Самоубийства, или суицид: почему люди себя убивают?

Совместное решение житейских проблем

У многих суицидальных пациентов чувство безысходности и желание умереть развиваются в результате неразрешенных житейских проблем. Средовые факторы охватывают широкий диапазон человеческих проблем, однако все эти проблемы могут быть сведены в несколько общих категорий.

По нашим наблюдениям, у пациентов мужского пола суицидные попытки обычно бывают связаны с проблемами на работе или в учебе. Расхождения между ожиданиями и реальными результатами приводят к резкому падению самооценки и пессимизму. Низкая самооценка приобретает генерализованное звучание; пациент начинает думать: «Я ничтожество. Я ни к чему не способен, у меня ничего не получается. Мне не остается ничего другого, как покончить с собой».

Следующие две истории дают нам типичный пример «мужских» стрессогенных факторов. Двенадцатилетний мальчик, посещавший привилегированную частную школу, в результате неаттестации по нескольким предметам оказался под угрозой исключения. Ситуация вызвала у него сильнейшую тревогу. Он думал:

«Мама будет ругаться… Мне придется ходить в обычную школу… Я ничего не добьюсь в жизни… Я неудачник». Мальчик пытался повеситься, но был спасен соседями.

Мать мальчика, питая необоснованно высокие ожидания в отношении сына, действительно, была разочарована его «провалом». Поэтому одна из задач терапии сводилась к тому, чтобы умерить требования матери и смягчить ее негативную реакцию на неудачу сына. Что касается самого мальчика, то перед ним стояли две задачи. Во-первых, ему необходимо было решить, как поступить — перевестись в обычную школу, где нет столь жесткой конкуренции между учениками, или остаться в этой школе, где он сможет получить более качественное образование. Иными словами, он должен был осознать, что ситуация не такая уж катастрофичная и что в каждой из имеющихся возможностей содержатся свои «плюсы». Во-вторых, ему предстояло понять, что он сам отвечает за свою жизнь, и научиться противостоять требованиям матери.

Герой второй истории — взрослый мужчина, глава семьи, который пытался покончить с собой после того, как потерял работу. Он мыслил в обычной для суицидального пациента последовательности: «Я неудачник. Жене и детям будет лучше, если я умру». Мужчине предстояло решить две проблемы: а) найти работу и б) раздобыть средства к существованию на тот период, пока у него нет работы. Терапевтическое вмешательство сводилось в данном случае к тому, что пациент по просьбе терапевта перечислил, что выиграют его близкие, если он умрет, и затем записал, какие чувства они испытают в результате его кончины. Сыграв роль одного из членов семьи, пациент смог понять, как много горя доставила бы близким его смерть.

Мы обнаружили, что у женщин суицидной попытке обычно предшествуют трения или разрыв отношений со значимым человеком. Так например, одна пациентка была обеспокоена тем, что ее муж все реже бывает дома. Ее мысли разворачивались от идеи «Я теряю Тома» до идеи «Мне лучше умереть». В данном случае реалистическая проблема заключалась в том, что у женщины сложились действительно непростые отношения с мужем. Пациентке пришлось учиться более эффективным способам общения с супругом.

В этих историях мы видим три типа «реальных житейских» проблем: а) необходимость выбора между разными учебными заведениями; б) необходимость поиска новой работы и средств к существованию; в) необходимость исправления неудовлетворительных отношений с супругом.

Предлагая возможные решения для такого рода проблем, терапевт должен иметь в виду, что любая конструктивная альтернатива может оказаться погребенной под мощным слоем пессимистических ожиданий и представлений пациента. Поскольку депрессивный пациент видит будущее исключительно в мрачных тонах, терапевт не должен принимать на веру заявления пациента о невозможности предлагаемого решения. Выбор суицида как способа решения проблемы зачастую определяется дихотомизмом («либо-либо») мышления пациента: «Либо муж вернется ко мне, либо я покончу с собой».

Причины усыпления

Не стоит думать, что усыпить страдающее животное — это преступление. Никаких более гуманных методов помощи безнадежным больным придумано не было. Существует несколько основных предпосылок, по которым врачи принимают решение усыпить кота.

Усыпление кошки

Бешенство

Опасная вирусная патология, угрожающая жизни не только животного, но и его владельца.

Вылечить бешенство невозможно — после проникновения патогенов в кровоток они быстро размножаются, питомец теряет ясность сознания и начинает атаковать близких ему людей. При удачном укусе хозяина ждет та же участь: долгая и мучительная смерть от обезвоживания и поражения нервной системы.

Важно! При постановке диагноза «бешенство» усыпление домашней кошки производится в обязательном порядке. Ветлечебница не занимается лечением из-за высокого риска подзаражения медицинского персонала

Онкология

Злокачественные новообразования быстро увеличиваются в размерах, постепенно распространяясь по всему организму путем метастазирования. Запущенные формы терапии не подлежат — в остальных случаях кошке назначается хирургическое иссечение опухоли.

Котам пожилого возраста или с последней стадией рака рекомендуется проведение эвтаназии. Попытки вылечить питомца бесполезны — ветврачи не советуют продлевать предсмертные муки пушистого любимца.

Важно! Усыпить животное могут только по согласию хозяина — у ветлечебницы нет прав на процедуру без заполнения соответствующих документов

Травмы, несовместимые с жизнью

Сложные переломы и разрывы внутренних органов восстановить практически невозможно. Некоторое время за пушистой пациенткой устанавливается наблюдательная тактика — отдельные животные умудряются выжить и после наезда тяжелого грузовика.

Если улучшений не наблюдается, то ветврач выдает заключение, что возникшие травмы после падения или наезда несовместимы с жизнью. Медикаментозное умерщвление — лучший способ остановить продолжительную агонию и прекратить мучить питомца.

Постановка окончательного диагноза

Дыхательная недостаточность

Патологическое состояние разделяется на четыре большие подгруппы:

• Гипервентиляция легких или общее нарушение процесса дыхания. Проблема вызывается черепно-мозговыми травмами, гидротораксом (скоплением жидкости в легких), сильными ударами в область грудной клетки. В результате кошка практически не может дышать и страдает от болевого синдрома.
• Травматизм и нарушение функциональности самих легких — связаны с отечностью тканей, бронхоспазмами, запущенной формой пневмонии (воспаления легких).
• Паразитарное поражение — воспалительные процессы в легочных тканях провоцируются миграцией личинок аскарид из района пищеварительного тракта.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли — характерны для котов пожилого возраста.

Вышеуказанные патологии приводят к развитию дыхательной недостаточности. Животное постепенно умирает от нехватки кислорода и некроза (омертвения) тканей головного мозга.

Неизлечимое заболевание

К болезням, не поддающимся терапии или хирургическим манипуляциям, также относят:

• остановку работы пищеварительной и мочевыделительной системы;
• лептоспирозы и инфекционные перитониты (воспаления брюшной полости с нагноением);
• воспалительные процессы в спинном мозге или его разрывы — как последствия ранее развившейся почечной недостаточности.

Разоблачение мифов

Многие публикации в интернете содержат мифы относительно обезвоживания:

Миф №1.

Дело в том, что употребление дополнительной жидкости людьми, которые являются здоровыми и уже принимают достаточное количество воды, не улучшает состояние кожных покровов. Организм будет выводить избыток жидкости естественным путем, что никак не отразиться на сохранении упругости вашей кожи. Верным является оценка потребности в жидкости именно вашего организма, с учетом интенсивности физических нагрузок и наличия каких-либо патологических процессов в организме и последующий подбор увлажняющих кремов с косметологом.

Миф №2.

Медицинские исследования показывают, что недостаток воды может быть компенсирован не только при помощи обычной воды, но и посредством соков, фиточаев, супов, бульонов и т.д. Однако в случае существенного обезвоживания необходимо пить именно воду, так как это позволит быстрее восстановить водно-солевой баланс в организме без употребления дополнительных калорий.

Миф №3.

Действительно, при недостатке воды в организме происходит концентрация выделяемой мочи и она становится немного темнее. Однако, потемнение мочи также может наблюдаться и при употреблении определенных видов пищи, например свеклы, спаржи и других продуктов, а также быть симптомом заболеваний печени и почек.

Миф №4.

К сожалению, не существует волшебной точной дозы, одинаково хорошей для всех. Мы все уникальны и живем своей уникальной жизнью. Хотя исследователи по-прежнему продолжают работать над определением оптимальных объемов потребления воды как для здоровых людей, так и для различных групп больных.

Оценка суицидального риска

Чрезвычайно серьезной проблемой при депрессии являются суицидальные желания пациента. Чтобы выбрать правильные и эффективные техники для работы с данной проблемой, терапевту прежде всего необходимо выяснить, почему пациент совершает или обдумывает возможность совершения столь страшного шага.

Среди профессионалов до сих пор бытует миф о том, что, расспрашивая пациента о наличии суицидальных желаний, терапевт рискует «подбросить» ему эту идею и тем самым подтолкнуть к самоубийству. Однако, по нашему убеждению, эти опасения являются беспочвенными. Мы обнаружили, что обсуждение суицидальных намерений полезно как для пациента, так и для терапевта; первый принимает более объективный взгляд на вещи и, поделившись своими идеями, испытывает некоторое облегчение, а второй извлекает из разговора ценную информацию, необходимую для определения стратегии и тактики терапевтического вмешательства.

Терапевты, так же как друзья и родственники пациента, часто бывают удивлены, узнав о совершенной пациентом попытке самоубийства. Это удивление вызвано тем обстоятельством, что они учитывают только те факторы, которые (с их точки зрения) должны были бы поддерживать в пациенте желание жить. Заявления вроде: «У него было неплохое настроение в последнее время», «Он добился прогресса в терапии» или «Ведь у него было все, чтобы жить» свидетельствуют либо о невнимательности терапевта и близких пациента, либо о том, что последний искусно скрывал свои суицидальные мысли. Кроме того, подобные утверждения показывают, насколько различно воспринимают пациент и его окружение одни и те же обстоятельства.

При оценке степени суицидального риска терапевт должен учитывать, каким способом человек намеревается покончить с собой, знает ли он летальные дозы лекарств и отравляющих веществ и имеет ли доступ к огнестрельному оружию и химическим препаратам. Степень суицидального риска зависит также от наличия средовых ресурсов для вмешательства. Иными словами, нужно учитывать, насколько велика вероятность выявления суицидальных намерений близкими пациента, способны ли они помешать совершению самоубийства и оказать своевременную и адекватную медицинскую помощь в случае совершения суицидной попытки. Очевидно, что надежная система социальной поддержки в данном случае является мощным терапевтическим ресурсом.

О наличии суицидальных намерений можно судить по поведению и высказываниям человека. Повышенная скрытность или внезапное составление завещания должны насторожить близких пациента. Такие заявления, как: «Я не хочу больше жить«, являются прямым выражением суицидных мыслей. Самого серьезного отношения заслуживают и такие высказывания, как: «Я устал от этой жизни«, «От меня одни только неприятности», «Мои дела никогда не поправятся», «Я жил напрасно». Иногда человек выражает свои суицидальные намерения в столь завуалированном виде, что смысл его намеков может быть понят только ретроспективно. Так например, депрессивный пациент, уходя из клиники домой на выходные дни, может сказать: «Думаю, мы больше не увидимся с вами» или «Спасибо, что пытались помочь мне». Или, отправляясь спать, человек вместо «спокойной ночи» говорит своим близким «прощайте». Примечательно, что 40% людей, совершивших самоубийство или пытавшихся покончить с собой, предприняли суицидную попытку в течение недели после посещения медицинского или психиатрического заведения (Yessler, Gibbs, Becker, 1961).

Как показывают данные некоторых систематических исследований, решение о совершении самоубийства может сопровождаться периодом умиротворения (Keith-Spiegel, Spigel, 1967). Спокойствие, внезапно охватывающее ранее тревожного пациента, является опасным знаком, хотя окружающие нередко трактуют его как признак выздоровления. Это неверное понимание приводит к снижению бдительности и в конечном счете облегчает совершение суицида.

Как пережить смерть кота: советы

Конечно, многие хозяева, охваченные горем, в редких случаях обращают внимание на советы, предпочитая справляться с утратой интуитивно. Однако в некоторых случаях правильно сказанные слова помогут человеку прислушаться к себе и остановить импульсивный поток страданий. Некоторые из таких советов мы и приводим далее:

Некоторые из таких советов мы и приводим далее:

Откажитесь от сослагательного наклонения. «Если бы ветеринар быстрее распознал болезнь…», «Если бы я не давал своему коту ходить на улицу…» и так далее. Помните о том, что помимо лучших сценариев развития событий, которые вы сейчас обдумываете, существуют и худшие, которых питомцу удалось успешно избежать. Мы не в силах предсказывать события на перед и случай всегда имеет место быть

Важно подготовить себя к тому, что не все в наших силах;

Сосредоточьтесь на положительных моментах. Многократные прокручивания в голове последних минут, проведенных со своим любимцем совершенно естественны для скорбящего человека

На пике своих переживаний человек пытается усилить их, чтобы достичь еще большего апофеоза и быть погребенным под своими же страданиями Попытайтесь со временем переключать свое внимание на позитивные воспоминания, в которых не было места боли и горю. Именно они останутся с вами на долгие годы;. Не пытайтесь насильно избавиться от чувства вины Разумеется, гипертрофированное самообвинение имеет место быть, через него проходит каждый скорбящий человек

Однако попытки включить рационализацию, и попробовать убедить себя в том, что вы терзаетесь зря, не приведут к хорошему результату. У переживаний не бывает «зря» и длятся они столько, сколько того требует психика человека;

Не пытайтесь насильно избавиться от чувства вины Разумеется, гипертрофированное самообвинение имеет место быть, через него проходит каждый скорбящий человек. Однако попытки включить рационализацию, и попробовать убедить себя в том, что вы терзаетесь зря, не приведут к хорошему результату. У переживаний не бывает «зря» и длятся они столько, сколько того требует психика человека;

Вложите чувство вины в полезные поступки. Если ощущение причастности к смерти питомца основательно вас измучило, попробуйте искупить свои ошибки. Вы можете произвести пожертвование какому-либо приюту, сдать в него вещи, принадлежавшие питомцу. В сети существует множество объявлений о сборе средств на операции для животных, попавших в беду – вы так же можете подарить им жизнь. Все эти поступки позволят вам заполнить душевный вакуум, и почувствовать, что кроме смерти существуют и другие важные вещи, достойные внимания;

Избавьтесь от предметов, вызывающих воспоминания об упокоившемся питомце. Такими предметами могут быть как лоток, миски, когтеточки, так и предметы, напрямую не отсылающие к коту, однако имеющие с ним сложную ассоциативную связь. Однако не увлекайтесь данной процедурой – радикальное изъятие воспоминаний о травмирующем событии и об его источнике так же может закончиться эмоциональным срывом. Поскольку первое время все в опустевшей квартире будет напоминать о коте, приготовьтесь к неизбежным болезненным чувствам;

Проявите понимание к тем, кто к вам его не проявляет. Попытки поделиться с окружающими рассказом о своей утрате могут привести как к положительному, так и к отрицательному результату. Будет лучше, если вы окажитесь готовы к обеим. Не все люди способны проявлять эмпатию или соблюдать элементарную тактичность, потому готовиться к тому, что вы утоните в жалости и понимании не следует. Человек может выслушать вас, но не может взять все ваши негативные переживания и прочувствовать их ЗА вас. Попытки переложить горе на кого-либо еще встречаются довольно часто и заканчиваются конфликтами;

Не пытайтесь перебить скорбь важными делами, работой и другими событиями в вашей жизни. Попытки «отвлечься» в периоды интенсивных переживаний выглядят фальшиво и подчас являются способом скорее убежать от себя, чем себе помочь. Вскоре трудоголизм сам по себе станет проблемой, истощая вас ничем не хуже траура. Вдобавок ко всему, скорбь по умершему коту останется, но забьется так глубоко, что придется очень постараться, перед тем как вытащить ее на поверхность и осознать.

Что делать, если умер родственник

Смерть человека – это грустное событие, но оно требует четких и понятных действий. Если умер родственник, надо правильно оформить документы, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем с погребением. Похороны человека могут происходить в любом регионе вне зависимости от официальной прописки усопшего.

Смерть дома

Если близкий человек умер дома, то необходимо позвонить по телефонам 02 или 03. Дальнейшие действия зависят от того, по какой именно причине умер человек. Если кончина имеет криминальный характер, на месте происшествия будут работать сотрудники правоохранительных органов.

Полицейский на месте составляет протокол осмотра тела умершего и берет краткое объяснение с присутствующих лиц. Если покойный долгое время болел, то это нужно отразить в протоколе. Именно с оформления этого документа и следует начать организацию похорон. Один экземпляр протокола нужно оставить у родни погибшего. Этот документ нужно отдать санитарам труповозки.

Если человек умер по естественным причинам, то его практически сразу  отвезут в морг. Вызвать полицию и медиков может любой. Наличие родственных отношений необязательно. Помимо скорой помощи в рабочее время можно пригласить участкового врача.

Лечащий врач может дать пошаговые советы о том, что нужно сделать родственникам. К примеру, если бабушка скончалась от рака, нужно тщательно закрыть все окна в помещении, в котором лежит тело. Если не сократить подачу кислорода, на усопшем начинают появляться неприятные черные пятна. Если умерший болел туберкулезом, то необходимо хорошо почистить диван или кровать, где он спал. Но лучше многие предметы быта выкинуть, чтобы исключить возможность попадания туберкулезной палочки.

Каждая поликлиника закреплена за определенным моргом. Если покойный наблюдался в определенном медицинском учреждении, то следует вызвать труповозку, подконтрольную именно этой организации. Но по закону родственники могут отказаться от государственной труповозки и вызвать частную, чтобы усопшего отвезли в какой-то определенный морг.

Сотрудники труповозки забирают протокол и документ, выданный медиками, который констатирует смерть человека. Паспорт и прочие документы усопшего (права, медицинский полис, СНИЛС) остаются у его родственников.

Часто следом за труповозкой и скорой приезжают похоронные агенты и предлагают свои услуги. Если человек не знает точно, что делать с похоронами, он может воспользоваться их услугами. Но предварительно следует уточнить стоимость их работы, список услуг и правомерность их деятельности.

Если покойный при жизни завещал свое тело какой-либо медицинской организации, следует обратиться туда и сообщить о случившемся.

Смерть в больнице

В больницах скончавшихся пациентов также спускают в морг вне зависимости от того, где именно они умерли: в операционной, в реанимации или в обычной палате. Родственникам о случившемся сообщают практически сразу.

Все эти действия позволяют задокументировать факт гибели. Затем родственникам или близким усопшего выдадут справку о смерти. Эта справка необходима для оформления свидетельства о смерти, поэтому ее следует обязательно получить.

Людей, умерших в больнице, хоронят так, как и тех, кто умер дома. Исключение составляют криминальные смерти. Если в больницу привозят больного без документов, который умирает в медицинском учреждении, и он остается неопознанным, его тоже хоронят, если за телом никто не придет.

Получение эпикриза

Для получения свидетельства о смерти и правильных похорон человека понадобится эпикриз из поликлиники. Эпикриз оформляется заведующим поликлиники. В этом документе кратко описывается история болезни усопшего и список патологий, которыми он страдал. На основании эпикриза устанавливается посмертный диагноз. Без эпикриза труп будут вскрывать. Такое вскрытие необходимо и для того, чтобы исключить криминальную версию гибели человека.

Документы для церкви

Если усопшего будут отпевать по христианским традициям, надо взять дубликат справки о причинах гибели для священника. Этот документ удостоверит то, что человек умер своей смертью, а не наложил на себя руки.

Что делать в такой ситуации?

Единой инструкции о том, как перестать думать о суициде, не существует. Абсолютно каждый человек нуждается в индивидуальном подходе, а кому-то помощь не требуется вообще.

Что же чаще всего может руководить человеком в желании свести счеты с жизнью?

1. Мысли о самоубийстве чаще всего возникают в период определенного жизненного кризиса. В этом вопросе даже не стоит обращаться к работам именитых психологов, чтобы понять, о каких кризисах идет речь.
2. Суицидальные мысли посещают в период подросткового кризиса, в кризис среднего возраста и во время послеродовой депрессии. Как правило, о самоубийстве чаще всего задумываются девушки.

Что сделать, чтобы избежать мыслей о самоубийстве?

В идеале человеку нужно найти хорошего психолога, чтобы раз и навсегда избавиться от суицидальных мыслей.

Однако если по каким-то причинам пока нет такой возможности, можно воспользоваться методикой «Здесь и сейчас». Итак, человека не покидает мысль о том, что нужно покончить с собой.

Во-первых, нужно подумать о том, что мысли не могут управлять сознанием и говорить, что делать

Действовать нужно в соответствии с нормами, своими установками и принципами, важностью того или иного поступка. Вряд ли суицид — это то, что поможет решить проблему.
Во-вторых, нужна поддержка

Для этого существует великое множество горячих линий психологической помощи, на которых можно получить бесплатную анонимную консультацию, бесплатные центры психологической помощи. Многие боятся открываться незнакомым людям, поэтому можно позвонить близкому другу или любимому человеку.

Если после этого мысли о самоубийстве не покидают, — надо идти в больницу: к терапевту или к психологу. Можно даже вызвать скорую помощь. В таких случаях не могут отказать в приеме даже в случае отсутствия страховки.

Во время ожидания скорой помощи или друга нужно себя чем-то занять, чтобы отвлечься:

• Хорошо помогают размеренные глубокие вдохи, физические упражнения, психологические методики.
• К примеру, многие специалисты советуют проговаривать вслух фразы: «Я справлюсь с этим», «Это лишь мои мысли, они не могут мной управлять», «Депрессия внутри скоро исчезнет и я не позволю ей взять надо мной верх».

После того, как друг или специалист прибыл на помощь, нужно быть откровенным и искренним и с ним, и с собой. В любом случае после общения понадобится консультация психолога или психотерапевта, возможно — медикаментозное лечение.

Что делать, если хочешь покончить жизнь самоубийством:

Как работает утоление жажды?

Потребление воды регулируется посредством поведенческих механизмов — через развитие чувства жажды или насыщения. Когда человек теряет много воды, а концентрация электролитов в организме остается прежней, кровь становится излишне «вязкой». Кровоснабжение слюнных желез перестраивается, что приводит к уменьшению слюноотделения, в результате человек испытывает чувство сухости во рту и жажду. Гипоталамус определяет характеристики водно-солевого состава организма и посылает сигналы, регулирующие мочеобразование и потоотделение. В результате снижается выведение воды из организма с потом, мочой и стулом, что позволяет некоторое время избежать обезвоживания организма.

«Отрицание»

Отсчет этапов переживания горя начинается с момента, когда человек узнает о постигшем его несчастье, и с его стороны наступает первая волна реакции. Иначе стадия отрицания называется шоковой, что как нельзя лучше характеризует наступление следующих симптомов:

• недоверие;
• раздражение в сторону принесшего весть;
• оцепенение;
• попытка опровержения очевидного факта смерти;
• неадекватное поведение в отношении почившей матери (попытки дозвониться ей, ожидание ее к ужину и др.)

Как правило, первый этап длится до похорон, когда человек уже не сможет отрицать свершившееся. Родным рекомендуется оградить скорбящих от подготовки к церемонии похорон и дать им выговориться, выплеснуть все эмоции, выражающие в первую очередь недоумение и обиду. Утешать человека, находящегося на стадии отрицания, бесполезно – информация такого рода не будет им воспринята.

Суицидальная попытка

Попытка к самоубийству, свидетельствующая о намерениях человека, является мощным предиктором последующего завершенного суицида. Нет ничего драматичнее и мучительнее крика о помощи суицидента, совершившего суицид. Некоторые суицидальные попытки не воспринимаются серьезно. Например, девушка принимает снотворные таблетки, будучи уверенной, что ее попытка будет раскрыта. Или мужчина наносит себе порезы таким образом, что это никак не может закончиться летально. Часто семья и друзья легко относятся к этому. Это касается и случаев, когда человек, попытавшийся отравиться, стремится оправдать свое поведение

Нередко люди реагируют на эти события раздраженным замечанием: «Она просто хотела привлечь к себе внимание». Дело же заключается в том, что к каждой суицидальной попытке следует отнестись со всей серьезностью, какой бы безвредной и легкомысленной она ни казалась

Самыми уязвимыми являются люди, которые в прошлом совершали попытки самоубийства или тесно контактировали с теми, кто пытался или осуществил это стремление. Статистика показывает, что 12% совершающих суицидальную попытку не позднее чем через два года обязательно повторяют ее и достигают желаемого. Четыре из пяти суи-цидентов, покончивших с собой, пытались сделать это в прошлом. После первой неудавшейся попытки многие делают вывод: «Я сделаю это лучше в следующий раз». И они вспоминают об этом, находясь в кризисном состоянии.

Динамика суицидального поведения

Суициду чаще всего предшествует более или менее продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из создавшейся ситуации. Суицид — это последнее звено в процессе социальной и личностной дезадаптации, наряду с внешним этапом, решение о самоубийстве проходит свою внутреннюю форму проявления.Непосредственно после осознания неразрешимости какого-либо конфликта или психотравмирующего события у человека возникают душевные переживания, включающие в себя размышления и представления об отсутствии ценности жизни. Они выражаются в формулировках типа: «Не живешь, а существуешь», «Нет в жизни счастья» и т.д., особенностью которых является отсутствие четких представлений о собственной смерти, а имеется пессимистическое отрицание ценности жизни. Это своеобразный «нулевой» цикл в развитии процесса принятия решения о самоубийстве, совершении аутодеструктивных действий.

Первая ступень — пассивные мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Она характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т.д. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте. Внутренняя речь может быть своеобразным диалогом с обществом или человеком, из-за которого по какой-то причине возникли суицидальные мысли, но может быть и монологом. Это разговор с собой, что представляется наиболее опасным в плане разрешения конфликта жестоким, продуманным суицидом.

Вторая ступень — суицидальные замыслы. Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства.

Третья ступень — суицидальные намерения. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм аутодеструктивных поведенческих актов.

Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид).При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу — без предшествующих ступеней.