечника». В попытках предотвратить болезнь человек читает всё подряд по теме и быстро приходит к тревожному выводу, что необходимо исключить то-то и то-то, а также всё остальное, иначе невозможно избежать рака.

Такая диета действительно жизненно необходима этому пациенту даже ценой РПП?

• Также орторексия весьма вероятно разовьется у потенциально подверженных этому пользователей соцсетей, в частности, Инстаграма. Одно исследование показало, что 49% пользователей Инсты уверенно демонстрируют симптомы орторексии; а Твиттер, например, таким не грешит2.
• И вероятно, у профессиональных спортсменов: до 30% спортсменов любого пола — с явными симптомами орторексии3.

Впоследствии, первоначальная причина, по которой возникла орторексия, может быть отодвинута на второй план, и «чистое питание» само по себе станет центральным пунктом в навязчивых мыслях, тревоге и постоянной фиксации на избегании запретной пищи.

Еда попадает в список «запрещенки» по разным основаниям:

• относится к некоей категории — жиры или молочка
• выращивается или производится в определенной среде — неорганическое или фабричное
• готовится определенным способом — жареное
• употребляется определенным образом — «нельзя есть на 2-й день» или «не разогревать в микроволновке», «нельзя использовать пластмассовую разделочную доску»

Количество правил постепенно нарастает и начинает больше контролировать жизнь.

На ту же тему: в чем проблема со списками «запрещёнки» при расстройствах пищевого поведения

Причины возникновения РПП

Развитию проблем с питанием могут способствовать генетические, физические, социальные и психологические факторы. Также следует помнить, что стиль питания отражает наше внутреннее состояние и эмоциональные потребности. Наиболее распространенными причинами нарушений являются:

• страх (будущего, взрослеть, неудачи и т.п);
• непринятие изменения своего тела в подростковом возрасте;
• чувство вины за злость и обиду (чаще всего на родителей);
• чрезмерный контроль со стороны родителей в детстве, а также отсутствие их внимания;
• нарушение самооценки;
• чувство непонятности и отвергнутости другими людьми;
• ощущение беспомощности;
• неудовлетворение потребности в безопасности, чувство тревоги и сильной уязвимости;
• несоответствие того, кем человек является, и его представлений о себе, завышенные требования к себе;
• неумение конфликтовать;
• непонимание и отрицание своих чувств и эмоций;
• нарушение личных границ со стороны родителей (чрезмерно контролируют, принимают решение за ребенка, не дают высказаться и т.п.);
• искажение восприятия тела;
• скука, ощущение пустоты внутри, желание «убежать» от проблем;
• травмирующие события (издевательства, насилие, развод, гибель близких и т.п.) и др.

Компульсивное переедание

Давайте договоримся, что будем также наравне с термином «обсессивно компульсивное переедание» будем использовать «зажор» и «рпп». Но давайте наконец определим, что мы под этим понимаем.

Зажор — это не когда вы переели за праздничным столом. Зажор — это когда вы сметаете все подряд из холодильника. Вы буквально теряете над собой контроль и просто не можете остановиться.

Признаки

Каковы признаки расстройства пищевого поведения?

Зажоры не только вредят фигуре, они вредят и здоровью — физическому и моральному. Физическому здоровью — потому что привыкший к рациональному питанию организм приходит в ужас от этого бешеного количества жиров/углеводов/соли. И моральному здоровью тоже — после компульсивного объедания человек чувствует себя жалким, никчемным и толстым.

Часто люди едят не потому что они голодны, а по другим, скрытым причинам. Например, перед началом и после окончания дела; когда нужно собраться с мыслями; когда взволнованы; когда злятся и держат в себе; когда не хватает впечатлений; когда их наоборот слишком много; в компании новых людей; когда чувствую себя бессильной перед горой дел; когда скучно и т.д. и т.п.

Подобная реакция организма называется компульсивное переедание. Это регулярно повторяющийся паттерн (программа, заложенная в мозг человека) употребления пищи, при котором человек систематически переедает, но не получает от этого удовольствия. Эта привычка в еде развивается с годами.

Есть несколько самых распространенных причин рпп и как с ними бороться.

Причины

Симптомы и причины компульсивного переедания просты. Одним из факторов его развития является удовольствие, которое мы получаем от еды. Это одна из самых простых и достижимых способов улучшить свое самочувствие, поднять настроение и прибавить сил, которые доступны человеку практически в любой момент.

Конечно, в самом удовольствии ничего плохого нет. Все любят вкусно кушать, в этом нет ничего постыдного. Проблема возникает тогда, когда человек подсознательно пытается при помощи удовольствия от еды уйти от своих жизненных проблем.

Интересно то, что по итогу сами эти проблемы не так сильно беспокоят человека, как отрицательные эмоции, связанные с этими проблемами. Речь идет о страхе перед проблемой, об ощущении своего бессилия и, наконец, о желании спрятаться от своей проблемы.

Психология компульсивного питания такова: человек, испытывая регулярный эмоциональный дискомфорт, начинает подсознательно искать источники удовольствия, которые способны отвлечь его от проблем и позволить ему закрыть на них глаза, хотя бы ненадолго.

Источниками удовольствия могут быть многие другие вещи, однако прием пищи является жизненной необходимостью, поэтому злоупотребление едой встречается наиболее часто, ведь человеку так или иначе приходится питаться.

Прежде всего, необходимо понять, что не сами жизненные проблемы являются источником компульсивного переедания. Источником служит то, как человек к ним относится. Это ключевой момент исцеления.

Избавление от привычки питаться заключается в прерывании связи «Жизненные проблемы > Переедание«. Условно ее можно разбить на цепочку следующего вида: «Проблема > Стресс > Неосознанное желание получить удовольствие, чтобы заглушить стресс > Переедание с целью получить удовольствие > Чувство вины и стыда > Переедание».

На этапе возникновения чувства стыда и вины от самого факта переедания цепочка становится циклической — человек часто переедает после того, как испытывает стыд. Собственно, эта цикличность и делает переедание компульсивным, т.е. регулярно повторяющимся и не приносящим человеку удовольствия.

Так же мы видим, что жизненные проблемы являются своего рода спусковым механизмом, который активизирует рисковые факторы возникновения паттерна компульсивного переедания.

Причина №2: недоедание при наличии сложных отношений с едой. Всегда очень грустно смотреть на девочек, которые сначала голосят “Я сегодня на жестком пп и 1000 ккал”, а через несколько дней превращаются в “Я сегодня обожралась, мне так плохо, завтра снова на пп”.

Организму нужна еда для многих замечательных вещей вроде дыхания или движения. Еда нужна для здоровых волос, крепких ногтей и упругой задницы. Конечно, бедняга-мозг, не получая нужного количества питательных веществ, в срочном порядке посылает сигналы голода и до определенного момента вы можете их блокировать.

Но в перспективе вас ждет этот замкнутый круг диета-срыв-диета-срыв.

Но как же избавиться от компульсивного переедания?

Симптомы расстройства пищевого поведения

Есть обще симптомы нарушений пищевого поведения. К ним
относятся:

• недовольство собой, своей фигурой, постоянное
  сравнение себя с другими;
• зацикленность на отдельных частях тела и
  регулярная их проверка;
• поведенческие ограничения, которые накладывают
  отпечаток на социальную жизнь человека, например, страх есть на людях, отказ от
  встреч с друзьями из-за страха еды и т.п.;

Признаками РПП может быть резкий набор или снижение веса,
сопряженные с определенным поведением, например, после приема пищи человек
сразу выходит из-за стола и подолгу находится в уборной. При орторексии или
анорексии питание может приобретать черты ритуала с тщательной подготовкой к
каждому приему пищи.

 Но есть и специфические
для каждого расстройства признаки. Их мы рассмотрим далее.

Типы нарушения пищевого поведения

Существуют различные типы нарушений пищевого поведения.
Основные: анорексия, булимия, компульсивные переедания.

Анорексия

При нервной анорексии людям кажется, что у них избыточный
вес, даже если их масса тела значительно ниже нормы. Они часто взвешиваются,
мало едят, пьют слабительные и часто вызывают у себя рвоту. Из всех нарушения
пищевого поведения этот тип связан с наибольшей смертностью. Со временем
анорексия может приводить к истончению костей, аменореи, анемии и даже
повреждениям мозга.

Роль диетолога в лечении анорексии крайне важна. Нужно
составить диету с учетом допустимой калорийности, необходимого соотношения
нутриентов, витаминов и минералов

Важно следить за водно-электролитным балансом.
Придется учитывать, какие продукты питания готов есть пациент. При этом все
усложняется тем, что страдающие от анорексии нередко хорошо разбираются в
подсчете калорий

Булимия

Булимия – это эпизоды потребления необычно большого
количества еды, которые потом компенсируются рвотой, слабительным, мочегонным,
чрезмерными физ.нагрузками. Симптомы булимии включают: электролитный дисбаланс
и обезвоживание, рефлюкс, хронические боли в горле, кишечные расстройства из-за
употребления слабительного, проблемы с зубной эмалью. Может наблюдаться как у
людей с нормальным весом, так и с избыточным, и даже с небольшим дефицитом.

Компульсивные переедания

Это частые случаи чрезмерного, неконтролируемого переедания,
которые могут быть вызваны воздействием стресса. В отличии от булимии, при этом
типе нарушения пищевого поведения, люди не «отрабатывают» съеденное. Поэтому
часто страдают лишним весом.

Диетологу важно помнить, что лечение ожирения – это не просто
дефицит калорий. Это конкретные, научно обоснованные рекомендации, которые
должны быть актуальными, соответствовать особенностям организма пациента и
учитывать наличие расстройства пищевого поведения

Например, сбросить лишний
вес можно и на монодиете из огурцов, но это не соответствует современным
стандартам питания и может усугубить течение РПП.

Орторексия

На сегодня навязчивое стремление к употреблению в пищу
исключительно здоровой, правильной еды не включено в Международную
классификацию болезней как нарушение пищевого поведения. Но диетологам часто
приходится работать с подобными клиентами, приходится помогать преодолевать
страх перед продуктами питания и быть очень аккуратными при составлении меню.

Чтобы построить здоровое питание, необязательно зацикливаться
на пользе продуктов. Все гораздо проще. И этому я учу в Школе
правильного питания для себя и всей семьи: без стресса, сертификаций
и длительного обучения. Присоединяйтесь, буду рада.

Еда на работе – и пусть весь мир подождет

Переход на рациональное питание связан с постоянной оценкой состава продуктов. Первое время планирование рациона сопровождается подсчетами калорийности и БЖУ. Это требует отказа от готовых многокомпонентных блюд и самостоятельного приготовления блюд.

Традиционно совместный прием пищи используется как способ общения. Люди, переходящие на здоровое питание, могут переживать, как они будут выглядеть на фоне коллег. Однако, страхи по поводу уместности гречки или яблока во время общего чаепития, чаще не отражают действительность. Да, самыми распространенными перекусами на рабочем месте до сих остаются сладости и фаст-фуд, но растущая популярность здорового питания позволит заинтересовать коллег новыми рецептами.

Рассказывая, как правильно питаться на работе, диетологи советуют брать готовые продукты с собой. При стандартном графике потребуется запастись 3 порциями пищи: 1 обед и 2 перекуса. Состав основных приемов не вызывает вопросов: суп, мясо или рыба с гарниром, салаты. Но среди стандартных перекусов чаще фигурируют яблоки, которые разрешены не всем: они повышают желудочную секрецию и стимулируют аппетит.

В режиме снижения и поддержания веса разрешены такие варианты блюд:

• бутерброды из хлебцов и нежирного сыра;
• хлебцы с рыбой и зеленью;
• домашняя пастила без сахара;
• фрукты: апельсины, бананы, груши;
• нарезка из овощей с 5% домашним сыром;
• яйца с зеленью, овощами;
• натуральный кефир или йогурт;
• сухофрукты, орешки.

Переедание

Переедание не так хорошо известно, как анорексия или булимия, однако, оно затрагивает миллионы людей во всем мире, около 2% всех взрослых. Переедание характеризуется потреблением больших количеств пищи. В отличие от булимии, люди, страдающие от этого расстройства, набирают вес. Многие больные едят тайно, а потом чувствуют вину, и часто не обращаются за помощью по этой причине.

Симптомы

• тайное употребление пищи
• употребление пищи, когда нет необходимости
• частое употребление пищи и в больших количествах
• употребление пищи, когда грустно, одиноко или скучно
• отсутствие контроля над своими желаниями
• низкая самооценка и уверенность в себе
• чувства сожаления, вины и стыда
• депрессия
• одержимость пищей.

Чек-лист: есть ли у меня РПП?

Прочитайте чек-лист и мысленно отмечайте пункты, которые имеют к вам отношение:

Боитесь есть на людях, как будто это что-то постыдное.
Строго делите еду на «правильную» и «неправильную».
Обращаете внимание на пищевые привычки других людей и критикуете их.
В состоянии стресса начинаете без разбора заедать его, испытывая после этого вину.
Чувствуете отвращение и ненависть к себе, если не смогли отказать себе в каком-то продукте.
Озабочены собственной внешностью и формой: можете долго пристально разглядывать себя в зеркале, отмечая «неидеальности» и впадая из-за этого в отчаяние.
Используете еду, чтобы испытать спокойствие и комфорт — или чтобы наказать себя.
Вам страшно и некомфортно знакомиться с новыми людьми из-за переживаний о собственном весе.
Хоть раз вызывали рвоту после переедания.
«Убиваетесь» в спортзале.
Чувствуете себя толстым/ой, какие бы цифры ни показывали весы;
Ваш вес часто колеблется.
Часто испытываете аппетит без реального чувства голода;
У вас часто бывают головокружения, обмороки и/или ощущение усталости.

Если вы отметили хотя бы 5 пунктов, ваше пищевое поведение нельзя считать здоровым. И разбираться с этим стоит уже сейчас: если заболевание не лечить, оно превратится в хроническое. А это значит — урон не только психологическому и эмоциональному состоянию, но и здоровью.

Лабораторная диагностика метаболического синдрома

Сегодня под термином  «метаболический синдром» обозначают комплексное нарушение обмена веществ. Собственно «метаболический синдром» представляет собой состояние организма, при котором уже имеется ряд специфических отклонений в биохимических и гормональных анализах крови, что в отсутствии  изменения образа жизни и лечения может приводить к развитию таких заболеваний, как СД 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, включая АГ и атеросклероз. Это делает необходимым не только выявление, но и своевременную коррекцию подобных состояний. Ранняя диагностика в комплексе с рекомендациями врача-эндокринолога позволит убрать или уменьшить выраженность основных проявлений данного синдрома.

Для метаболического синдрома характерно снижение восприимчивости клеток и тканей организма к гормону инсулину (инсулинорезистентность). В этом случае часто отмечается компенсаторное увеличение данного показателя в крови для удержания уровня сахара крови в пределах целевых значений. Однако резервные возможности организма индивидуальны и не безграничны, и в конечном итоге это может привести к возникновению дополнительных нарушений в работе организма. Как следствие, возникают различные нарушения — обменные, гормональные, сердечно-сосудистые и т. д.

Патологический процесс развивается медленно, зачастую без выраженных симптомов. О неблагополучии в организме могут свидетельствовать частые «спутники» избыточной массы тела — высокие показатели АД, быстрая утомляемость и одышка. Визуально на данное эндокринное расстройство может «намекать» неуклонно расширяющаяся талия: у пациентов с метаболическим синдромом лишний жир скапливается большей частью в области органов брюшной полости (что влечет за собой дальнейшие нарушения липидного и углеводного обмена).

Заподозрить у себя подобные отклонения можно с помощью измерения объема талии и бедер. При метаболическом синдроме у женщин объем талии более 80 см, у мужчин — более 94 см. Это указывает на отложение жировой клетчатки вокруг внутренних органов, что нарушает их функционирование.

Наиболее часто метаболический синдром диагностируется у мужчин за тридцать, однако в последние десятилетия растет число зафиксированных случаев пубертатной инсулинорезистентности — то есть, схожие проблемы со здоровьем возникают у подростков. Вероятнее всего, это объясняется неправильным питанием.

У представительниц слабого пола опасность развития этого синдрома возрастает в разы после 50 лет.

В России распространенность данного синдрома достигает 20-35%, причем у женщин он встречается в 2,5 раза чаще, и с возрастом число больных увеличивается.

Своевременно выявить патологию и дифференцировать ее от других недугов со схожей симптоматикой (например, от гипотериоза, при котором человек также способен существенно поправиться) может лишь врач-эндокринолог с помощью инструментальных и лабораторных исследований. В лабораторную диагностику данного синдрома входит оценка состояния углеводного обмена, показателей липидного спектра, иногда это дополняется рядом гормональных исследований.

Важно: образцы крови берутся натощак. Перед анализом пациент должен измерить свое АД и объем талии

Эти показатели потребуются в лаборатории во время теста.

Лишний вес (с 18 лет):

• Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin);
• Глюкоза (Glucose);
• С-реактивный белок (C-Reactive Protein) — высокочувствительный метод — СРБ;
• Триглицериды (Triglycerides);
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин общий (Cholesterol total);
• Гормональные исследования;
• C-пептид (C-peptide);
• Инсулин (Insulin);
• Кортизол (Cortisol);
• Лептин (Leptin);
• Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
• Инсулинорезистентность.

Метаболический синдром у детей и подростков — первичная диагностика (10-17 лет):

• Глюкоза (Glucose);
• Триглицериды (Triglycerides);
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин общий (Cholesterol total).

Метаболический синдром — первичная диагностика (с 18 лет):

• Глюкоза (Glucose);
• Триглицериды (Triglycerides);
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин общий (Cholesterol total).

Лечение пищевых расстройств

Комплексное лечение расстройства пищевого поведения направлено на борьбу с эмоциональными проблемами, формирование здоровых пищевых привычек и устранение органических нарушений, вызванных неправильным питанием.

• Психотерапия. Методы подбираются исходя из конкретного нарушения пищевого поведения. Нередко специалисты прибегают к психоанализу, групповым тренингам и когнитивно-бихевиоральной терапии.
• Медикаментозное лечение нарушений пищевого поведения. Оно направлено на усиление или подавление аппетита и коррекцию эмоционального фона. Пациенту назначают антидепрессанты и транквилизаторы.

Особое значение после проведенной терапии играет период реабилитации. Результаты лечения обязательно должны быть закреплены. С помощью родственников пациент должен стараться поддерживать здоровый образ жизни и нормально питаться.

РПП — это болезнь: лечение

Если вы заметили у себя признаки РПП, не игнорируйте посещение специалиста. Лечение РПП требует комплексного подхода. В зависимости от тяжести расстройства и его последствий на организм вам может понадобиться:

• медицинское наблюдение;
• корректировка питания;
• психотерапия;
• консультации терапевта, невролога, гастроэнтеролога или других врачей.

Однако с легкой формой пищевого нарушения можно справиться и самостоятельно. На нашем сайте вы найдете много информации и практических заданий, которые помогут вам быстрее разобраться с этой проблемой.

В основе РПП находится то, что человек не понимает, не принимает, отрицает, подавляет и не умеет выражать свои эмоции, не умеет справляться со стрессовыми ситуациями, отрицает травмирующий опыт.

Понимание себя и своих чувств, ненасильственное выражение того, что на душе, умение конфликтовать и справляться со стрессом — все это базовые навыки, которым можно научиться. Подробнее о том, как это можно сделать, описано в подкастах и заданиях к ним.

Что собой представляет данное отклонение

Расстройство пищевого поведения представляет собой психологические проблемы, проявляющиеся, в отношении употребления продуктов питания. Наиболее распространенными видами этого расстройства являются булимия, анорексия.

Особенности булимии

Для нервной булимии характерны приступы поедания с последующим стремлением вернуть свой вес в нормальное состояние. Для этого могут применятся чрезмерные физические нагрузки, употребление слабительных или искусственное провоцирование рвоты. К симптомам булимии можно отнести следующие проявления:

• стремление достичь массы тела ниже нормальной;

• боязнь располнеть;

• стремление принять меры по избавлению от последствий переедания;

• неконтролируемое употребление пищи;

• концентрация внимания на пище и ее количестве;

• постоянный контроль собственного веса.

Нервная булимия, сопровождающаяся избавлением от пищи с помощью искусственной рвоты и других методов, приводит к сильному истощению организма. В свою очередь это способствует возникновению проблем с зубами, желудочно-кишечного тракта.

Особенности анорексии

Для данной патологии характерно несколько иное поведение. Оно связано со стремлением достичь пониженной массы тела, при этом человек одержим идеей о своей полноте и стремлениям снизить свой вес путем значительного уменьшения количества пищи или полным отказом от нее. К симптомам анорексии относятся следующие признаки:

• отсутствие критического мышления;

• отвращение к пище;

• стремление скрыть свое голодание;

• низкий индекс массы тела;

• употребление медикаментов, снижающих аппетит, например, антидепрессантов;

• следование жестким диетам и ограничениям;

• панический страх набрать вес;

• фиксация на процессе похудения.

Среди последствий этого расстройства можно выделить следующие:

• развитие психических заболеваний, таких как социофобия, тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство;

• проблемы с зубами и пищеводом;

• нарушение функции ЖКТ, запоры, метеоризм и вздутие;

• проблемы с сердечно-сосудистой системой;

• снижение уровня гемоглобина;

• авитаминоз;

• нарушение гормонального фона;

• дисфункция репродуктивной системы;

• нарушение цикла.