Смешное ли заболевание белая горячка

Классификация алкогольного делирия

Алкогольный делирий – острый метаалкогольный психоз, сопровождающийся разнообразными вегетативными и психотическими расстройствами. В зависимости от схемы развития и проявляющихся признаков выделяют несколько разновидностей заболевания:

• классический – белая горячка проявляется постепенно, последовательно проходя все стадии развития;
• люцидный – для этого вида типично острое начало, основные признаки: повышенная тревожность, страх, тремор и нарушение координации, но галлюцинаций и бреда нет;
• абортивный – характеризуется явно выраженной тревожностью, галлюцинации и бред отрывочные, несформированные, часто переходит в другую форму заболевания;
• профессиональный – начало типично для классической формы, по мере развития бред и галлюцинации сокращаются, на первый план выходят повторяющиеся автоматические движения, чаще всего связанные с профессиональной деятельностью (забивание гвоздей, управление автомобилем и т.д.);
• мусситирующий (бормочущий) – характеризуется тяжелым помрачением сознания, постоянным бормотанием, беспорядочными движениями (чаще всего разглаживающими и хватательными), обычно развивается из профессионального, но иногда и из других видов;
• атипичный – сопровождается симптомами, типичными для шизофрении, развивается чаще всего у тех, кто в прошлом перенес один или несколько алкогольных психозов.

Белая горячка

Чаще всего алкогольный делирий развивается на пике абстинентного синдрома, возникшего на 2-3 день отказа от алкоголя и ярче всего проявляется вечером или ночью.

Первая стадия

Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной выраженностью психической зависимости, отсутствием физической зависимости и смазанной, скрытой симптоматикой. Больной социально адаптирован – он работает или учится, находится в привычном окружении, не отдаляется от семьи и не считает свое увлечение спиртным опасным или вредным. Мало того, родственники и близкие друзья на этой стадии тоже отказываются признавать человека алкоголиком, считая вполне допустимым и нормальным его желание выпить время от времени «для расслабления» или на празднике.

Такое отношение членов семьи к больному, отрицание уже сформированного, пусть и еще пока только начинающегося алкоголизма, характеризует созависимость – изменения в психическом состоянии и образе жизни у родственников алкоголика. Восприятие же самим больным своего состояния отличается отсутствием самокритичности и способности адекватно оценивать себя и свои действия, непризнанием заболевания. Он никогда не согласится считать себя алкоголиком и найдет массу объяснений и оправданий своему пристрастию

Поэтому крайне важно, чтобы хотя бы родственники были способны заметить типичные для первой стадии алкоголизма симптомы, вовремя поднять тревогу и обратиться к врачу

К симптомам первой стадии относятся:

Повышение толерантности к спиртному – человек способен выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя.

Одновременно отмечается подавление защитных реакций, в частности рвоты, при передозировке этанола. Организм как бы привыкает к постоянному поступлению больших доз спиртного и перестает воспринимать его как яд. Однако токсичное действие этилового спирта при этом остается прежним, что создает высокий риск возникновения острого алкогольного отравления на первых стадиях алкоголизма: человек выпивает, не пьянея и не испытывая рвотных позывов, огромные дозы алкоголя, способные вызвать серьезные нарушения в работе мозга, сердца, печени и почек.

Снижение контроля над количеством выпитого – алкоголик пьет не просто одну-две рюмки «за компанию» или чтобы поддержать тост, он выпивает максимально возможное для себя количество спиртного. Ему уже недостаточно почувствовать легкое опьянение, он все чаще и чаще напивается до «отключки» с провалами памяти.

На начальной стадии алкоголизма начинает возникать похмелье – совокупность характерных симптомов, развивающихся после острой алкогольной интоксикации. На следующее утро после принятия большого количества спиртного возникает ряд неприятных ощущений – тошнота, рвота, дрожь в руках, головная боль. Эти симптомы нивелируются приемом очередной дозы спиртного.

Алкогольные провалы в памяти – еще один симптом, возникающий на 1-й стадии алкоголизма. Из памяти могут выпадать как отдельные эпизоды, так и длительные временные промежутки.

Психическая зависимость – ее формирование четко отделяет даже ранний алкоголизм от бытового пьянства. У больного явно прослеживается (особенно при взгляде со стороны) наличие психологического дискомфорта, раздражимости, перепадов настроения при долгих периодах без спиртного. И, напротив, при употреблении алкоголя или даже при планировании, ожидании возможности выпить он становится благодушным, оживляется.

Психическая зависимость в совокупности с повышением толерантности и подавлением защитных реакций на спиртное приводят к тому, что увеличивается частота употребления спиртного. Алкоголик испытывает (иногда и неосознанно) тоску без привычной дозы, а запоздалое развитие опьянения и отсутствие рвотного рефлекса создают ложное ощущение вседозволенности, возможности пить без вреда хоть каждый день.

Начало смены системы ценностей – роль спиртного становится все более значимой в жизни алкоголика

Он уже не всегда способен отказаться от выпивки накануне важного события (экзамена, проверки на работе, запланированной прогулки с детьми и т. д.), а если и отказывается, то пересиливая себя и испытывая чувство неудовлетворенности жизнью

Постепенно алкоголь начинает вытеснять все остальные ценности и приоритеты из жизни больного.

Если на этой стадии развития алкоголизма не было начато лечение, то заболевание неизбежно будет прогрессировать и перейдет в следующую фазу.

Симптомы Делирия:

Делирий может возникать на высшей стадии инфекционного заболевания. Вызванный алкоголем делирий называют «белой горячкой». Продолжительность делирия может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Хотя в общем память о пережитом в течение делирия, как правило, сохраняется, после делирия зачастую отмечается частичная амнезия.
При делирии отмечают следующие соматовегетативные нарушения:
— потливость
— колебания температуры тела
— колебания артериального давления
— мышечная слабость
— тахикардия
— крупноразмашистый тремор
— шаткость походки
Наиболее полно клинические проявления делирия описаны у больных с алкоголизмом. Симптоматика обычно развивается в течение 2-3 сут. Первыми проявлениями надвигающегося приступа бывают невозможность сосредоточиться, беспокойная раздражительность, дрожь, бессонница и плохой аппетит. Примерно в 30% случаев ведущими начальными проявлениями бывают одна или несколько генерализованных судорог. Покой больного нарушается ужасающими сновидениями или галлюцинациями. Может возникнуть кратковременное нарушение адекватного восприятия окружающей обстановки, что выявляется из случайных неуместных замечаний.
Начальная симптоматика быстро уступает место развернутой клинической картине, которая в случаях тяжелого протекания болезни является одной из самых красочных и ярких в медицине. Больной становится невнимательным и не способным воспринимать все элементы ситуации, сознание помрачается. Он может непрерывно и беспорядочно говорить, выглядеть утомленным и ошеломленным, на лице выражение обеспокоенности и смутных подозрений об опасности. По содержанию речи и поведению становится очевидным, что больной неверно понимает назначение обычных предметов и окружающих звуков, что у него возникают яркие зрительные, слуховые и осязательные галлюцинации, чаще неприятного характера. Вначале при малейшем контакте с действительностью больные могут приходить в себя и адекватно отвечать на вопросы, но почти тотчас же они вновь впадают в озабоченное омраченное состояние, отвечают невпопад, не могут мыслить последовательно и не способны к самоориентировке. Вскоре больной не может ни на секунду избавиться от галлюцинаций и не узнает ни родственников, ни врача, не может заснуть или спит короткими периодами. Возникает грубый тремор и беспокойство движения. Лицо краснеет, зрачки расширены, склеры инъецированы, пульс частый, может повышаться температура тела. Отмечают обильное потоотделение, моча выделяется небольшими порциями с высоким удельным весом. От других состояний спутанности сознания делирий более ярко отличается повышенной активностью вегетативной нервной системы.
У большинства больных симптомы болезни исчезают через 3-5 дней, хотя у некоторых могут наблюдаться в течение нескольких недель. Наиболее точно на окончание приступа указывает крепкий сон больного или появление периодов просветления в сознании, постепенно увеличивающихся по продолжительности. Восстановление обычно бывает полным. В небольшом проценте случаев наиболее тяжелых форм возможен летальный исход.
Делирий может протекать очень разнообразно не только у разных больных, но и у одного и того же лица в разные дни или часы. У одного больного можно наблюдать все симптомы болезни, у другого — только некоторые проявления данного синдрома. При легком течении, как это бывает при лихорадке, делирий характеризуется появлением случайных блуждающих мыслей и бессвязных высказываний, прерываемых периодами просветления. Такую форму болезни с отсутствием двигательной и вегетативной гиперактивности иногда называют спокойным (или гипокинетическим) делирием и считают наиболее трудной для дифференциальной диагностики с другими состояниями спутанности сознания. Возбуждение и волнение, напоминающие делирий, могут также возникать при печеночной энцефалопатии, гипонатриемии и временно при гипогликемических состояниях.

Симптомы и признаки белой горячки

Проявления этой болезни развиваются постепенно. Первые грозные звоночки – человек становится дезориентирован во времени и пространстве. Он чересчур суетлив, без причины смеется, находиться как будто в эйфории. Но если на этом этапе пациент не получит лечение, то через сутки – двое после дебюта процесса разворачивается полная картина данного симптомокомплекса.

Больные с белой горячкой становятся не адекватны, дезориентированы, и агрессивны. Наблюдается психическое и физическое возбуждение. В данный период пациенты особенно уязвимы.

В связи с нарушением метаболизма обостряются все хронические заболевания организма. Нарушается сон, аппетит. Растет температура, учащается сердцебиение, повышается кровяное давление. Наблюдается дрожь в руках и ногах. Кожа у таких людей бледная, с повышенным потоотделением. Человек жалуется на жажду, слабость и ломоту во всем теле, на нечеткость зрения. После периода возбуждения наступает апатия. На данном этапе характерны тихий голос, заторможенность и скупость в ответах, замедленная реакция на внешнее раздражение.

На заключительном этапе развития патологического процесса наступает истощение организма. Все органы и системы начинают отказывать. Это может привести к необратимым последствиям вплоть до смертельных исходов.

Симптомы и первичные признаки

Клинические признаки алкогольного делирия развиваются по истечении 72 ч. после последней выпитой дозы спиртного. Если внезапная отмена возникла на фоне предшествующих операций, повреждений, первые симптомы могут проявиться уже на первые сутки.

Характерные признаки развиваются в зависимости от стадии недуга.

Первая стадия белой горячки — угрожающий делирий

Эта фаза по большинству симптомов идентична абстинентному синдрому. В утренние часы недуг находит свое отражение в психическом состоянии и в физиологии:

• Потеря ориентации в знакомых местах, потеря чувства временного восприятия.
• Гипертермия. Температура тела может возрасти вплоть до 39-40 градусов.
• Частое прерывистое дыхание, тахикардия.
• Внезапные, приступообразные головные боли.
• Диарея.
• Систематические рвотные позывы.
• Неврологические нарушения – невнятная речь и пр.
• Судороги.
• Покраснение лица и глаз.

В вечернее время могут появиться:

• Тремор (дрожание) рук.
• Нарастающее волнение.
• Галлюцинации.
• Ночные кошмары, бессонница.

Если человек возобновляет распитие спиртных напитков на этой фазе развития заболевания, он возвращается в свое обычное состояние.

Вторая стадия: острый алкогольный делирий

Для этого этапа характерно стремительное развитие симптоматики. Самопроизвольное излечение считается невозможным. Это характерный синдром алкогольного делирия, (белой горячки).

Признаки второй стадии:

• Нарастающие по силе и длительности галлюцинации. Человек слышит движение теней, хлопанье дверей, шаги, звонки.
• Усиление бредоподобных состояний, бред становится навязчивым. Человек думает, что его преследуют, хотят нанести вред, убить и т. д.
• Температура тела возрастает до 39 градусов и выше.
• Больной испытывает раздражение по отношению к яркому свету, звуку и прочим факторам.
• Нарастающая вегетативная гиперактивность.
• Агрессивные состояния резко сменяются общим возбуждением и наоборот.
• Дыхание становится частым и прерывистым (до 26/мин.).
• Наблюдается ухудшение сна. Сновидения становятся кошмарными и тяжелыми.

Алкогольный делирий может развиваться не только на фоне отмены употребления спиртного, но и при прекращении приема успокоительных или снотворных средств. Реакции организма, связанные с физической зависимостью, опасны и могут оказаться фатальными. Необходима профильная медицинская помощь.

Ели пациент не получает соответствующей медицинской помощи, он обречен на то, что белая горячка перерастет в третью, финальную фазу.

Третья стадия: Делирий (существует угроза жизни)

Крайняя степень болезни характеризуется следующими симптомами:

• Агрессивные обострения сменяются полными и глубокими приступами апатии;
• Человек испытывает слабость и умственную, физическую заторможенность;
• Все реакции вялые;
• Наблюдается крайняя степень бредовых состояний – тихий голос, несуразная и бессвязная речь;
• Тремор, распространяющийся по всему телу;
• Судорожные приступы, эпилептические приступы;
• Тахикардия, одышка;
• Бессонница сопровождается иллюзиями и галлюцинациями, глубокими по своей силе и яркости.

При отсутствии должной квалифицированной врачебной помощи третья фаза белой горячки на фоне чрезмерного угнетения сознания перетекает в кому. Это может привести к необратимым мозговым нарушениям, кровоизлиянию, отеку мозга и смерти. Степень поражения не в силах предугадать никто.

Почему возникает алкогольный делирий?

Главная причина психоза — поражение головного мозга, вызванное отравлением токсинами. Чаще всего от «белочки» страдают мужчины старше сорока с длительным стажем алкогольной зависимости, склонные впадать в запои. За это время организм переносит серьёзные изменения в обменных процессах, буквально перестраивается, адаптируясь под регулярные поступления этанола. Как только употребление прекращается, начинается абстинентный синдром — алкогольная «ломка». Организм, приспособившийся к спиртному, испытывает сильнейший стресс, который и приводит к психозу, «трясущемуся помрачнению», явлению в равной степени затрагивающему психику и физиологию.

Иногда причинами делирия становятся перенесённые инфекции, иногда — черепно-мозговые травмы. Но на фоне алкогольного психоза эти случаи сравнительно малочисленны.

Алкогольный делирий лечение

Алкогольный
делирий для головного мозга несет те же последствия, что воспаление легких для
легких: после каждого психоза гибнет большое количество нейронов, нервные
клетки не восстанавливаются, снижаются умственные способности, ухудшается
память (человек в ускоренном темпе приближает себя к старческому слабоумию).

В состоянии
психоза высока вероятность самоубийства, нанесения телесных повреждений себе
или другим людям.

Алкогольный
делирий проще предупредить, чем лечить. Поэтому при прекращении запоя ни в коем
случае нельзя запирать больного алкоголизмом дома без доступа к алкоголю
и медицинской помощи. Резкий обрыв запоя ведет к грозным осложнениям состояния
отмены алкоголя – инсульту, срыву сердечного ритма, белой горячке, смерти в
результате острой сердечно-сосудистой недостаточности или самоубийству.

Своевременно
оказанная медицинская помощь предотвращает развитие алкогольного психоза.

Больному в
состоянии отмены алкоголя обязательно должны быть назначены на несколько
дней препараты карбамазепин или диазепам, а также снотворные лекарства.

Если у
больного развился алкогольный делирий, то медицинская помощь должна
оказываться только в условиях стационара. Для купирования делирия
используют большие дозы диазепама, галоперидол и парентеральное введение
тиамина.

Следует знать, что после того, как у пациент был выход из запоя через алкогольный психоз, каждый следующий его запой скорее всего будет сопровождаться таким же состоянием. Поэтому лечение алкоголизма и полное прекращение употребления алкоголя является первостепенной задачей после купирования алкогольного делирия.

Оставьте ваш номер и мы перезвоним вам

Прогноз

При алкогольном делирии прогноз определяется формой и тяжестью течения болезни, а также своевременностью и адекватностью лечения. В большинстве случаев при типичной неосложненной белой горячке прогнозы выхода из психоза благоприятные. У ряда пациентов больных могут отмечаться остаточные явления в виде астенического/психоорганического синдрома различной степени выраженности и нарушений когнитивной функции, которые могут длиться на протяжении нескольких недель. Также даже при благоприятном исходе существует риск развития повторного психоза на фоне приема алкоголя.

При отсутствии лечения при тяжелых психозах существует риск развития тяжелых осложнений со стороны различных органов/систем с вероятностью летального исхода. Прогностически неблагоприятными являются развитие острой почечной недостаточности, пневмонии, кардиомиопатии, отека головного мозга.

Лечение белой горячки

Вылечится ли больной от белой горячки, зависит от того, на каком этапе находится болезнь, имеет ли он желание покончить со своей зависимостью. Если ему и проведут процедуру детоксикации, то от этого ему станет легче, но при первом же удобном случае опять начнет выпивать. Главное, чтобы он сам осознал весь кошмар своего состояния, и принял решение лечиться.

Такое состояние держится от двух до пяти дней, но бывают случаи, когда горячка затягивается до двух-трех недель. В таком случае может быть человека не удастся спасти. Часто длительные запои и алкогольный делирий приводят к ряду осложнений, такие как инфекции, травмы, воспаления и другие последствия. Все это усугубляется острым психозом. При первых же признаках белой горячки, нужно срочно поместить его в стационар наркологической клиники, или же в психиатрический диспансер. Нельзя пытаться очистить организм больного от токсичных веществ в домашних условиях.

Нужно вовремя вылечить белую горячку, чтобы вред от последствий был минимальным. В клинике больному сначала проведут медикаментозное лечение. Если больной поступил в клинику в тяжелом состоянии, то его могут поместить в отделение реанимации. Если медлить с лечением долгое время, то это может привести к тому, что постепенно выйдут из строя жизненно важные органы, и все может закончиться летальным исходом.

Если своевременно заняться лечением белой горячки, то болезнь быстро отступит. После того, как больному в клинике сделают процедуру детоксикации, ему необходимо будет погрузиться в сон и успокоиться. Это поможет ему прийти в себя. Нельзя полагаться на средства народной медицины, и затягивать с лечением белой горячки. Помочь здесь может только медикаментозное лечение.

После того, как состояние пациента нормализуется, и он приходит в себя, у него наблюдается амнезия, он ничего не помнит о своем состоянии, все это стирается у него из памяти. Обычно больной легче вспоминает свои галлюцинации и кошмары, чем то, что действительно происходило вокруг него в состоянии белой горячки. После того, как он пришел в себя, нужно применять седативные и общеукрепляющие средства. Возможно также использование средств народной медицины, перед применением которых обязательно нужно спросить совет у лечащего нарколога.

Народные средства могут служить вспомогательными, но не основными средствами. Больной должен находиться под постоянным врачебным контролем, время от времени обследуясь у своего доктора. Острый алкогольный делирий очень опасное состояние, которое лечится медикаментозными средствами, если конечно больной вовремя обратился к врачу и выполнил все его наставления. Но результат будет мало эффективным в том случае, если сам больной не решит бросить пить. Если у него нет такого желания, можно прописать ему кучу лекарств, но при первом же удобном случае он опять возьмется за бутылку, чем сделает себе и другим еще хуже.

Белая горячка симптомы и признаки

Причиной старта патологии становится хронический алкоголизм. Наступление делирия чаще всего диагностируется примерно через пять-семь лет после начала постоянного употребления значительных доз спиртосодержащих напитков.

• в перечень основных признаков сходит:
• отсутствие ощущения глубокого отвращения любым напиткам, в которых присутствуют «градусы» в моменты, когда пациент трезв, что диагностируется как признак старта психоза, вызванного алкоголем;
• взбудораженное состояние после выхода из состояния запоя, с возможным присутствием галлюцинаций и бреда;
• пациенты в состоянии делирия могут быть склонны к агрессии.

Симптомы отмечаются у пациентов постоянно принимающих большие дозы алкогольных напитков. «Белая горячка» может начинаться после разовой дозы приема спиртосодержащих веществ у пациентов, имеющих хронические заболевания ЦНС, перенесших травмы головы, отличающихся ослабленным здоровьем. Минимальная доза способна спровоцировать обострение у пациентов, ранее перенесших приступ «белой горячки».

Делирий начинается в момент, когда после длительного приема алкоголя, больной прекратил прием алкоголя и вышел из запоя. В большинстве случаев приступ происходит в течение 2-4 дней после прекращения употребления. Предвестниками наступления становится:

• нечленораздельность речи;
• рвота;
• нарушение неврологического статуса;
• головные алгии.

Первым признаком начала делирия становится нарушение сна, постоянное ощущение беспокойства. Могут возникать зрительные и слуховые иллюзии. Они усиливаются на четвертую ночь после начала болезни, становясь сильными и навязчивыми. В иллюзиях присутствуют животные, насекомые, сказочные персонажи. Больного мучают тактильные «обманки», во время которых ему кажется, что по коже ползают насекомые, возникают другие тактильные ощущения, отсутствующие в реальности.

Нарушается адекватное восприятие времени. Руки находятся в постоянном движении, больной поглаживает себя, ощупывает. Часто такие симптомы начинаются на этапе, когда белая горячка уже способна привести к летальному исходу.

Во время приступа состояние пациента становится нестабильным. Периоды агрессии и возбуждения сменяются периодами спокойствия. У многих больных настроение становится радостным и благодушным, он громко смеется, но радость в секунды способна перейти в агрессию или смениться панической атакой. При первых признаках заболевания требуется немедленное обращение к специалисту, может быть вызвана скорая помощь.

По мере нарастания психоза ухудшается физическое состояние:

• температура тела повышается и часто достигает 40 градусов;
• сердцебиение становится неровным и учащенным;
• повышается давление;
• проявляется обезвоживание;
• вырастают СОЭ и лейкоциты;
• больного мучает озноб, сменяющийся повышенной потливостью с характерным запахом «немытых ног»;
• отмечается желтушность кожных покровов;
• дерма становится бледной, что и дало наименование диагнозу, может отмечаться и гиперемия кожи лица.

Заболевание развивается в несколько стадий. Во время первой нарушается сон, ухудшается настроение, появляется депрессия. Для второй характерно появление повышенной ревности и подозрительности. У пациентов с третьей
стадией проявляется алкогольный психоз, пациент страдает от необратимых нарушений состояния здоровья.