«это переводит тебя в разряд маргиналов»: как живут люди с депрессией и их близкие

Что делает депрессию столь распространенной и трудноизлечимой?

«Это вопрос жизни и смерти для некоторых людей, но мы не знаем почему», — говорит доктор Лон Шнайдер (Lon Schneider). Доктор Шнайдер — профессор психиатрии, неврологии и геронтологии в Медицинской школе Кека при Университете Южной Калифорнии. По его мнению, фраза «борется с депрессией» очень точна. Заболевание может осложняться и, по словам доктора, оно может принимать различные формы. Кто-то с хронической депрессией, например, «находится в немного подавленном состоянии большую часть времени». Кто-то после обострения депрессии может быть в относительно стабильном настроении, а может впасть в депрессию снова. Многие люди имеют рецидивы депрессии.

«Депрессия — это очень сложная для лечения болезнь, поскольку она связана и с генетическими нарушениями, и с воздействием окружающей среды», — говорит доктор Скотт Краковер (Scott Krakower). Доктор Краковер работает помощником главы отделения психиатрии в больнице Zucker Hillside медицинской группы North Shore LIJ.

По словам доктора Краковера, генетические основы депрессии не до конца понятны.

Те, у кого есть слава, власть и успех, не имеют иммунитета против депрессии. «Вы можете сделать потрясающую карьеру, иметь успешную жизнь, но при этом всем можете быть в тяжелой депрессии», — говорит Краковер.

Алкоголь как провоцирующий фактор

Бичом общества становится алкогольная зависимость, которая провоцирует быстрый распад личности в трудоспособном возрасте, лишает общество его полноценного члена. Не придаётся должного внимания тому, о чем уже давно говорят учёные и врачи: даже незначительное количество алкоголя убийственно для клеток головного мозга.

Вся опасность деградации при алкоголизме заключается в том, что человек до конца не может дать себе полный отчет, что с ним происходит, понять, что он утрачивает собственное «я».

При частом или постоянном употреблении спиртных напитков примерно через 5-6 лет возникают алкогольная зависимость или алкоголизм, что приводит человека к умственной и социальной деградации.

Деградация личности при алкоголизме проходит в три этапа.

Первый этап

Сначала формируется зависимость на психологическом уровне. Человек ищет пути снятия стресса, возможность «расслабиться». Но не учитывается коварность алкоголя: не контролируется объём выпитого, а с течением времени человек не так ответственно относится и к качеству употребляемых спиртосодержащих напитков.

Приоритеты меняются, человек теряет интерес к самообразованию, развитию

Если вовремя переключить внимание человека на стимулирующие к положительной цели факторы, то можно остановить алкогольную деградацию, предотвратить её дальнейшее развитие и после проведённой реабилитации вернуть человека к полноценной жизни

Алкогольная зависимость

Физически человек становится зависим от спиртного, которое стало «естественной» потребностью организма алкоголика, такой же полноправной, как потребность в пище и сне.

Без употребления спиртного человек становится агрессивным, неуправляемым

Он теряет профессиональные навыки, гораздо хуже справляется с поставленной перед ним как физической, так и умственной задачей, теряет способность выделять ключевую информацию, концентрировать внимание, быстро реагировать на происходящее. Вследствие этого повышается риск производственных и бытовых травм. Круг интересов человека сужается до способов, как достать алкоголь

Теряется чувство стыда, способность испытывать вину за совершённые неблаговидные поступки, своё поведение, проявляются лживость и лицемерие. Из-за этого возникает дисгармония в семейных отношениях

Круг интересов человека сужается до способов, как достать алкоголь. Теряется чувство стыда, способность испытывать вину за совершённые неблаговидные поступки, своё поведение, проявляются лживость и лицемерие. Из-за этого возникает дисгармония в семейных отношениях.

Алкоголик раним, ему кажется, что окружающие несправедливы к нему. При некоторых формах алкогольной зависимости человек страдает заниженной самооценкой.

Полная деградация

Алкогольная деградация достигает своей высшей точки: наступает полная нетрудоспособность, социальная отчуждённость, погруженность в себя. Человек не выходит из состояния опьянения долгий промежуток времени, называемый запоем. Его мозг теряет многие свои функции, что сказывается на способности мыслить разумно, запоминать информацию, объективно воспринимать действительность. Речь упрощается до шаблонных фраз. Человек страдает психическими и невротическими заболеваниями, но при этом нередко не в состоянии признать свою патологическую зависимость. Многие внутренние органы претерпевают необратимые изменения.

Без помощи врачей — терапевта, нарколога и психотерапевта — лечение алкогольной деградации личности будет неэффективным.

Движение в депрессии

Франчесетти выделяет три основных типа «движения» внутри депрессивного опыта:

1. Очень тяжелая атмосфера замедленности, всё очень медленно тянется.
2. Движение по кругу. Люди в депрессии попадают в замкнутый круг. Когда я теряю интерес к жизни, жизнь ощущается как фильм «День сурка»: всё повторяется и в этом нет смысла.
3. Сужение. Мы перестаем замечать разнообразие вещей, которые нас окружают, мы перестаем видеть яркость красок жизни. В эмоциональном плане мы переживаем серость, бренность, невыносимую тяжесть пустоты. В этом опыте сокращается диапазон переживаний, круг интересов сужается.

Этот опыт похож на водоворот, в котором мы медленно движемся по кругу, а поток сужается и тянет нас вниз.

Динамика депрессивного опыта действительно похожа на медленную воронку в заболоченной мутной воде, которая затягивает нас вниз. Нам инстинктивно хочется выбраться из водоворота, нам страшно.

Точно так же нам страшно, когда мы видим близкого человека, который находится в депрессивном опыте, мы инстинктивно хотим вытащить его из этого болота. Ищем в его жизни что-то позитивное, пытаемся что-то сделать, говорим ему «Смотри, жизнь прекрасна!», ждем, что ему станет легче. Но ему не становится легче, и тогда мы начинаем отстраняться или злиться. Это может вызвать в нем чувство вины, еще большее ощущения никчемности и одиночества. Таким образом мы усиливаем депрессию.

Это бездна, в которую нам страшно заглядывать, но, взглянув в нее, мы сможем увидеть то, что было скрыто, то, что мы не замечали до этого.

Если мы доверимся потоку, который тянет нас вниз, мы сможем найти ресурс в этом потоке, опуститься и оттолкнуться от дна. Чтобы потом подняться наверх и выплыть.

Осознание смертности на разных этапах жизни

На каждом этапе жизни депрессия, вызванная страхом от неминуемой смерти, имеет свой особый характер и протекает по-разному.

В детстве ребенок впервые сталкивается со смертью – погибший питомец, похороны родственника, увядание природы.

Как правило, вызванный страх быстро успокаивается заверениями взрослых, что все будет хорошо, или выдуманными историями.

В подростковом возрасте этот страх возникает с новой силой. Старое объяснение, придуманное родителями, уже не отвечает требованиям подросшего разума, и, чтобы побороть ужас, подросток ищет способы наполнить свою жизнь смыслом. Нередко в таких поисках подростки находят выход в компьютерных играх, наркотиках, плохой компании и так далее.

В зрелости к людям приходит так называемый кризис среднего возраста. На данном этапе жизни человек уже многого достиг и многое имеет, и его начинает преследовать вопрос – а что же ждет дальше? А дальше увядание, старость и смерть. Такие мысли, как правило, и становятся причиной возникновения депрессии. Нередко человек из-за страха начинает отрицать свою смертность и становится раздражительным и нервным.

В старости люди смиряются с неизбежностью смерти и охотно говорят и даже шутят по этому поводу. В пожилом возрасте депрессия возникает у людей, которые не смогли реализовать себя в жизни и сейчас жалеют об этом.

Диагноз отражает эпоху

Интересный феномен: самое распространенное психическое расстройство отражает культуру эпохи.

Например, в эпоху Фрейда таким расстройством была истерия. В то время тема сексуальности была сильно табуирована, а в основе истероидной организации личности лежат защитные механизмы «вытеснения» и «сексуализации»: истероид склонен вытеснять из сознания, забывать «неприемлемые» мысли и желания, — в первую очередь, сексуальные. Этот феномен возник как попытка компенсировать и сбалансировать европейскую культуру того времени. Собственно, вся методология психоанализа была построена на психосексуальной теории развития.

Еще раньше, в 30-х годах XIX века в Америке был распространен диагноз «компульсивного бегства». Кому же ставили такой диагноз? Сложно поверить, — рабам! Тогда считалось, что желание убегать — это психическое расстройство. Желание раба сбежать и оказаться на свободе считали патологией…

В такую «быструю» эпоху, как наша, где нет времени на остановку или паузу, грусть и печаль становится патологией, — говорит Франчесетти. Сегодня у нас нет права на перерывы: две недели отпуска — и достаточно. Выгорание — настолько частое и настолько серьезное состояние, что в прошлом году синдром эмоционального выгорания на работе ВОЗ признала болезнью.

У нас нет времени на проработку наших потерь, нашего горя, наших не реализовавшихся надежд. В культуре «темпа и бега», культуре «вечного дефицита времени», где нет места «перевариванию» и остановке, всё, что не сводится к «потреблять, бежать, производить, достигать», — становится отклонением от нормы.

Мы живем в маниакальное время, когда нужно всё успевать и можно получить что угодно. Маниакальный опыт — это иллюзорное ощущение, что всё возможно, и он отрицает всё, что касается, паузы, остановки или ограничений.

Наше время — это время достижений и маний, красивых фотографий в инстаграме, целей, итогов года, где можно почти всё, а если ты этим не пользуешься, то с тобой что-то нет так.

Нашу эпоху можно назвать эпохой «успешного успеха». А распространенность депрессии — это ответ этому культурному вызову, этому тренду нашего времени.

Детство

Я долго не могла распознать депрессию из-за того, что болела на протяжении всей сознательной жизни. Точно не скажу, когда именно всё пошло не так. Скорее всего, просто накапливалось годами, с самого детства. Я родилась в середине 90-х в семье бывших моряков. После распада СССР пароходство приватизировали, а мои родители остались без работы. Я помню крики родителей во время частых ссор на кухне: обычно папа орал матом, а мама плакала. Мне было четыре, и я играла сама с собой, потому что «детский сад — это опасно». Сейчас же я думаю, что гораздо более опасно, когда у ребёнка нет социальных навыков.

Когда мне было шесть, папа впервые ударил меня по лицу. Мы гуляли в парке, а я плакала, потому что хотела домой смотреть мультики. Тут он взял и влепил мне пощёчину со всей силы. Я чуть не захлебнулась слезами от шока. Затем бить меня начала мама. Она считала, что делает это в воспитательных целях: за некрасивые буквы в прописях мне давали подзатыльники — так я училась писать алфавит. Один раз мама приставила нож к моему горлу, чтобы я не сутулилась и сидела ровно. Спустя много лет психотерапевт сказала, что на фоне постоянных криков, насилия и нескончаемой бедности у меня возникла детская травма. Ещё виноваты эмоциональная недоступность отца и высокие требования матери.

Диагностическая головоломка

На фоне пандемии и увеличении количества сообщений о психических расстройствах могло сложиться впечатление, что ментальных проблем в мире стало гораздо больше по сравнению, например, с XX веком. Однако это может быть не совсем так. В целом такая ситуация связана с развитием медицины и общества — психические расстройства стали лучше диагностировать и говорить о них стали чаще. Борьба со стигматизацией сыграла свою роль — все больше людей сообщают о своих ментальных проблемах, не боясь осуждения.

В пандемию чувства бессилия и безнадежности стали настолько распространены, что превратились в почти нормальное явление. То, что мы наблюдаем, может быть не тяжелым психическим расстройством, а временными нарушениями, вызванными текущими обстоятельствами. Это стало диагностической головоломкой для врачей. Признаки депрессии миллионов людей могут быть как временной тоской, так и психическим расстройством.

Социальная экономика

Данила Антоновский — РБК: «Карантин облегчил отношение к психотерапии»

Характерные черты депрессии

Данное психологическое расстройство отличается следующими особенностями:

1. В большинстве случаев состояние настигает людей, которым уже исполнилось 20 лет. Из-за этого порой возникает нарушение социальных связей, поэтому нужно как поскорее приступить к эффективному лечению.
2. Болезнь обычно протекает постепенно, при этом соматическое состояние здоровья продолжительное время может оставаться нормальным.
3. Снижается концентрация внимания, у человека возникает чувство вины и беспомощности.
4. Человек становится грустным, раздражительным и замкнутым.
5. У пациента практически всегда плохое, печальное настроение.
6. Замедляется речь, голос становится тихим, социальные контакты сводятся к минимуму.
7. Отсутствие аппетита.
8. Теряется способность радоваться жизни и получать удовольствие от любых вещей и действий.

Если вы заметили у себя или у близкого человека вышеперечисленные симптомы, то необходимо срочно обратиться к профессиональному специалисту.

Что вызывает жажду

Следующие факторы повышают потребность в воде:

• употребление алкоголя
• повышенное количество клетчатки в рационе
• определенные болезни, сопряженные с нарушением водно-солевого баланса, например диабет и заболевания почек
• нахождение в самолете или помещениях с принудительной циркуляцией воздуха
• пребывание в гористой местности
• жаркая и сухая погода
• повышенное потребление белков, соли и сахара, дефицит углеводов (кетоз)
• прием мочегонных препаратов
• физические нагрузки
• беременность или кормление грудью
• диарея, рвота
• подъем температуры тела
• операция, потеря крови или наличие ожогов
• младенческий или преклонный возраст.

Проиллюстрируем один из вышеприведенных пунктов примером. Известно, что активные спортивные тренировки существенно ускоряют обменные процессы в организме, что сопровождается усилением потоотделения. Все это приводит к значительному повышению потребности в воде. В случае, когда тренировка проходит в жаркой атмосфере или на солнце, потребность в воде еще выше. Например, при интенсивных физических нагрузках спортсмен может дополнительно терять около 1,5–2 л воды в час.

Поговорим о причинах

Все мы знаем, что нашим чувственным миром управляют разнополярные эмоции и чувства. Давайте подумаем, бывают ли абсолютно бесполезные или вредные чувства? Или чувства, которые нам бы не хотелось испытывать? Вы скажете: «Да, есть такие вредные реакции как гнев, страх, обида, зависть, лень, тревога». Особенно хочется прогнать долой чувство страха. Хотим забыть обиду и гнев. Расстаться с тревогой и ленью.

Ошибка кроется в том, что мы оцениваем эти чувства однобоко. Да, гневаясь, мы часто обижаем других. Но у него есть хорошая сторона – можно разрядиться

Да, страх опутывает паникой, но с другой стороны помогает искать какой-то щадящий выход, ведёт к предосторожности. То есть, у каждого чувства есть две стороны: хорошая и плохая

Они сообщают, что-то важное и срочное – их надо сначала выслушать

Когда душа попадает во власть вредных чувств, нельзя опускать руки и поддаваться разрушительной стихии. Не давая им полную волю, необходимо их обязательно испытать, пережить, почувствовать и дальше найти конструктивное решение, чтобы управлять ими.

Многим стыдно проявлять свои чувства и эмоции. Надо понимать, что очень опасно постоянно душить и затыкать им рот. Они должны жить вольно, приходить и уходить, а наша задача – владеть ими и уметь управлять. Ведь в традициях многих народов существует плач как обряд при трагической кончине и проводах. Со слезами выливается стресс.

Вы, наверно, сами замечаете, как сердятся люди. У некоторых гнев бывает очень агрессивным, злым, разрушительным, а у других, умеющих властвовать собою, — сдержанным, предупредительным, с конкретной, ясной интерпретацией. Люди, экспрессивные по натуре, обычно бурно и открыто выражаются, но они могут так же быстро остыть, взять себя в руки и разрулить ситуацию в более мирном русле.

Депрессии и стрессам больше подвержены замкнутые, требовательные к себе или стыдливые личности. Допустим, происходит событие, вызывающее большую тревогу и страх. Стоит вопрос, как выразить чувства: сдержать в себе, копить взрыв или поделиться с другими, невзирая на страх и стыд?

Расскажу один случай. Мария Б. в 90-х годах потеряла работу и занялась домашним хозяйством. Муж был водителем, хорошо зарабатывал в дальних перевозках. У них – четыре сына. Мария в них души не чаяла, была заботливой и любящей мамой. Особенно выделяла старшего сына, который был студентом, будущим юристом. Она гордилась им и ставила всегда в пример младшим.

Мария слыла женщиной умной, общительной, отзывчивой и открытой. И вот произошло такое событие, что старший сын попал в неприятную криминальную историю, где получил черепно-мозговую травму. Мария тщательно скрывала от других это событие, даже близким подругам не рассказывала подробности. Она ездила в город в больницу, улаживала там дело сына.

Молодому человеку сделали сложную операцию, вставили в голову пластину. Поправлялся он медленно и врачи сказали матери юноши о возможных негативных последствиях травмы. С того времени Мария перестала выходить из дома. Не разрешала никому посещать её. Занавесила окна тёмными шторами и слегла в постель. При этом почти не ела и не спала.

Муж и дети отвезли её в больницу, но и там состояние не улучшалось. Женщина ни с кем не разговаривала и целыми днями лежала, повернувшись к стене. Организм её ослаб, она отощала так, что остались кожа да кости. Её перевели в неврологическое отделение. К тому времени сын выписался из больницы и пришёл к матери. Мать не смотрела на него и не поворачивалась. Только после долгих уговоров осмелилась взглянуть на него. Увидев нормальное лицо и адекватный взгляд, она разрыдалась громким плачем.

Страх, сковавший её в течение месяца, вырвался наружу. Взрыв эмоций придал большое облегчение, и она заговорила с сыном. Сын всячески утешал маму, плакал вместе с нею и обещал заботиться о ней. С этого дня мать пошла на поправку. Но на этой депрессии она заработала такую коварную болезнь как сахарный диабет. Через три года умерла из-за поражения почек.

Таким образом, причиной возникновения депрессии является психотравмирующее событие. Страх и стыд подавляют нейроны, формирующие положительные эмоции и чувство удовлетворения. Активность нейронов, отвечающих за отрицательные эмоции, возрастает. Плохие мысли постоянно лезут в голову и вытесняют все положительные эмоции. Вот так нарушается баланс между положительными и отрицательными эмоциями.

«Мы знаем симптомы гриппа, но не знакомы с симптомами депрессии»

По оценкам ВОЗ, депрессией страдает порядка 350 миллионов людей всех возрастов. Всемирная организация здравоохранения опасается, что к 2020 году заболевание может стать второй среди причин смертности людей. По результатам статистического исследования в России, до 6 % всего населения страны страдает расстройствами депрессивного спектра: циклотимией, биполярно-аффективным расстройством (БАР), дистимией. От тех же заболеваний страдает 6 % петербуржцев.

Медицинский психолог Эрика Байрамова четыре года работает с пациентами с диагностированной шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, фобиями и неврозами. Она объясняет, что иногда люди игнорируют свое состояние, ошибочно принимая депрессию за обычную усталость.

Встреча без цели

Being without aiming — это вызов существования в нашу эпоху.

Жизнь — не только достижение целей или работа на результат, это еще игра и танец. Какая цель у танца, какую цель вы преследуете, когда слушаете любимую музыку?

Один из моих любимых философов Алан Уотс говорил, что экзистенция, или существование, в своей основе имеет игровую природу. Когда нет цели, нет пункта назначения. Жизнь — это не путешествие, говорит он. Он проводит аналогию между жизнью и музыкой. Музыка как вид искусства имеет игровую природу.

Музыка отличается от работы, какой-либо деятельности или путешествия. Когда вы куда-то едете, у вас есть цель — место прибытия. В музыке никто не делает окончание композиции целью всей композиции. Но наше общество и вся система образования построены таким образом, что все направлено на цель.

Весь современный мир стремится как можно быстрее добираться до запланированного места прибытия. Сначала мы мечтаем как можно быстрее закончить школу и поступить в университет; в университете — поскорее выпуститься и найти работу. На работе — расти в карьере, реализовать себя, держать социальную успешность — бежать, бежать, бежать. Быстрее, выше, сильнее. И вот мы просыпаемся в один прекрасный день, лет в 35 или 40, или 45

и спрашиваем себя: «Я приехал? Я там? Я счастлив? Я успел?»

Алан говорит, что, пока мы бежали к цели, мы упустили самое главное — суть самого пути

Самое важное было в музыке. Мы должны были петь и танцевать, пока музыка играла

Главное — не переставать слышать мелодию жизни, которая звучит сейчас. Слушать мелодию — это слышать свои чувства: сначала те чувства, которые на поверхности, затем — те, что поглубже, а за ними пойдут другие ноты и другие движения.

Если сейчас в вашей жизни играет грустная нота или наступила пауза, следует двигаться в соответствии с этой мелодией: иногда — просто лежать на полу до тех пор, пока не зазвучит другая мелодия.

• На что похожа депрессия? На летаргический сон, на медвежью спячку, на водоворот, который тянет вниз.
• Что делать при депрессии?По большому счету, — ничего: ждать, лежать, слушать тишину, переживать «наличие отсутствия». Накапливать энергию для следующего движения.
• Что делать родственникам?Оставаться рядом и в доступе, не толкать, не пытаться подбодрить. Ждать и быть открытым, когда ваш близкий сделает шаг навстречу. Показывать, что вы тут, рядом, — и встретите его, когда он будет готов.
• В чем эволюционный смысл депрессии?Депрессия помогает экономить энергию популяции. Депрессия останавливает от контрпродуктивных действий.
• Что делать терапевту? Отказаться от ожиданий, сохраняя надежду. Не подталкивая к контакту, но и не уходя из него, встречаться без цели. Идти за потоком, за течением волны.
• Депрессия имеет свой смысл, и боль имеет свои смысл, каждая нота имеет свою связь со всей мелодией. Нет правильных или неправильных нот, есть несочетающиеся ноты.

Также рекомендуем почитать: Как стирать плохие воспоминания

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

• F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
• F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
• F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
• F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
• F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
• F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
• F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
• F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
• F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
• F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

• повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
• двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
• идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

• снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
• повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
• иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
• переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
• двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
• нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
• снижение или утрата аппетита;
• ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
• в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.