Признаки наркотического отравления

Бета-адреноблокаторы

Для отравления или передозировки бета-адреноблокаторами характерны: АВ-блокада, артериальная гипотония, брадикардия, сердечная недостаточность и отек легких – из-за снижения сократимости миокарда. Также часто наблюдается тошнота, рвота, понос, сонливость и спутанность сознания, кома, эпилептические припадки.

Угнетение ЦНС чаще обусловлено отравлением, которое вызвано жирорастворимыми препаратами (метопрололом, пропранололом и тимололом). Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью, наоборот, могут вызывать повышение АД и тахикардию. Соталол иногда вызывает пируэтную желудочковую тахикардию. При ХОБЛ и бронхиальной астме бета-1-адреноблокаторы в обычных дозах не вызывают бронхоспазма, однако в случае передозировки, кардиоселективность утрачивается, и бронхоспазм развивается довольно часто.

Нередко развивается гипогликемия, которая обычно протекает без клинических проявлений. Электрокардиографические признаки передозировки бета-адреноблокаторов могут быть такие:

• Увеличение интервалов PR;
• Постепенно нарастающая синусовая брадикардия;
• Расширение комплекса QRS;
• Атриовентрикулярной узловой ритм;
• Идиовентрикулярный ритм;
• Атриовентрикулярная блокада;
• Асистолия.

Лабораторные и инструментальные исследования: определяют уровень глюкозы и электролитов плазмы, проводят мониторинг ЭКГ.

Лечение

Устанавливают венозный катетер. В случае артериальной гипотонии начинают инфузию сбалансированных солевых растворов. Вводят глюкагон – он повышает сократимость миокарда, ЧСС, устраняет гипогликемию. Вначале вводят 50-150 мкг/кг в/в за 1 мин, затем проводят инфузию со скоростью 1-5 мг/ч. Положительный ответ на введение глюкагона косвенно подтвердит, что отравление вызвали бета-адреноблокаторы.

Промывают желудок, если с момента отравления прошло не более 1-2 часов. Дают активированный уголь в дозе 0,5г/кг. В течение суток повторяют его введение в той же дозе с интервалом 4 часа. Если сохраняется брадикардия и гипотония, внутривенно вводят 1-2 мг атропина и начинают инфузию эпинефрина (Адреналина) или дофамина. Скорость введения регулируют в зависимости от эффекта. Чувствительность к вазопрессорам у этих больных резко снижена, эффективные дозы вазопрессоров могут быть высокими.

Кардиостимуляция показана больным с выраженной брадикардией и АВ-блокадами, которые не реагируют на медикаментозное лечение. При пируэтной тахикардии, вызванной передозировкой соталола, купируют в/в введением магния сульфата – в дозе 2-3 г в течение 10-15 минут. При тяжелом отравлении пропранололом, который в высоких дозах работает как блокатор кальциевых каналов, при гипотонии, брадикардии, а также в случае асистолии, вводят хлорид кальция 10 мл 10% раствора в/в.

Известно, что высокие дозы в/в вводимого инсулина оказывают положительное инотропное действие. Это лечение следует рассмотреть, когда пациент не отвечает на лечение кристаллоидами, глюкагоном, катехоламинами. Наиболее часто рекомендуется следующая схема: простой инсулин в дозе 1 ед/кг массы тела больного вводится в виде болюса в/в. Затем начинают непрерывное введение инсулина со скоростью 1-10 ЕД/кг/ч. Одновременно начинают введение глюкозы. Скорость введения глюкозы подбирают таким образом, чтобы избежать развития гипогликемии. Уровень глюкозы и калия в крови следует контролировать ежечасно. Скорость введения глюкозы для поддержания нормогликемии колеблется от 10 до 75 г/ч.

Возможно, что для лечения отравлений, вызванных жирорастворимыми бета-адреноблокаторами, введение липидной эмульсии может оказаться наиболее безопасным и эффективным методом лечения. Пока встречаются только единичные сообщения, подтверждающие эффективность этого метода. Считается, эффект введения липидной эмульсии реализуется путем, так называемого, «липидного смывания», удаляющие липофильные бета-адреноблокаторы из тканей сердца. Что приводит к улучшению проводимости и сократимости сердца. Интралипид 20%, или другая липидная эмульсия, вводится в/в за 1-2 минуты в объеме 1.5 мл/кг, затем продолжить инфузию со скоростью 15 мл/кг/час в течение 30 минут. Суммарный объем вливания интралипида не должен превышать 12 мл/кг массы тела больного. В теории все выглядит достаточно при-влекательно.

Бронхоспазм устраняют ингаляцией агонистов бета-2-адренорецепторов (например, сальбутамола) и (или) в/в введением эуфиллина. Судороги купируются введением диазепама. В случае угнетения дыхания проводят ИВЛ.

Конечные точки терапии:

• ЧСС> 60 ударов в минуту;
• САД > 90 мм рт. ст;
• Восстановление диуреза, сознания больного.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов можно разделить на препараты с немедленным типом действия, и на пролонгированные формы препарата. Передозировка препаратов с немедленным действием характеризуются быстрым прогрессированием гипотонии, брадикардии, снижается уровень сознания. Тяжелую брадикардию, АВ-блокаду и асистолию чаще вызывают верапамил и дилтиазем). Дигидропиридины, например, нифедипин, обычно вызывают тахикардию. Судороги чаще вызывает верапамил, реже – дилтиазем и еще реже – нифедипин. Отек легких и гипокальциемия чаще встречается при отравлении верапамилом. Перечисленные симптомы появляются в первые 1-3часа и проходят через 24 ч.

Для лекарственных форм с замедленным высвобождением не характерно развитие брадикардии. Первым проявлением отравления может быть внезапно развившийся коллапс. И только позднее развиваются нарушения ритма, сонливость, спутанность сознания, парез кишечника. Причем симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких суток.

Лабораторные и инструментальные исследования: определяют уровень глюкозы, электролитов, кальция и магния, КОС, проводят мониторинг ЭКГ.

Лечение

Устанавливают венозный катетер. В случае артериальной гипотонии начинают инфузию сбалансированных солевых растворов. Если после введения 20-30 мл/кг солевых растворов гипотензия и брадикардия сохраняются, используют инфузию кальция, вазопрессоров, вводят глюкагон.

Внимание. Не надо рассчитывать, что препараты кальция в полной мере будут эффективны при отравлении блокаторами кальциевых каналов

Антагонизм носит только частичный характер.

Препараты кальция назначают при артериальной гипотонии, брадикардии и АВ-блокаде. Учитывая, что у многих пациентов развивается ацидоз, предпочтительней использовать глюконат кальция – 30 мл 10% раствора, вводят в течение 10-15 минут. При его отсутствии – хлорид кальция 10-20 мл 10% раствора в/в, медленно в течение 10 минут. При недостаточном эффекте введение препаратов кальция повторяют до 3 раз.

Вводят глюкагон – он повышает сократимость миокарда, ЧСС, устраняет гипогликемию. Вначале вводят 50-150 мкг/кг в/в за 1 мин, затем проводят инфузию со скоростью 1-5 мг/ч. Если инфузия и препараты кальция не повысят АД до приемлемого уровня, назначают вазопрессоры (например, эпинефрин, допамин). При отсутствии достаточной реакции на высокие дозы допамина можно дополнительно назначить норэпинефрин.

Известно, что высокие дозы в/в вводимого инсулина оказывают положительное инотропное действие. Это лечение следует рассмотреть, когда пациент не отвечает на лечение кристаллоидами, глюкагоном, катехоламинами. Наиболее часто рекомендуется следующая схема: простой инсулин в дозе 1 ед/кг массы тела больного вводится в виде болюса в/в. Затем начинают непрерывное введение инсулина со скоростью 1-10 ЕД/ кг/ч. Одновременно начинают введение глюкозы. Скорость введения глюкозы подбирают таким образом, чтобы избежать развития гипогликемии. Уровень глюкозы и калия в крови следует контролировать каждый час. Скорость введения глюкозы для поддержания нормогликемии должна быть в пределах от 10 до 75 г/ч.

Промывают желудок, если с момента отравления прошло не более 1-2 часов. Назначают активированный уголь в дозе 1 г/кг. В течение суток повторяют его введение в половинной дозе через 4 часа. Если есть данные, что пациент принял препарат пролонгированного действия, проводят промывание кишечника раствором полиэтиленгликоля. Рампространен препарат полиэтиленгликоля Фортранс. Содержимое 1 пакетика необходимо развести 1 литром воды. Назначается из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг веса тела пациента. В среднем, необходимое количество раствора – 3-4 литра. Больной принимает раствор сам или его вводят в зонд;

Воздействие опиатов на голову наркомана

Существуют непрямые, косвенные факторы, влияющие на состояние головы наркомана. Вот они:

1. Беспокойная жизнь. В результате множества далеко не романтических приключений (драк, падений и встречь с полицией) его неизбежно ожидают состояния мозга или более тяжёлые травмы головы.
2. Любая, даже самая небольшая передозировка опиатов приводит к ухудшению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), а значит, к недостаточному снабжению кислородом головного мозга. И, конечно, вызывает гибель определённого количества его клеток. Клетки мозга, как известно, не восстанавливаются. Чем больше степень интоксикации, тем больше клеток погибает.
3. Опиатные наркотики большей частью изготавливаются кустарно, следовательно, практически не бывают стерильными.

И условия, в которых производятся инъекции, никогда не бывают стерильными. Результатом является не только сепсис (заражение крови), хотя это довольно частое и очень тяжелое осложнение. Существует осложнение, которого не удаётся избежать почти никому. Наркоманы называют его словом «тряска», говорят что «тряхнуло». На медицинском языке оно называется гипертоксической реакцией и развивается тогда, когда в кровь вместе с наркотиком попадает большое количество живых и погибших бактерий и других микроорганизмов. «Тряска» сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тошнотой, головокружением, слабостью, иногда — болью в пояснице и суставах. Состояние это бывает очень опасным, нередко приводящим к летальному исходу (смерти). Совместное употребление опиатов и снотворных барбитуратного ряда также существенно повреждает головной мозг. В результате больной наркоманией получает дополнительную проблему, которую врачи называют «энцефалопатией», и которая заключается в поражении значительного количества клеток головного мозга.

Общий итог : злоупотребление опиатами влечёт за собой заболевание гепатитом, сифилисом и СПИДом; разрушение печени, сердца, лёгких головного мозга; резкое снижение иммунитета, достигающее степени «химического СПИДа»; высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Поэтому средняя продолжительность жизни регулярно употребляющих наркотики опиатной группы в среднем составляет 7-10 лет с момента начала употребления.

Признаки передозировки опиатами

Опиаты — это вещества, содержащие натуральный или синтетический опиум. К ним относят героин, морфин, кодеин, оксикодон, метадон и другие. Зависимостью от этих препаратов в мире страдают около 15 миллионов человек. 

Вот описание основных симптомов передозировки: 

• Человек резко теряет сознание. Он перестает реагировать на громкие звуки и прикосновения;
• Дыхание становится хриплым, слабым, иногда может отсутствовать;
• Кожа становится бледной или синеет;
• Зрачки сужаются;
• Пульс становится слабым или совсем отсутствует. 

Опиаты действуют на участок мозга, который отвечает за дыхание. В случае передозировки человек может умереть от удушья. 

Еще по теме: Первая помощь при передозировке наркотиков

9.13.20Принудительное лечение наркоманов

9.13.20Вшивание ампулы от алкоголизма в Санкт-Петербурге

9.13.20Лечение наркозависимых в Санкт-Петербурге

9.13.20Частная психиатрическая клиника в Санкт-Петербурге

9.13.20Реабилитационный центр для наркозависимых

9.13.20Сосудистые психозы

9.13.20Алкогольный психоз

9.13.20Домашний алкоголизм

9.13.20Причины и лечение бессонницы

9.13.20Как справиться с депрессией?

9.13.20Как выйти из депрессии?

9.13.20Как избавиться от депрессии?

9.13.20Как провести праздники, не выпив и капли алкоголя?

9.13.20Психотерапия алкоголизма и наркомании

9.13.20Когда бить тревогу: остановись, пока не поздно!

9.13.20Помогите ломка

9.13.20Лечение от метадона

9.13.20Лечение оксиконтин

9.13.20Лечение псилоцибин

9.13.20ЛСД лечение

9.13.20Экстази лечение

9.13.20Лечение: марихуана

9.13.20Как бросить употреблять героин

9.13.20Как бросить употреблять кокаин

9.13.20Что делать при передозе героином?

9.13.20Отравление «спайсами», лечение

9.13.20Лечение кокаиновой зависимости

9.13.20Лечение после спайсов в домашних условиях препараты

9.13.20Кокаин лечение

9.13.20Выведение наркотиков

9.13.20Вшивание торпеды от алкоголизма

9.13.20Лечение алкоголизма вшиванием ампулы

9.13.20Как закодировать алкоголика

9.13.20Консультация психотерапевта в Спб

9.13.20Клиника лечения неврозов

9.13.20Депрессия на фоне алкоголизма

9.13.20Депрессия лечение у мужчин

9.13.20Вся правда о кодировании от алкоголизма

9.13.20Атипичная депрессия лечение

9.13.20Астенический невроз лечение

9.13.20Депрессивный невроз лечение

9.13.20Где закодировать человека от алкоголя

9.13.20Где закодировать мужа от пьянки

9.13.20Вегетативный невроз: симптомы, причины и лечение

9.13.20Анестетическая депрессия: симптомы и лечение

9.13.20Химзащита от алкоголя

9.13.20Как закодироваться в домашних условиях

9.13.20Вшивание от алкоголизма

9.13.20Наркоблокада

9.13.20Методы лечения наркозависимости

9.13.20Кодирование от алкоголизма гипнозом

9.13.20Наркологический кабинет

9.13.20Анонимный наркологический кабинет

9.13.20Как безопасно раскодироваться

9.13.20Номер телефона наркологии

9.13.20Платный нарколог — услуги наркологии

9.13.20Помогает ли кодирование от алкоголизма

9.13.20Скорая помощь при наркологии

9.13.20Неотложная наркология

9.13.20Горячая линия наркологической помощи

9.13.20Психотерапия при алкоголизме

9.13.20Эффективное лечение наркомании

9.13.20Кодирование торпедой

9.13.20Анонимное лечение от алкоголизма

9.13.20Анонимное лечение наркомании

9.13.20Раскодирование от алкоголя

9.13.20Алкоголизм в семье: влияние на ребенка

9.13.20Психологическая диагностика

9.13.20Помощь наркозависимым

9.13.20Психологическая помощь созависимым

9.13.20Алкоголик в семье

9.13.20Как вести себя с алкоголиком: советы психолога

9.13.20Консультация семейного психолога

9.13.20Лечение стресса и депрессии

9.13.20Зачем нужен психолог для лечения зависимости

9.13.20Психотерапия зависимости

9.13.20Консультация психотерапевта

9.13.20Почему алкоголик не признает, что он алкоголик

9.13.20Причины алкоголизма

9.13.20Как происходит психологическое консультирование

Общие сведения

Амфетамин является одним из популярных наркотических веществ, что обусловлено выраженными психостимулирующими свойствами. Наркотик впервые был синтезирован в медицинских целях, как аналог эфедрина, позже использовался в рекреационных целях и был запрещен. Механизм действия фена основан на стимулировании высвобождения нейромедиаторов, которые отвечают за психоэмоциональное состояние. Вызывает сильную психическую и физическую зависимость. Наркозависимый по мере увеличения стажа увеличивает дозу наркотика, может сочетать его с другими психостимулирующими веществами, что быстро убивает его. Смерть от амфетамина наступает в результате передозировки, угнетения функций жизненно важных органов или самоубийства на фоне реалистичных галлюцинаций, психоза.

Амфетамин был синтезирован, как медицинское средство, которое ценилось за адреномиметическое действие. Препарат способствует повышению возбудимости, что необходимо для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, усиления умственной активности, повышения мышечной силы. Позже была выявлена его способность изменять психоэмоциональное состояние, вызывать психическую и физическую зависимость.

История

Появление амфетамина связывают с Л. Еделяну, который синтезировал его в 1887 г. для применения в медицинских целях, а именно лечения астмы, снятия отеков слизистых оболочек органов дыхательной системы. Позже были отмечены его способность стимулировать нервную систему, что позволило использовать амфетамин в составе комплексного лечения болезни Паркинсона, нарколепсии, депрессивных расстройств. Кроме этого, вещество активно использовалось женщинами для похудения, так как наркотик хорошо подавлял чувство голода.

В настоящее время в Российской Федерации психотропное вещество амфетамин и некоторые его производные, как наркотические средства, контролируются по Списку I Постановления Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (далее – Постановление № 681) – далее Список I. Поскольку амфетамин в виде 80 компонентов легальных фармацевтических препаратов в Российской Федерации не производится, любое его появление рассматривается как деликт.

Кузовлев Владислав Юрьевич, Шурухнов Владимир Александрович, Кузовлева Ольга Владимировна Определение способа синтеза «Уличного» амфетамина при судебно-химическом экспертном исследовании // Известия ТулГУ. Экономические и юридические науки. 2014. №2-2.

В военное время произошло резкое увеличение спроса и объемов производства амфетамина, который позволял солдатам сохранять работоспособность и хорошее самочувствие, повышал выносливость. Пик популярности стимулирующего вещества привел к массовым психозам, параноидальным явлениям, что поставило под сомнения его безопасность. Уже в 1970 г. были введены ограничения на распространение медикамента, а в 1971 г. утверждена Конвенция о психотропных веществах. Это привело к снижению производства, потребления наркотика.

Состав и внешний вид

Амфетамин на фармакологическом рынке представлен таблетками и капсулами. В рекреационных целях наркотик применяется в виде белого порошка без запаха с голубым, серым, розовым и оранжевым оттенком. Оттенок препарата зависит от добавок.

В состав амфетамина, как медикамента, входит эфедрин, содержащийся в растениях эфедра. На наркотическом рынке распространяется синтетический препарат, полученный путем восстановления фенил-2-нитропропена алюминиевой амальгамой или алюмогидридом лития. В производстве также используют бензальдегид, нитроэтан или эфиры фенилуксусной кислоты.

В зависимости от производителя наркотик может содержать разный объем активного вещества – от 10% до 80%, остальное – это токсические соединения (кобальт, свинец, ртуть), а также обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол). Синтетическое происхождение, содержание токсических веществ усиливает патологическую тягу к веществу, усиливает абстинентный синдром, осложнения.

Активное вещество амфетамин может содержать два энантиомера, от которых зависит психостимулирующий эффект. Это:

• Левамфетамин – обладает менее выраженным психостимулирующим эффектом. Оказывает сильное воздействие на симпатическую нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную систему. Данный тип амфетамина распространен в некоторых странах, применяется для терапии нарколепсии, СДВГ.
• Декстрамфетамин – обладает сильным стимулирующим действием на центральную нервную систему, поэтому запрещен в ряде стран.

Признаки наркотических отравлений в зависимости от вида наркотика

«Передоз», спровоцированный определенной группой «наркоты», характеризуется появлением своей специфической симптоматики:

1. Передозировка галлюциногенов приводит к нарушению координации движений, тахикардии и увеличению пульса.
2. Кокаиновое отравление можно определить по общему недомоганию, резкому повышению температуры, увеличению зрачков, появлению «глюков».
3. «Передоз» каннабиоидами, «травкой», сопровождается расширением зрачков, повышенной сухостью в ротовой полости, учащением пульса, резкими перепадами настроения.
4. Передозировка «солями» характеризуется резким побледнением кожных покровов, головокружением, нарушением координации движений, прорывной рвотой, потерей сознания.
5. Отравление опиатами характеризуется поверхностным дыханием, снижением температуры до 36° и ниже, сужением зрачков до состояния точки, выраженным зудом кожных покровов, нарушениями речи.
6. «Передоз» антидепрессантами вызывает дремоту, которая имеет непосредственную связь с угнетением токсинами функционирования головного мозга. Такое состояние крайне опасно, т.к. может плавно перейти в кому.
7. Передозировка снотворных сопровождается сужением, а затем расширением зрачков, поверхностному дыханию и коме, спровоцированной появлением серьезных нарушений в ЦНС. У некоторых людей, принявших чрезмерно большую дозу снотворного, может развиться острая почечная недостаточность.

Эти признаки стоит знать любому человеку, даже если в его семье или среди близких друзей отсутствует проблема наркомании. Такие знания смогут помочь сохранить жизнь попавшему в бедственное положение незнакомцу.

Описание

К этой группе относятся наркотические анальгетики (от греч. аlgos — боль и an — без), обладающие выраженной способностью ослаблять или устранять чувство боли.

Анальгезирующую активность проявляют вещества, имеющие различное химическое строение, и реализуется она различными механизмами. Современные анальгетики делят на две основные группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические анальгетики, оказывая, как правило, сильное обезболивающее действие, вызывают побочные эффекты, основным из которых является развитие пристрастия (наркомания). Ненаркотические анальгетики действуют менее сильно, чем наркотические, но не вызывают лекарственной зависимости — наркомании (см. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства).

Для опиоидов характерна сильная анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их применения в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств в разных областях медицины, особенно при травмах, оперативных вмешательствах, ранениях и т.д. и при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.). Оказывая особое влияние на ЦНС, опиоиды вызывают эйфорию, изменение эмоциональной окраски боли и реакции на нее. Наиболее существенным их недостатком является опасность развития психической и физической зависимости.

К этой группе анальгетиков относят природные алкалоиды (морфин, кодеин) и синтетические соединения (тримеперидин, фентанил, трамадол, налбуфин и др.). Большинство синтетических препаратов получено по принципу модификации молекулы морфина с сохранением элементов его структуры или ее упрощением. Путем химической модификации молекулы морфина получены также вещества, являющиеся его антагонистами (налоксон, налтрексон).

По выраженности анальгетического действия и побочным эффектам препараты различаются между собой, что связано с особенностями их химической структуры и физико-химическими свойствами и соответственно со взаимодействием с рецепторами, вовлеченными в осуществление их фармакологических эффектов.

В понимании нейрохимических механизмов действия опиоидов большую роль сыграло открытие в 70-х годах специфических опиатных рецепторов и их эндогенных пептидных лигандов — энкефалинов и эндорфинов. Опиатные рецепторы сконцентрированы в основном в ЦНС, но содержатся также в периферических органах и тканях. В мозге опиатные рецепторы находятся в основном в структурах, имеющих непосредственное отношение к передаче и кодированию болевых сигналов. В зависимости от чувствительности к разным лигандам среди опиатных рецепторов выделяют субпопуляции: 1-(мю), 2- (каппа), 3-(дельта), 4-(сигма), 5-(эпсилон), имеющие различную функциональную значимость.

По характеру взаимодействия с опиатными рецепторами все опиоидергические препараты подразделяются на:

— агонисты (активируют все типы рецепторов) — морфин, тримеперидин, трамадол, фентанил и др.;

— частичные агонисты (активируют преимущественно мю-рецепторы) — бупренорфин;

— агонисты-антагонисты (активируют каппа- и сигма- и блокируют мю- и дельта- опиатные рецепторы) — пентазоцин, налорфин (блокирует преимущественно мю-опиатные рецепторы и в качестве анальгетика не применяется);

— антагонисты (блокируют все типы опиатных рецепторов) — налоксон, налтрексон.

В механизме действия опиоидов играет роль угнетающее влияние на таламические центры болевой чувствительности, проводящие болевые импульсы к коре головного мозга.

В медицинской практике применяется ряд опиоидов. В дополнение к морфину созданы его пролонгированные лекарственные формы. Получено также значительное количество синтетических высокоактивных анальгетиков этой группы (тримеперидин, фентанил, бупренорфин, буторфанол и др.), обладающих высокой анальгетической активностью с разной степенью «наркоманического потенциала» (способность вызывать болезненное пристрастие).

При отравлении или передозировке наркотическими анальгетиками используют антагонисты, блокирующие все типы опиоидных рецепторов (налоксон и налтрексон).