Барбитураты

Влияние табака (никотина)

Курение является, можно сказать, вредной привычкой, принятой обществом или навязываемой ему извне. В последнее время в законодательстве Америки и многих стран Евросоюза значительно ужесточились меры против курильщиков. Им не разрешают курить в общественных местах, платят меньшую заработную плату или вообще отказывают в трудоустройстве. Как следствие, люди в этих странах бросают пагубную привычку курить сигареты. А корпорации — «торговцы смертью», теряющие из-за этого прибыли, стараются найти новые рынки и увеличить сбыт табака в других странах. Не исключением является и Россия.

Для некоторых людей курение является поводом для общения — «уважительной причиной» для отдыха — перекура, когда коллеги выходят на лестницу или ещё куда-нибудь, чтобы поговорить о жизни. Иногда, чтобы не лишаться такого общения, беременные женщины присутствуют во время таких «разговоров за сигаретой» как пассивный участник. Но даже вдыхание дыма сигареты рядом стоящего является очень вредным, а именно:

Осложнения беременности

Вагинальные кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты. Выше риск замедленного протекания родов, спонтанных абортов, преждевременных родов — 14% (недоношенные дети) или отслоения плаценты (мертворожденные).

Последствия воздействия на плод

1. Замедление роста плода (уменьшенная длина и масса тела при рождении);
2. Повышенный риск врождённых аномалий;
3. В 2,5 раза увеличена возможность внезапной смерти новорожденного;
4. Возможные последствия на дальнейшее развитие ребёнка:

• • • задержка умственного и физического развития ребёнка;
    • отклонения в поведении ребёнка;
    • повышенная предрасположенность к респираторным заболеваниям.

Общие сведения

Зависимость от барбитуратов называется барбитуроманией. Эти вещества являются
седативными средствами, к которым быстро формируется зависимость. Описаны
случаи, когда из-за стрессовых ситуаций люди по несколько дней употребляли
барбитураты для успокоения. За это время у них вырабатывалась зависимость и
после отказа от препарата возникал абстинентный синдром.

Препараты на самом деле очень токсичные. Они угнетают нервную систему и могут
стать причиной смерти в результате остановки дыхания.

Барбитураты не продают без рецепта. В медицине их до сих пор используют как
средства для успокоения, для премедикации перед наркозом для купирования
тревоги и фобий. Барбитураты не «лечат сердце» и не улучшают проводимость в
мозге. Даже наоборот, злоупотребление этими препаратами ведет к аритмиям и
деменции.

Все препараты из этой группы являются производными барбитуровой кислоты,
которую синтезируют из мочевины. Все барбитураты имеют примерно одинаковый
механизм действия и оказывают похожие эффекты.

Согласно статистике, от передозировки барбитуратами умирает больше людей, чем
от героина или других опиатов. Это связано с выраженным дозозависимым
эффектом. То есть небольшая разница в дозе может привести к появлению
передозировки. Люди, которые страдают барбитуроманией, никогда не
придерживаются строгой дозировки.

Лечение

Самостоятельное лечение невозможно. Те, кто решает прекратить принимать барбитурат, сталкиваются с тем, что его основное свойство оборачивается против них. Отказ от противосудорожного вещества приводит к появлению припадков даже у тех, кто никогда не страдал эпилепсией. Что бы ни говорили на лурке, форумах по токсикологии и других онлайн-ресурсах, рисковать не стоит. Лучше обратиться в проверенный наркологический центр Краснодара.

Лечение происходит в пять этапов:

1. Интервенция. Больные отрицают зависимость и из-за этого отказываются проходить лечение. На начальных этапах психологи проводят работу, цель которой — убедить пациента отказаться от употребления наркотиков и пройти лечение.
2. Детоксикация. Выведение токсических веществ из организма.
3. Стационар. Психологическая работа с бывшими зависимыми для последующей реинтеграции в общество.
4. Амбулаторное. Продолжение психологической подготовки к реинтеграции, но при этом больной живет уже вне стационара.
5. Реабилитация. Интеграция бывшего зависимого в общество.

Альтернативой медицинским барбитуратам являются бензодиазепины, не вызывающие столь тяжелой зависимости. Но тем, кто прошел реабилитацию после барбитуромании не рекомендуют употреблять подобные препараты в принципе.

Терапия должна проходить в специализированных наркологических клиниках, расположенных в Краснодаре и многих других городах, — только так детоксикация организма пройдет успешно и с минимальными для больного последствиями. Длительность лечения индивидуальна для каждого. Обязательное условие помощи — добровольность.

Как определить зависимость?

Человек, принимающий бутираты в лечебных целях, может не осознавать тот факт, что стал зависимым от препарата

Родственникам и близким стоит обратить внимание на симптомы, указывающие на привыкание организма к наркотикам:

• снижается работоспособность и физическая активность, затрудняется умственная деятельность, появляется безразличие ко всему происходящему;
• рассеяность и нервозность, раздражительность, агрессивность;
• быстрая утомляемость, беспокойство, плохое самочувствие, потеря веса;
• рвота и тошнота, боли в желудке, нарушение сна.

В отдельных случаях, на 5 день после употребления дозы возможны судороги.

Прием барбитуратов может привести к развитию наркотического привыкания, после чего проводится лечение зависимости.

Действие на организм

Барбитураты угнетают центральную нервную систему. Это происходит из-за влияния
на метаболизм гамма аминомасляной кислоты (ГАМК), которая способна замедлять
или даже блокировать некоторые передачи импульсов в нейронах спинного и
головного мозга.

Барбитураты – это типичные депрессоры нервной системы. Их действие иногда
сравнивают с алкогольным опьянением. Но это неправильно, так как угнетение и
токсичный эффект у барбитуратов более выраженный и несет больше опасностей для
жизни.

Эффекты очень сильно зависят от дозы и особенностей метаболизма человека. Но
если пытаться получить наркотическое опьянение с помощью этих препаратов, то в
организме появляются такие изменения:

• угнетение процессов мышления и нарушение памяти;
• проблема с выговариваем слов (замедленная несвязная и нечеткая речь);
• нарушение координации;
• брадикардия (возможны появления других видов аритмии);
• появление бронхоспазма и затруднение дыхания;
• появление гиперсаливации;
• нарушение перистальтики, возможен понос и потеря жидкости через кишечник;
• нарушение реакции;
• появление постоянной сонливости, заторможенности;
• нарушение волевой и эмоциональной сферы;
• падение либидо;
• снижение артериального давления;
• понижение тонуса мышц;
• замедление работы почек и печени.

Барбитураты – коварные вещества. Они могут накапливаться в организме и
вызывать отравление, которое часто становится причиной смерти из-за
потенцирования эффекта с каждым новым приемом. Считается, что барбитураты
могут держаться в организме до 2-х недель с момента последнего употребления.

Когда концентрация препаратов из барбитуровой кислоты падает, сразу возникают
признаки абстинентного синдрома. У человека появляется сухость во рту, он
становится тревожным, появляются нарушения по типу компульсивного
расстройства, могут быть периодические фасцикуляции, подергивания глаз. Сон
становится неспокойным, человеку сложно выспаться и уснуть.

Через 6-10 недель регулярного употребления может появиться физическая
зависимость от барбитуратов. В таких случаях организм уже не может привычно
функционировать без новой дозы. Начинаются проблемы с памятью, очень сложно
запоминать даже простые события. Мозг перестает соображать логически,
начинаются проблемы на работе или учебе. Иногда на фоне отказа от барбитуратов
появляются судороги, галлюцинации, психозы.

Считается, что необратимые изменения в нейронах головного мозга наступают не
раньше, чем через полгода с момента последнего приема препарата.

Реабилитация

Лечение барбитуровой зависимости проходит в 3 этапа. Каждый из них проходит в
стационаре, а затем возможно лечение в условиях амбулатории.

Этапы лечения:

1. фармацевтическая и аппаратная детоксикация в стационаре;
2. поддерживающая терапия и симптоматическое лечение;
3. психологическая реабилитация, работа с созависимыми и ресоциализация.

Кроме того, в реабилитационные мероприятия входит постоянный контроль
показателей крови

Важно корректировать и восстанавливать водно-солевой и
минеральные обмены в организме. Это позволяет контролировать гомеостаз на
протяжение всего лечения с минимальными рисками нарушения здоровья во время
абстинентного синдрома.

Тест

Диагностику употребления бутиратов проводят с разными целями. Для домашнего использования подойдут обычные экспресс-тесты (полоски для мочи). Но юридическую силу будут иметь результаты из токсикологических лабораторий.

Для этого применяют следующие методики:

• ориентировочные или предварительные: быстрые иммунохоматографические тесты-полоски; тонкослойная хроматография;
• подтверждающие – лабораторные исследования, сочетающие хроматографические и спектрометрические методики.

Химические соединения месяцами накапливаются в ногтях, волосах, жировой ткани, но самый доступный материал для проверки – это моча. При сильных отравлениях или летальном исходе, делают забор крови.

Детоксикацией опасных наркотиков занимается печень, а выводят токсины почки.

Зависимость наравне с наркотиками

Барбитураты как медицинский препарат используют в медицине с середины прошлого века. Тогда их применяли для лечения эпилепсии, судорог, хронических болей и ряда психических заболеваний. Позже этот компонент ввели в состав анальгетиков и простейших седативных, вроде настойки валерьянки. Скоро медики обнаружили: регулярное употребление лекарств, содержащих в своем составе барбитуровую кислоту, приводит к возникновению толерантности. Сколько бы человек ни принимал барбитуратов, они не окажут ожидаемого эффекта.

Постепенное увеличение назначенной дозировки провоцировало возникновение зависимости, схожей с наркотической. Сегодня лекарства, содержащие в составе барбитураты, используют для лечения эпилепсии. Но предпочтение отдается более безопасным бензодиазепинам.

Как бросить самостоятельно

В случаях с барбитуроманией самостоятельная борьба с зависимостью очень
сложная. Без новой дозы у пациентов всегда возникают фобии, тревожность,
судороги, нарушение сна и поведения. Сказывается токсическое повреждение
нейронов на когнитивных функциях.

Но если человек решил бросить, он должен быть готовым к тому, чтобы пережить
страшную психологическую тягу к наркотику

Важно пережить нарушения работы
печени, сердца и почек (что не всегда возможно без помощи врача).. Пациенты должны полностью отказаться не только от аптечных наркотиков, но и от
алкоголя и других веществ, вызывающих зависимость.

Пациенты должны полностью отказаться не только от аптечных наркотиков, но и от
алкоголя и других веществ, вызывающих зависимость.

Бросать нужно сразу, не откладывая на следующий день. Каждый раз необходимо
убеждать себя в том, что даже 1 раз может стать фатальным и привести к срыву.

Стоит оборвать все связи с людьми, которые употребляют наркотики и алкоголь.
По возможности найти хобби или дело, чтобы отвлекать себя от зависимости.

Побочные действие барбитуратов

Сейчас в основном в медицинских учреждениях используются барбитураты. Список препаратов, разрешенных к применению, известен только специалистам. Ведь очень легко отравиться такими лекарствами или попасть от них в зависимость. Если человек часто употребляет барбитураты, это можно узнать по таким признакам:

• сонливость, спутанность сознания, частые галлюцинации;
• нарушение равновесия и неконтролируемые движения;
• невнятная речь, заикание;
• снижение иммунитета;
• сыпь и гнойные заболевания кожи;
• нарушение обмена веществ и замедление действия желудочно-кишечной системы;
• подавленность, рассеянность, но иногда агрессивность;
• заторможенность сознания и нарушение концентрации внимания.

Примеры

Общая структура барбитурата, включая схему нумерации

Барбитураты

Короткое имя	R 1	R 2	Название ИЮПАК
аллобарбитал	CH 2 CHCH 2	CH 2 CHCH 2	5,5-диаллилбарбитурат
амобарбитал	Канал 2 Кан 3	(CH 2 ) 2 CH (CH 3 ) 2	5-этил-5-изопентилбарбитурат
апробарбитал	CH 2 CHCH 2	CH (CH 3 ) 2	5-аллил-5-изопропилбарбитурат
альфенал	CH 2 CHCH 2	С 6 Н 5	5-аллил-5-фенилбарбитурат
барбитал	Канал 2 Кан 3	Канал 2 Кан 3	5,5-диэтилбарбитурат
браллобарбитал	CH 2 CHCH 2	CH 2 CBrCH 2	5-аллил-5- (2-бром-аллил) -барбитурат
пентобарбитал	Канал 2 Кан 3	СН СН 3 (СН 2 ) 2 СН 3	5-этил-5- (1-метилбутил) барбитурат
фенобарбитал	Канал 2 Кан 3	С 6 Н 5	5-этил-5-фенилбарбитурат
Примидон	Канал 2 Кан 3	С 6 Н 5	5-этил-5-фенил-1,3-диазинан-4,6-дион (** Ему не хватает кислорода на позиции № 2 в структуре типичного барбитурата)
секобарбитал	CH 2 CHCH 2	CHCH 3 (CH 2 ) 2 CH 3	5 — [(2 R ) -пентан-2-ил] -5-проп-2-енилбарбитурат; 5-аллил-5 — барбитурат

Тиопентал представляет собой барбитурат, в котором одна из двойных связей CO (с углеродом, обозначенным 2 на соседней диаграмме) заменена двойной связью CS, где R 1 представляет собой CH ₂ CH _3, а R 2 представляет собой CH (CH ₃ ) CH ₂ CH _2. СН ₃ . Тиопентал больше не доступен в США.

Виды барбитуратов

В современной фармакологии эти препараты классифицируются на группы в зависимости от длительности действия. Выделяется 3 больших разновидности:

• Препараты кратковременного действия. К ним можно отнести гексенал. Он применяется для наркоза. Раствор вводится в вену. Эффект наступает практически сразу и может длиться до получаса.
• Препараты средней продолжительности. Известным представителем этой группы можно назвать барбамил. Его используют при различных видах бессонницы и для лечения сном. Причем продолжительность сна может составлять от 6 до 8 часов. Также барбамил эффективен при атеросклерозе. Он снижает содержание холестерина и спасает от приступов стенокардии.
• Препараты длительного воздействия. Например, фенобарбитал. Медикаментозное средство, которое применяется для лечения эпилепсии и снятия судорог. Обычно препарат вводят в вену один раз. Но, если конвульсии продолжаются, то возможны и повторные приемы через каждые полчаса, пока судороги не пройдут. Однако суточная доза не должна превышать 30 мг.

Люди зависимые предпочитают употреблять средства среднего и длительного воздействия. Фенобарбитал считается мечтой наркомана. Действие препарата начинается через 15 (в редких случаях 40 минут), а эффект держится до 6, а иногда и 12 часов.

История

Барбитуровая кислота была впервые синтезирована 27 ноября 1864 года немецким химиком Адольфом фон Байером . Это было сделано путем конденсации мочевины с диэтилмалонатом . Существует несколько историй о том, как вещество получило свое название. Скорее всего, Байер и его коллеги отправились праздновать свое открытие в таверну, где артиллерийский гарнизон города также отмечал праздник Святой Варвары  — покровительницы артиллеристов. Говорят, что офицер артиллерии окрестил новое вещество, объединив Барбару с мочевиной . Еще одна история — барбитураты были изобретены в день праздника Святой Варвары. Другая история гласит, что Байер синтезировал это вещество из собранной мочи мюнхенской официантки по имени Барбара. Однако никаких веществ, имеющих медицинское значение, обнаружено не было до 1903 года, когда два немецких ученых, работавшие в Bayer , Эмиль Фишер и Йозеф фон Меринг , не обнаружили, что барбитал очень эффективен для усыпления собак. Затем Барбитал продавался компанией Bayer под торговым наименованием Veronal . Говорят, что Меринг предложил это название, потому что самым мирным местом, которое он знал, был итальянский город Верона .

Лишь в 1950-х годах были признаны поведенческие расстройства и потенциал физической зависимости от барбитуратов.

Сама по себе барбитуровая кислота не оказывает прямого воздействия на центральную нервную систему, и химики получили из нее более 2500 соединений, обладающих фармакологически активными свойствами. Широкий класс барбитуратов далее разбивается и классифицируется в зависимости от скорости начала и продолжительности действия. Барбитураты ультракороткого действия обычно используются для анестезии, потому что их чрезвычайно короткая продолжительность действия позволяет лучше контролировать ситуацию. Эти свойства позволяют врачам быстро «уложить» пациента в экстренной хирургической ситуации. Врачи также могут так же быстро вывести пациента из наркоза, если во время операции возникнут осложнения. Два средних класса барбитуратов часто объединяют под названием «короткого / среднего действия». Эти барбитураты также используются в анестезиологических целях, а также иногда назначаются при тревоге или бессоннице . Однако это уже не обычная практика из-за опасности длительного использования барбитуратов; они были заменены бензодиазепинами и Z- препаратами, такими как золпидем, залеплон и эзопиклон для сна. Последний класс барбитуратов известен как барбитураты длительного действия (наиболее заметным из них является фенобарбитал, период полувыведения которого составляет примерно 92 часа). Этот класс барбитуратов используется почти исключительно в качестве противосудорожных средств , хотя в редких случаях их назначают для дневной седации. Барбитураты этого класса не используются при бессоннице, потому что из-за их чрезвычайно длительного периода полураспада пациенты просыпаются с остаточным «похмельным» эффектом и ощущают сонливость.

В большинстве случаев барбитураты могут использоваться либо в виде свободной кислоты, либо в виде солей натрия, кальция, калия, магния, лития и т. Д. Были разработаны соли барбитуровой кислоты на основе кодеина и дионина . В 1912 году компания Bayer представила другое производное барбитуровой кислоты, фенобарбитал , под торговым названием Luminal в качестве седативного — снотворного средства .

Виды тестов на наркотик

Для исследования чаще всего берут мочу пациента. Для максимально точной диагностики давнего употребления барбитуратов проводится анализ волос, но он дорогостоящий, поэтому в рутинной практике не применяется.

Для выявления барбитуратов используются методы газовой или жидкостной хроматографии в комбинации с масс-спектрометрией. Суть исследования заключается в отделении химических веществ, содержащихся в моче, и разложении их на отдельные молекулы. После этого с помощью масс-спектрометра определяют схожесть обнаруженных веществ и барбитуровых соединений. Если структура молекул идентична, тест демонстрирует положительный результат.

Лабораторные исследования обладают высокой точностью. Они показывают не только наличие наркотика в крови, но и его концентрацию в нг/мл.

Передозировка барбитуратом

Барбитуратная наркомания более опасна, чем употребление опиатов. Причина в последствиях интоксикации. Выделяют 4 основные стадии отравления наркотическими барбитуратами:

• Заторможенность реакций на внешние раздражители, апатичное и полусонное состояние.
• Затрудненность глотания и дыхания, западение языка, токсическая гипертермия и отключение сознания в поверхностной коме.
• Падение температуры и отключение жизненно важных функций с параличом дыхания – глубокая кома.
• Посткоматозное состояние с медленным восстановлением. При наркоманском стаже более полугода проявляется абстинентный синдром.

Если прошло не более 8 часов после приема, когда наступило отравление барбитуратами, неотложная помощь заключается в стандартном промывании желудка растворами 2-процентной соды, приемом активированного угля и слабительных.

При нарушенном дыхании – подкожное введение 1 мл раствора Лобелина, вдыхание кислородно-углеродной смеси. Из коматозного состояния пациентов выводят антагонистами барбитуратов, назначая солидные дозы аналептиков – Кордиамина, Кофеина, Стрихнина.

Детоксикация в стационаре

Это важная часть лечения, так как она входит в базовый курс реабилитации от
барбитуратовой зависимости.

Задача врача стационара — очистить организм и снизить токсическое влияние
барбитуратов на нервную систему, почки, печень и сердце.

В стационаре используют такие методы:

• Инфузионная терапия. В основном проводится за счет коллоидов, 5% раствора
  глюкозы, физиологического раствора. При необходимости вместе с инфузией
  вводят антиоксиданты, ноотропы.
• Симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. Назначают лекарства для
  контроля артериального давления, работы сердца, печени. При необходимости
  корректируют водно-солевой баланс, насыщают пациента микроэлементами,
  которые теряются во время действия наркотика.
• Аппаратная очистка. Используют плазмоферез или гемосорбцию. Те токсические
  соединения, которые не соединились с белками плазмы, могут быть выведены из
  организма при помощи аппаратной очистки. Эти методы улучшают работу почек и
  печени, снижая на них токсическую нагрузку.
• Форсированный диурез. На фоне инфузионной терапии дают мочегонные из группы
  петлевых диуретиков. За счет этого ускоряется выведение токсинов и
  запускается работа почечных нефронов.

В стационаре всем назначают ноотропы. Эти вещества необходимы для
восстановления клеток мозга после длительного угнетения их работы
барбитуратами.

Все виды

наркомании

Лечение наркомании

Подробнее

Женский, возрастной, пивной

Лечение алкоголизма

Подробнее

Механизм действия

Барбитураты действовать в качестве положительных аллостерических модуляторов и, при более высоких дозах, в качестве агонистов в ГАМК _А рецепторов . ГАМК является основным тормозным нейромедиатором в центральной нервной системе (ЦНС) млекопитающих . Барбитураты связываются с рецептором ГАМК _A во множестве гомологичных трансмембранных карманов, расположенных на границах раздела субъединиц, которые являются сайтами связывания, отличными от самой ГАМК , а также отличными от сайта связывания бензодиазепина . Как и бензодиазепины, барбитураты усиливают действие ГАМК на этот рецептор. В дополнение к этому ГАМКергическому эффекту барбитураты также блокируют АМРА и каинатные рецепторы , подтипы ионотропных рецепторов глутамата . Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором в ЦНС млекопитающих. Взятые вместе, данные о том, что барбитураты усиливают ингибирующие рецепторы ГАМК _А и ингибируют возбуждающие рецепторы АМРА, могут объяснить более сильное угнетающее действие этих агентов на ЦНС по сравнению с альтернативными потенцирующими средствами ГАМК, такими как бензодиазепины и хиназолиноны . В более высоких концентрациях они ингибируют Ca 2+ -зависимое высвобождение нейромедиаторов, таких как глутамат, посредством воздействия на потенциал-зависимые кальциевые каналы PQ-типа . Барбитураты производят свои фармакологические эффекты за счет увеличения продолжительности открытия канала хлорид-иона у рецептора ГАМК _А (фармакодинамика: это увеличивает эффективность ГАМК), тогда как бензодиазепины увеличивают частоту открытия канала хлорид-иона у рецептора ГАМК _А (фармакодинамика: это увеличивает активность ГАМК). Прямое закрытие или открытие хлорид-ионного канала является причиной повышенной токсичности барбитуратов по сравнению с бензодиазепинами при передозировке.

Кроме того, барбитураты являются относительно неселективными соединениями, которые связываются со всем суперсемейством лиганд-управляемых ионных каналов, из которых канал рецептора ГАМК _A является лишь одним из нескольких представителей. Этот рецептор , Cys-петля суперсемейства ионных каналов включает в себя нейронную NACH рецептора канал, 5-НТ ₃ рецептора канал и рецептора глицина канала. Однако, хотя токи рецептора ГАМК _А увеличиваются барбитуратами (и другими общими анестетиками), эти соединения блокируют управляемые лигандами ионные каналы, которые преимущественно проницаемы для катионных ионов. Например, нейрональные каналы nAChR блокируются клинически значимыми анестезирующими концентрациями тиопентала и пентобарбитала. Такие данные указывают на то, что (не ГАМК-ергические) лиганд-зависимые ионные каналы, например нейрональный канал nAChR, опосредуют некоторые из (побочных) эффектов барбитуратов. Это механизм, ответственный за анестезирующий эффект (от легкого до умеренного) барбитуратов в высоких дозах при использовании в концентрации анестетика.

Рекреационное использование

Рекреационные пользователи сообщают, что барбитураты дают им чувство спокойной удовлетворенности и эйфории. При частом использовании может развиться физическая и психологическая зависимость. Другие эффекты интоксикации барбитуратами включают сонливость, горизонтальный и вертикальный нистагм, невнятную речь и атаксию, уменьшение тревожности, снижение внутренних запретов. Барбитураты также используются для облегчения негативных последствий или синдрома отмены после употребления наркотиков, подобно бензодиазепинам длительного действия, таким как диазепам и клоназепам.
Наркоманы предпочитают барбитураты короткого и промежуточного действия. Наиболее популярны амобарбитал (амитал), фенобарбитал (Нембутал) и секобарбитал (секонал). Также широко применяется комбинированный препарат Tuinal (сочетание амобарбитала и секобарбитала). Барбитураты короткого действия и средней продолжительности действия обычно назначают в качестве седативных и снотворных средств. Эти таблетки начинают действовать через пятнадцать-сорок минут после проглатывания и эффекты длятся от пяти до шести часов.

Барбитураты в медицине

Несмотря на всю опасность приема бутиратов, в современной медицине от них полностью не отказываются. Лекарственные препараты оказывают быстродействующий эффект на человека, поэтому их использование в лечебных целях вполне оправданно.

Барбитураты применяются:

• как анестетики перед операцией;
• для предотвращения припадков эпилепсии;
• в качестве противосудорожного средства.

Не стоит забывать об их снотворном и успокаивающем эффектах.

Возможно использование пентобарбитала в ветеринарной практике, как обезболивающее средство. Также они применяются для эвтаназии, если было принято усыпить животное.

Аналоги и их опасность

По вызываемым эффектам к барбитуратам близки бензодиазепины, которые также оказывают седативное и снотворное действие, а при длительном употреблении высоких доз провоцируют наркозависимость. Абстиненция после бензодиазепинов протекает легче и заканчивается быстрее, чем при барбитуровой наркомании.

Сходное действие имеет Метаквалон – седативный препарат, который был запрещен из-за способности вызывать наркозависимость. Он воздействует на обмен ГАМК, поэтому клиническая картина наркотического опьянения напоминает эффекты барбитуратов. Среди аналогов барбитуровых соединений также называют Мепробамат – транквилизатор и миорелаксант.

По степени опасности барбитураты сравнимы с опиоидами (морфином, героином, метадоном): они также вызывают тяжелую физическую зависимость, а передозировки нередко заканчиваются смертью.

Тестирование на барбитураты

Чтобы обнаружить барбитураты в крови, достаточно сделать экспресс-тест,
который стоит от 40 рублей. Но такой результат только показывает факт
употребления наркотика. Чтобы узнать, когда и какие дозы употреблял человек,
необходимо провести лабораторное исследование.

Экспресс-тесты не имеют никакой юридической значимости, они используются как
предварительный этап, чтобы не тратить деньги на дорогостоящие исследования в
лаборатории.

В случаях, когда направленно проверяют человека экспресс-тестами на
барбитураты, лучше брать тест-планшетки. Обычно все, кто злоупотребляет
аптечными наркотиками, имеют зависимость и употребляет другие вещества. А тест
сразу на 5 или 10 наркотиков сможет показать, какие именно вещества употреблял
человек

Это важно не только из-за интереса доктора, но и нужно для
определения тактики лечения пациента.

Все экспресс-тесты работают с методами иммуноферментного анализа или
хроматографии.

В лабораториях используют более точные тестирования, в основе которых лежит
газожидкостная хроматография или хромато-масс-спектрометрия. Диапазон методик
может меняться в зависимости от материально-технической базы лаборатории.

Более точные лабораторные исследования помогают определить, когда в последний
раз употреблял человек, как долго и какие дозы.

Все тестирования имеют высокую точность (более 99%). Обмануть тестирование
нельзя. За исключением тех случаев, когда подменяют биологическую жидкость или
целенаправленно ее портят. Но обычно, тесты показывают эти попытки обмана.

Выведение из запоя

3 000 ₽

Вызов нарколога на дом

3 000 ₽

Барбитураты в медицине

Применение барбитуратов в медицинской практике началось в 1903 году. Первым препаратом стал Veronal, он активно использовался вплоть до середины 1960-х годов. 

Барбитураты быстро завоевали популярность на фармацевтическом рынке, так как эффективно помогали бороться с бессонницей.

Сейчас в этот класс препаратов входят наркозные, противосудорожные и «общеуспокаивающие» препараты. Для России наиболее актуальным препаратом, содержащим барбитурат Фенобарбитал, является Корвалол и его немецкий аналог Валокордин.

Барбитураты начинают действовать, в среднем, через полчаса после приёма, действуют достаточно продолжительно – до 12 часов. Барбитураты производят эффект во многом схожий с алкоголем: малые дозы способствуют расслаблению мышц и успокаивают; приём в большей дозировке может вызвать невнятную речь, нетвёрдую походку, замедление рефлексов (заторможенность).

Механизм действия барбитуратов основан на подавлении активности центральной нервной системы. Барбитураты не вызывают ярко выраженной эйфории, для их действия характерен очень глубокий сон и мощное успокоительное воздействие. Это и заставляет пациентов снова и снова принимать препараты — барбитураты. 

Барбитураты опасны передозировкой, которая может возникать потому, что употребляя следующую дозу, человек часто забывает о приёме предыдущей.

Риски приёма

Длительный их прием приводит к формированию выраженной зависимости. Для зависимого характерны повышенная раздражительность, рассеянность, сложности с концентрацией внимания, быстро наступают нарушения памяти. Отмена препарата переносится зависимым очень тяжело: возникает бессонница, тревога, возможны мышечные судороги, тошнота и рвота.

Абстинентный синдром в отдельных случаях может вызывать эпилептические припадки, кому или даже смерть. Именно поэтому, прерывание употребления барбитуратов следует проводить в специализированном наркологическом стационаре, имеющем в своём составе блок (палату) интенсивной терапии. В дальнейшем – такие пациенты нуждаются в длительной реабилитации и ресоциализации.

Для России характерно употребление фенобарбитала, входящего в состав Корвалола. Стоит отметить, что эта проблема носит очень серьёзный характер как по числу зависимых, так и по степени проявления заболевания. Способствует этому и свободный безрецептурный отпуск Корвалола в аптечной сети. В европейских странах и США такие препараты подлежат строгому учёту и назначаются ограниченному числу пациентов. Аналог Корвалола — Валокордин — производится в Германии, но на территории Евросоюза не реализуется, а экспортируется в страны бывшего СССР.

У нас в стране развёрнута кампания по ограничению распространения барбитуратной зависимости, но законодательные инициативы не получают реализации и тонут в бюрократических недрах. Остаётся надеяться, что здравый смысл восторжествует и будет место не только борьбе с курением табака, но и с другими не менее опасными зависимостями.

Литература

• Зарафьянц Г.Н., Башарин В.А. Аспекты судебно-медицинской диагностики сочетанных отравлений нейротропными ядами // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. — 2012. — № 2. — С. 54-57.
• Кравченко И.В. Суицидальные отравления психотропными препаратами // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2008. — № 4. — С. 51-53.
• Р.Г. Редькин. ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского НАМН Украины», г. Харьков. Эффективность и безопасность применения снотворных препаратов различных групп. 2013.

Нужна помощь
нарколога?

Опубликовано: 20.07.2021 Обновлено: 20.07.2021

Оценить:

« Экстренное вытрезвление

Кодирование лазером от алкоголизма »