Белая горячка

Алкогольный делирий: код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), код алкогольного делирия составляет 10. Данное заболевание характерно для людей со II и III стадией алкоголизма, то есть, злоупотребляющих спиртным на протяжении 5–7 лет. Данное состояние наблюдается спустя 1–3 дня после того как прекратится запой либо на 4 тире шестые сутки.

Известные случаи того, как у людей возникала белая горячка в результате отравления суррогатным спиртным даже у тех, кто не страдал зависимостью. Проблема приобрела широкие масштабы ещё и потому, что рынок перенасыщен всевозможными фальсификатами.

Также при наличии черепно-мозговых травм или болезней ЦНС у человека с большой долей вероятности развивается делирий. Для перенёсших алкогольный психоз, признаки белой горячки могут обычно возникать даже при незначительном приеме спиртного.

В рамках заболевания и возможности появления психического расстройства предусмотрены нарушения сна и беспокойство. Длительность острого состояния, которое сопровождается помрачением рассудка, как правило, составляет от 3 до 5 суток. При этом ситуация может развиваться различным образом.

Почему стоит вызывать нарколога на дом?

Специалисты профильных учреждений, при посещении пациента, вырабатывают индивидуальную тактику лечения, так как каждая конкретная клиническая картина имеет свои отличительные особенности.

Такой подход обеспечивает стремительное облегчение для больного, быстрое восстановление на физиологическом и психологическом уровне

Белая горячка при отсутствии адекватной терапии часто заканчивается самостоятельно, но со губительным для качества жизни снижением мыслительных способностей и интеллекта, поэтому так важно начать своевременное домашнее лечение с участием опытного нарколога

Бред и галлюцинации, развивающиеся при белой горячке, часто связаны с тактильными ощущениями. Больной чувствует, что «нечто» ползает по его телу. Также недуг сопровождается интенсивным чувством обреченности, ожиданием скорой смерти.

Алкогольный делирий иногда угрожает жизни, но при грамотном поведении родных и близких, в крайних случаях реализации узконаправленной медицинской помощи , заболевание чаще всего заканчивается практически полным выздоровлением, с минимальным уроном для мозговой деятельности.

Лечение

Не существует способа привести человека в чувство своими силами. Только наркологическая помощь сделает терапию действенной и безопасной.

1. Охранительный режим исключит внешние катализаторы ухудшения самочувствия и обеспечит необходимый покой. Для круглосуточного медицинского наблюдения больному показана госпитализация в стационар. В клинике пациент проходит через детоксикацию, которая удалит из крови следы алкоголя.
2. Патогенетическая и симптоматическая терапия восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, кровяное давление, метаболические процессы, работу мозга и других органов.
3. Применение психотропных средств уменьшает тягу к спиртному и облегчает выход из абстинентного синдрома.

Дополнительными методами, помогающими быстрее выйти из тяжелого физического и психического состояния, являются: электрофорез, дарсонвализация, электросон. На протяжении лечения алкоголизма больным беседует психотерапевт, помогающий справиться с эмоциональным дискомфортом и мотивирующим отказаться от употребления спиртного навсегда.

Процесс лечения алкогольного делирия

Лечение алкогольного делирия не происходит в домашних условиях, поскольку больной должен госпитализироваться стационар психоневрологического профиля. Единого медицинского мнения на данный счёт не существует.

В Европейских странах эффективным выходом становится известный препарат клометиазол. В России и США в основе лечения вещества, принадлежащие к группе бензодиазепинов. Для препаратов характерно выраженное психоактивное воздействие  и снижение возбудимости у больных. Увеличенная дозировка способствует тому, что человек крепко засыпает.

Для того чтобы установить водно-солевой гомеостаз, применяются препараты под названием гидрокарбонат натрия и реополиглюкин. Для устранения отёка лёгких и мозга в ходе лечения специалисты используют маннит. Обязательным для показания являются витамины, принадлежащие к группам C, PP и B.

Применение лекарств, относящихся к иному виду, зависит от симптоматики. В любом случае курс терапии назначается исключительно лечащим врачом. Крайне не рекомендуется прибегать к самостоятельному избавлению от белой горячки. Занимаясь самолечением и не рассчитывая дозировку, можно нанести себе только вред. Также, если не имеется рецепта на руках, лекарственный препарат не продадут.

Лечение при алкогольном делирии обычно носит принудительный характер. Родственники больного вынуждены пойти на этот шаг по требованию родственников. Процессом лечения занимаются квалифицированные врачи. При этом ситуация развивается в трёх возможных направлениях.

Ослабленный организм человека, регулярно употребляющего спиртное, ослаблен, и дополнительная терапия на основе медикаментов может сказаться на нём не в лучшую сторону. Однако оставление больного в безумстве опасно для жизни окружающих.

По достижении третьей стадии белой горячки, дело с высокой вероятностью может закончиться смертельным исходом. Поэтому лучше попытаться спасти близкого человека, даже идя на осознанный риск.

Механизмы и потенциальные факторы развития делирия при COVID-19

Потенциальные механизмы развития COVID-19- ассоциированного делирия включают гипоксемию, окислительный стресс в результате респираторного дистресссиндрома, а также гипоперфузию и уремию вследствие полиорганной недостаточности в рамках того же респираторного дистресс-синдрома . Другое исследование также показывает мультифакториальность возникновения делирия, включая прямое поражение вирусом центральной нервной системы, вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга, а среди опосредованных причин выделяют гипоксию, лихорадку высоких цифр, дегидратацию, воспалительную реакцию в виде цитокинового шторма и метаболические нарушения . Помимо названных причин исследователи полагают, что в развитии делирия играет роль назначение высоких доз седативных миорелаксирующих препаратов, облегчающих переведение пациентов на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), пролонгированное время пребывания на ИВЛ, а также социальная изоляция .

Поражение центральной нервной системы, вызванное новым коронавирусом, объясняется тем, что вирус имеет тропность к клеткам, экспрессирующим рецепторы к ангиотензин-превращающему ферменту-2, который имеют нейроциты и глиоциты клетки, а также клетки слизистой оболочки верхнего отдела пищевода, энтероциты, эндотелий сосудов, клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей и пневмоциты 2 типа, поражение которых ведет к манифестации заболевания с респираторных симптомов . Головной мозг чувствителен к циркулирующим компонентам ренин-ангиотензиновой системы (РАС), однако они не оказывают никакого негативного влияния за счёт непроницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). В случае инфицирования коронавирусной инфекцией возникает общий воспалительный ответ организма, в результате которого повышается проницаемость ГЭБ, что приводит к массивной инфильтрации головного мозга компонентами РАС. В свою очередь компоненты РАС запускают нейровоспалительный каскад, ведущий к обширной нейродегенерации с последующим наступлением когнитивных дисфункций .

Сведения, полученные экспериментальным путем при изучении коронавирусов, существовавших еще до SARS-Cov-2, демонстрируют значительные неврологические расстройства в структуре клинических проявлений, что является результатом поражения вирусами центральной нервной системы, в особенности гиппокампа. Накопление вируса индуцирует воспалительный процесс в головном мозге с неконтролируемой активацией астроцитов, ведущей к астроглиозу, и инфильтрацией нейтрофилами, преодолевающими ГЭБ за счёт его повышенной проницаемости в силу того же воспаления . Это приводит к повреждению нейронов головного мозга, в том числе нейронов гиппокампа, и наступают клинические проявления деменции и когнитивных нарушений. Воспалительный процесс в центральной нервной системе может быть длительным и вести к отдаленным нарушениям в её функционировании, чем можно объяснить описанные в исследованиях соматовегетативные и психические изменения после перенесенного делирия на фоне COVID-19 .

Некоторые сведения, полученные при экспериментальной работе с животными, а также при наблюдении лиц, инфицированных вирусами семейства Coronaviridae, позволяют предполагать вовлечение в патологический процесс мозгового ствола и сосудодвигательного центра продолговатого мозга .

Тяжелые формы

Наиболее опасными для алкоголиков являются два вида делирия:

Профессиональный

Пациент сталкивается с психическими нарушениями не в вечернее время, как у большинства больных с абстинентным синдромом, а днем. Человек молчит, несмотря на внутреннее возбуждение, или разговаривает редкими спонтанными фразами.

Понятие «профессиональный» связан однообразными движениями пациента, которые обычно связаны с его повседневной деятельностью. Он будет монотонно повторять движения, которые часто совершал ранее, моя посуду, управляя автомобилем, работая на компьютере.

После нормализации самочувствия возникает полная амнезия.

Мусситирующий

На смену профессиональному делирию часто приходит форма «с бормотанием». Галлюцинации обычно отсутствует, при этом наблюдается выраженное помрачение сознания. Больной лежит в постели, поэтому приступы возбуждения ограничиваются его положением: он может совершать хватательные движения, произносить короткие слоги.

После прихода в себя пациента так же не помнит, что с ним происходило.

Тяжелые формы могут стать причиной летального исхода, поэтому больной нуждается в немедленной медицинской помощи.

Последствия

Алкогольный делирий может послужить причиной развития различных заболеваний. Поражение мозга при алкогольном делирии имеют выраженную картину. Наиболее характерные последствия таковы:

• Пневмония – возникает у трети лиц с белой горячкой;
• Кардиомиопатия алкогольная – развивается в 25% случаев, может привести к утрате пациента;
• Нарушение усвояемости и обмена витаминов;
• Дестабилизация кислотно-щелочного, водно-солевого равновесия;
• Панкреатит;
• Почечная и печеночная дисфункции (например жировая дистрофия печени);
• Рабдомиолиз — синдром, сопровождающийся разрушением мышечной ткани и крайней степенью миопатии;
• Отек мозга.

Белая горячка может закончиться:

• Исчерпывающим выздоровлением;
• Частичным выздоровлением – у пациента остается амнестический или органический психосиндром;
• Летальный исход.

Отказ от спиртного в целом и белая горячка могут быть смертельно опасны. До того, как были разработаны принципы интенсивной терапии и эффективное фармакологическое лечение, смертность на фоне подобных форм достигала 35%. В современном мире этот показатель варьируется между 5 и 15%.

Стадии алкогольного делирия

Самостоятельный выход из болезненного безумства достаточно проблематичен, особенно, если дело дошло до поздней стадии. При описании алкогольного делирия, развития и разновидностей заболевания, врачами выделяются соответствующие стадии:

1. Первая:
   • поверхностная выраженность симптомов;
   • нормальное состояние сознания и личности в целом;
   • возврат в нормальное состояние без медицинской помощи.
2. Вторая: делирий совершившийся
   • ярко выраженные симптомы;
   • невозможность самостоятельного изучения;
   • переход в стадию III, если не производилась терапия.
3. Третья: угроза жизни
   • яркая выраженность психосоматических симптомов;
   • нечленораздельная речь;
   • сниженная реакция в отношении внешних раздражителей, АД и пульса;
   • человек более не осознаёт себя.

Классическая форма

Горячка сопровождается триадой симптомов, по которым заболевание легко дифференцировать от других:

• спутанность сознания;
• галлюцинации, бред;
• тремор (дрожь).

Нарушение обычно развивается вечером, и начинается с ощущения беспокойства, беспричинной тревоги. Если больной может уснуть, ему снятся кошмары.

Распознать металкогольный психоз сможет только опытный психиатр, выявив характерные для измененного состояния признаки.

1. На первом этапе настроение пациента быстро меняется: от веселого состояния он переходит к подавленному, от заторможенности и расслабленности – к эйфории. Он сталкивается с деперсонализацией и зачастую не может ориентироваться в пространстве. По схеме, описанной медиками еще в 1866 году, у больного ускоряются эмоциональные реакции, а мимика становится более богатой. Яркий свет кажется ему неприятным, а при громких звуках он вздрагивает.
2. На второй стадии появляются зрительные галлюцинации. Человек может видеть образы, которые складываются из теней на стене или на рисунке обоев, а также видеть отчетливые зрительные образы сразу после пробуждения или в момент засыпания. Сон и реальность смешиваются, человек начинает видеть картинки, напоминающие сновидения, не только во сне, но и при закрывании глаз. После пробуждения зависимые не могут понять: что являлось сном, а что – реальностью.
3. На третьей стадии человек физически не может заснуть даже на короткое время. У него возникают слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые и иные галлюцинации. Если дать больному чистый лист бумаги, он будет видеть на нем изображение или текст, а вместо тишины в телефонной трубке он услышит речь.

У большинства людей делирий ассоциируется с агрессивным поведением. Но такое впечатление ошибочно: человек может находиться в приподнятом настроении, общаться с другими людьми, рассказывать веселые истории, которые отчасти являются бессвязными и полными нелогичных деталей. Также больной часто выражает умиление и любовь к окружающим и миру, но через несколько минут он закрывается в себе, становится мрачным и задумчивым.

Выход из состояния обычно происходит после глубокого и долгого сна. После пробуждения человек частично помнит, что с ним происходило во время приступа. Иногда продолжает видеть галлюцинации при фокусировке взгляда на блестящих предметах.

В 80% случаев синдром длится недолго. Однако у части пациентов горячка протекает волнообразно, с чередующимися ухудшениями и улучшениями самочувствия. Прогноз зависит от конкретной формы.

Опасные последствия «белой горячки»

Однако, буйный человек или нет, представляет ли он угрозу для других, или нет — это состояние опасно для его жизни само по себе. Как правило, пациенты с белой горячкой страдают от комплексного нарушения обмена веществ, связанного с недостатком витаминов группы В, в особенности — тиамина — В1, что может привести такого пациента к развитию энцефалопатии Вернике с выходом в так называемый Корсаковский психоз — состояние хронического безумия, при котором пациент утрачивает способность жить самостоятельно и нуждается в постоянном уходе. Еще одним осложнением этого состояния могут стать необратимые нарушения обмена веществ.

У некоторых людей возникновению белой горячки предшествуют большие судорожные припадки, в народе именуемые «алкогольной эпилепсией». Они опасны тем, что больной может травмироваться во время приступа, «проглотить» язык, что спазмирует его дыхание, захлебнуться рвотными массами. Если у человека однажды случился эпилептический припадок на фоне отмены алкоголя или сильного алкогольного отравления, это будет повторяться всегда. То есть, у больных, у которых наблюдается алкогольный делирий с судорожными припадками, он всегда теперь будет протекать в такой форме.

Смерть в результате белой горячки по разным данным наступает у 10–30 пациентов из ста. При благоприятном исходе состояние проходит спустя 5–7 дней. Днем состояние пациента может иногда улучшаться, но вечером симптомы снова возобновляются. Как правило, пациент помнит свои переживания и галлюцинации после того, как психоз проходит. Однако, критическое отношение к ним возвращается не всегда. Что может оказать негативное влияние на личность такого человека. Например, привести к возникновению стойких бредовых идей, наиболее известной из которых является бред «ревности». Эти идеи называются стойкими, так как они сформированы на основе пережитого пациентом лично галлюцинаторного опыта и не поддаются какому–либо лечению.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

Поскольку изменение и
угнетение сознания являются синдромами различных патологических процессов,
лечение которых радикально отличаются друг от друга, целесообразно совмещать
два основных направления в лечебной тактике.

1. Создание условий дляуменьшения повреждающего воздействияпатологического процесса, обусловившего развитие нарушений сознания, на структуры мозга
2. Терапия,
   ориентированная на ликвидацию причины
   неотложного состояния – ОНМК, интоксикация, нейроинфекция и др.

Показания

Неотложная помощь

1.Угнетение сознания:
1.1.Оглушение
1.2.Сопор
1.3.Кома

2.Изменения сознания:
2.1.Психомоторное возбуждение.
2.2.Делирий и др.

3. Если к нарушениям сознания присоединяется нарушение дыхания –
наличие патологических форм
дыхания:
-тахипное более 40 в мин, брадипное
менее 12 в мин
-ЖЕЛ менее 15 мл\кг
-максимальное давление на вдохе 25 см.вод.ст.
-максимальное давление на выдохе 40 см.вод.ст.
PaCO2 более 45 мм.рт.ст.
-PaO2 менее 75 мм.рт.ст.
-вентиляция в минуту менее 10л\кг
-объем выдыхаемого воздуха менее
5мл\кг

показана – интубация и ИВЛ.

1.Обеспечить проходимость дыхательных
путей: (при сопоре и коме – запрокинуть голову, выдвинуть челюсть,
поднять подбородок, ввести S-образную трубку — воздуховод), убедиться в проходимости дыхательный
путей и адекватной вентиляции легких – при помощи аускультации легких

Очень важно! – регулярная санация носа и
ротоглотки (отсосать содержимое не реже 1 раза в час, обязательно после
каждого случая рвоты). 2.Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) – в\в капельно медленно 2-4мл 0,5%
раствора в 10-20мл

0,9% раствора NaCI, (либо в 50 мл 5% раствора
глюкозы), возможно повторное введение, при неэффективности:
3.Натрия оксибутират – 40-50мг\кг на10-20мл. 0,9% раствора NaCI в\в медленно.

4.Интубация трахеи: перед интубацией:
1.Обязательная
премедикация (в\м 0,5-1,0мл 0,1%
атропина, и 1,0мл 1% димедрола).
2.В течении 1-2
мин., с помощью дыхательного аппарата обеспечивают гипервентиляцию 100%
кислородом.
3.Тщательно удалить
(отсосать) содержимое носовой и ротовой полости, глотки.
Проведение ИВЛ – при неизвестном газовом составе крови, рекомендуется смесь
кислорода с воздухом (1:1), объем вентиляции 12л\мин.
При PaO2
менее 100 мм.рт.ст, и PaCO2 более 45 мм.рт.ст – проводится
ИВЛ с содержанием кислорода 70-100%, с использованием специальных режимов
(положительное давление на выдохе и др.)
Критерии эффективности респираторной терапии
1.Восстановление ЖЕЛ
более 20 мл\кг массы тела (не менее 30% от должной)
2.Снижение уровня PaCO2 до 26-28 мм.рт.ст.
3.Восстановление
уровня PaO2 до 100-110 мм.рт.ст.
По достижении
указанных показателей – перейти на подачу увлажненной кислородно-воздушной
смеси (50\50) через носовые катетеры.

5.Лечебные меры, направленные на устранение причины неотложного состояния (основного
заболевания или ведущего патологического синдрома)

 УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА И ПРОГНОЗ УГНЕТЕНИЯ СОЗНАНИЯ

Уровень поражения
мозга у больных с угнетением сознания диагностируется на основании выявления
патологических двигательных реакций, изменений мышечного тонуса и симптомов вклинения
мозга.

• Декортикация (декортикационная регидность) –
  результат двухстороннего поражения глубинных отделов полушарий мозга и
  выключения кортико-спинальных путей. Проявляется стойким сгибанием верхних
  конечностей, приведением их к туловищу и разгибанием, ротацией внутрь
  нижних конечностей.
• Децеребрация (децеребрационная ригидность) –
  при поражении нижнего отдела ствола мозга, зрительного бугра, полушарий с
  дезорганизацией функции ствола мозга и диэнцефальной области. Клинически,
  характеризуется тоническим разгибанием, гиперпронацией верхних и нижних
  конечностей. Чаще наблюдается при массивных кровоизлияниях в мозг, а также
  выраженных токсических и метаболических поражениях.
• Горметония – при обширных кровоизлияниях в
  полушария и желудочковую систему, проявляется периодическим тоническим
  напряжением мышц конечностей и туловища, возникающим спонтанно или в ответ
  на раздражение.
• Генерализованная мышечная атония
  – результат
  повреждения нижней и средней третей мозга, ретикулярной формации.
• Синдром вклинения:

Вклинение в вырезку мозжечкового намета (верхнее)

Вклинение в большое затылочное отверстие (нижнее)

Наиболее жизнеопасны
синдромы вклинения, горметония и децеребрация, прогностически более
благоприятны декортикация и мышечная атония.

Развитие и первопричин белой горячки

Этанол взаимодействует с ГАМК-рецепторами, усиливая их активность. ГАМК-рецепторы представляют собой семейство хлорид-ионных каналов, которые обеспечивают ингибирующую нейротрансмиссию. Они имеют вид пентамерных комплексов, состоящих из нескольких субъединиц гликопротеина. Хроническое злоупотребление этанолом, модифицирует рецепторы ГАМК. Было также обнаружено, что хроническое воздействие этанола изменяет фосфорилирование ГАМК-рецепторов, что может изменять рецепторную функцию.

При выведении этанола наблюдается функциональное снижение уровня ингибирующего нейромедиатора ГАМК. Это приводит к потере тормозного контроля возбуждающих нейромедиаторов, таких как норэпинефрин, глутамат и дофамин.

Спирт также действует как антагонист рецептора NMDA. Вывод этанола приводит к повышению активности этих возбуждающих нейрорецепторов, что приводит к клиническим проявлениям синдрома белой горячки: тремор, возбуждение, галлюцинации, судороги, тахикардия, гипертермия и гипертония. Эти клинические проявления обусловлены сочетанием эффектов на рецепторы ГАМК и NMDA. Наличие истории подобных эпизодов тяжёлого вывода приводит к увеличению частоты и тяжести будущих приступов.

Кратко: При выведении этанола из организма наблюдается функциональное снижение уровня ингибирующего нейромедиатора ГАМК. Это приводит к потере тормозного контроля возбуждающих нейромедиаторов, таких как норэпинефрин, глутамат и дофамин, из чего проистекают все последующие симптомы.

Лечение алкогольного психоза

Лечение проводится с первых проявлений симптомов заболевания. Обязательно в условиях стационара!

Ни в коем случае не откладывайте обращение в больницу и не занимайтесь самоврачеванием. Не рискуйте. Если вы заметите у кого-либо из близких первые признаки белой горячки (“белочки”), срочно вызывайте врача. Помните, что такие пациенты опасны не только для себя, но и для окружающих.

Медикаментозная терапия проводится в больнице, под круглосуточным наблюдением, часто в условиях реанимационного отделения. Лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько компонентов:

• Седация (препараты, снижающие возбудимость; успокоительные, снотворные). Седация обеспечивает не только защиту головного мозга, но и снижает возбудимость.
• Кроме того лечебные мероприятия включают целую программу, направленную на восстановление адекватной жизнедеятельности организма, выведение токсинов и продуктов метаболизма, а также протекцию функции всех органов и систем с коррекцией дисбаланса. . На фоне лечения улучшение обычно наступает на 3-4 сутки от начала появления симптомов заболевания.

Помните, что у алкогольного делирия нет специфических признаков, кроме данных, подчерпнутых у пациента или его близких о злоупотреблении алкоголем за несколько дней до возникновения заболевания. Часто несведущие люди принимают за алкогольный психоз другие тяжёлые расстройства, не утруждая себя более пристальным обследованием и сбором информации.

Даже в 21 веке, несмотря на передовые технологии и современную аппаратуру, эта тема сохраняет актуальность и не собирается сдавать свои позиции. Берегите своих близких. Не болейте.

Лечение белой горячки

При появлении первых характерных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как состояние пациента может быстро ухудшиться. Кроме этого больной представляет опасность для окружающих людей.

Врач проведет осмотр пациента, оценит данные анамнеза, возьмет анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья больного.

Традиционная помощь при белой горячке в домашних условиях предусматривает следующие манипуляции:

1. Больного укладывают в постель и накрывают одеялом. Если пациент проявляет излишнюю агрессию или видит галлюцинации, рекомендуется связать его ремнями, чтобы он не смог причинить вред себе и окружающим.
2. Необходимо регулярно охлаждать тело человека. Это можно сделать при помощи прохладного душа. Кроме этого, для профилактики обезвоживания необходимо давать пациенту больше жидкости.
3. Не нужно кричать на больного или воспитывать его. Это бесполезно, так как в подобном состоянии он просто не воспринимает окружающих его людей.
4. При повышенной агрессивности и нервозности рекомендуется дать больному успокаивающие средства.
5. При высокой температуре необходим прием жаропонижающих средств.

Если состояние пациента не нормализуется, а наоборот, продолжает ухудшаться, то дальнейшее лечение белой горячки в домашних условиях нецелесообразно. Отсутствие своевременного лечения алкогольного делирия приводит к поражению ЦНС и другим осложнениям, которые угрожают здоровью человека.

В больнице пациенту проводят детоксикацию организма при помощи капельниц с глюкозой, гемодезом. В тяжелых случаях может понадобиться гемосорбция. Для нормализации работы ЦНС и снятия возбуждения показано назначение седативных препаратов и нейролептиков.

Для поддержания работы миокарда назначаются кардиопрепараты. Кроме этого, больному дают средства для улучшения обменных процессов в организме, витамины для укрепления иммунитета. Только комплексное лечение белой горячки принесет успех и поможет избавить человека от данной проблемы.

Причины развития и классификация алкогольного делирия

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов. Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

• Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
• Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
• Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Что такое белая горячка

Алкогольный делирий (в простонародье “белая горячка”) – это патологическое состояние, возникающее при отказе от алкоголя. Данное заболевание характерно для людей на последних стадиях алкогольной зависимости. К группе риска можно отнести и тех, кто уже сталкивался с алкогольной абстиненцией, и тех, кто ежедневно злоупотребляет спиртным на протяжении более 5-10 лет. 

Без лечения смертность от делирия составляет более 37 %, поэтому важную роль играет профилактика и ранняя диагностика приближающегося приступа. 

При алкогольном делирии алкоголик дрожит, потеет, а сердце бьется нерегулярно. Кроме того, у зависимого присутствуют галлюцинации, он теряет ориентацию в пространстве и времени. Повышение температуры тела может спровоцировать судороги, опасные летальным исходом. 

Во время приступа больной не может себя контролировать, испытывает чувство необоснованной агрессии, склонен к суициду.

При первых признаках развивающейся белой горячки необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в стационар.

Признаки белой горячки развиваются постепенно в зависимости от фазы заболевания:

Психоз Корсакова. У человека нарушается сон, возникают проблемы с памятью, нарушается настроение.

Бредовое состояние. Развивается депрессия, немотивированная агрессия, склонность к суициду, панические атаки.

Тяжелая форма. Появляются сильные головные боли, нарушения речи, развиваются патологии внутренних органов.

Как проводится лечение

Для получения качественного лечения больных рекомендуется госпитализировать в психиатрическую или наркологическую клинику, где опытные врачи проведут терапию. Благодаря ежедневному наблюдению, специалисты корректируют жизненно важные функции, назначают препараты и витамины.

Несвоевременное оказание помощи пациентам, находящимся в сложном физическом состоянии и подавленном настроении, может привести к смерти. Летальный исход возникает из-за поражения внутренних органов или несчастного случая. Сколько длится лечение? Длительность терапии зависит от симптомов и тяжести заболевания.

Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, лечение планируется таким образом, чтобы восстановить:

• работу сердечнососудистой системы;
• метаболизм;
• психическое самочувствие.