Обзор пластыря фентанил: описание, инструкция, применение, противопоказания, стоимость, отзывы

Описание изделия

Фентанил – наркотический (опиоидный) анальгетик, наиболее распространенная форма использования – парентерально. Но на сегодняшний день, все большей популярностью пользуется препарат в виде трансдермальных изделий. Главное преимущество трансдермальной формы заключается в том, что действующий препарат проникает под кожу в небольших дозах, что позволяет концентрировать постоянное количество анальгетика в крови пациента.

Сегодня трансдермальные пластыри с фентанилом можно приобрести в разных размерах, соответственно и с разной дозировкой действующего препарата. Чем большей будет площадь пластыря, тем большее количество фентанила будет поступать в кровеносную систему человека. Дозировку фентанила можно подобрать индивидуально, чему будет соответствовать скорость высвобождения обезболивающего вещества, которая варьируется от 12,5 до 100мкг/ч.

Принцип работы изделия заключается в том, что лекарственный препарат и опиоидные рецепторы, которые находятся в ЦНС, спинном мозге и периферических тканях, вступают во взаимодействие. В результате такого сочетания, трансдермальный китайский пластырь с фентанилом оказывает воздействие на все системы и внутренние органы человеческого организма. В случае возбуждения этих рецепторов могут произойти такие трансформации:

• Измениться уровень чувствительности к боли.
• Нарушится передача возникающего болевого импульса к структуре головного мозга.
• Будет оказан снотворный и седативный эффект.
• Будет производиться воздействие на блуждающий нерв (активизируется).
• Будет угнетено функционирование центра дыхания, который находится в продолговатом мозгу.
• Во внутренних органах увеличится тонус гладкой мускулатуры.
• Замедлится пульс.
• Снизятся показатели артериального давления.

Что вообще такое — боль?

И за какие такие грехи природа мучает людей? Официальное определение IASP (Международной ассоциации по изучению боли) таково: «Боль — неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в терминах такого повреждения». Переведем на человеческий.

В норме, боль — это важная и полезная для выживания вещь

Это четкий сигнал мозгу от какой-то части тела или от внутреннего органа: «Эй, обрати внимание, тут серьезные неполадки, надо что-то делать. Быстро!»

Эта сигнальная система позволяет человеку избегать слишком серьезных травм и повреждений: если вам неприятно — вы постараетесь дальше не взаимодействовать с причиной своих неприятностей. А значит, с большей вероятностью останетесь целы и почти невредимы. Так все происходило в ходе эволюции.

Рефлекс отдергивания — здоровая биологическая реакция на острую боль

Но в нездоровом организме онкологического пациента (а также пациента с сердечно-сосудистым заболеванием или ВИЧ, или, например, туберкулезом) боль утрачивает свою полезную сигнальную функцию и наоборот, мешает как основной терапии, так и оказанию паллиативной помощи. Пациент впадает в депрессивное состояние, теряет силы, необходимые для борьбы с болезнью. Хронический болевой синдром превращается в самостоятельную патологию, которую нужно отдельно лечить.

Именно поэтому более чем миллиону человек в России ежегодно требуется обезболивание. Причем от 400 до 800 тысяч из них (по разным подсчетам) нуждаются в опиоидных анальгетиках.

Особые указания

Фентанил в Википедии. Применение в качестве отравляющего вещества

Помимо указанных лекарственных форм выпуска известны случаи, когда Фентанил использовался спецслужбами в форме газа для ликвидации террористов. При освобождении заложников, взятых в плен террористами во время мюзикла Норд-Ост спецслужбами был применен состав, в основу которого входили производные фентанила. В результате воздействия данного состава люди внутри здания почувствовали такие симптомы, как дезориентацию, тошноту, сильные позывы к рвоте и паралич дыхательных путей. По словам специалистов, летальный исход такой состав спровоцировать не может.

Эффект и зависимость от Фентанила

Когда человек употребляет наркотики, он испытывает эйфорию и седативный эффект. Хотя ощущение эйфории от такого вещества будет менее выраженным, чем от морфина. При постоянном использовании вызывает очень быстрое увеличение переносимости к веществу, а также стойкую физиологическую зависимость.

Такая быстрая зависимость, обусловлена тем, что данный наркотик имеет усиленное действие, так как проникает сразу же в мозг наркомана, не задерживаясь в клетках, как другие наркотики.

Токсические вещества находящиеся в Фентаниле попадают в опиоидные рецепторы. После этого у человека начинается серьезное отравление в организме. Это характеризуется проблемами с дыханием, нарушением работы центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния, страшным ступором в мышцах и чрезмерным сужением зрачков.

Ломка от какого наркотика очень похожа на ломку от употребления опиатов. При этом у человека начинаются серьезные боли в мышцах и ощущение, будто наркоман заболел гриппом. Человек будет испытывать чувство чрезмерного беспокойства, депрессию, подавленность, тошноту и рвоту.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Фармакокинетику можно описать как модель с тремя этапами:

• время распределения 1,7 минут;
• время перераспределения 13 минут;
• выведение полураспада 219 минут.

Объем распределения Фентанила — 4 л/кг. Связывающая способность белка плазмы уменьшается с увеличением ионизации лекарственного препарата. Изменения в рН может влиять на его распределение между плазмой и центральной нервной системой. Активное вещество накапливается в скелетных мышцах и жировых тканях, после чего медленно высвобождается в кровь. Фентанил в первую очередь трансформируется в печени, демонстрирует высокую частоту. Около 75% внутривенной дозы выводится с мочой в основном в виде метаболитов. Менее чем 10% выводится с мочой в неизменном виде. Примерно 9% дозы выводится с калом в виде метаболитов.

Препарат начинает активно действовать практически моментально после внутривенного введения. Тем не менее, максимальное обезболивающее действие отмечается в течение нескольких минут. Обычная продолжительность действия обезболивающего эффекта составляет от 30 минут до одного часа после введения внутривенно дозы до 100 мкг (0,1 мг) (2 мл). После внутримышечного введения, начало действия активного вещества наблюдается от семи до восьми минут, а продолжительность действия составляет около двух часов.

Карфентанил: более опасный родственник Фентанила

Хотя фентанил является одним из самых сильнодействующих опиоидов в медицине, он не самый мощный опиоид.

Аналог, известный как карфентанил, используется исключительно в качестве транквилизатора в ветеринарии крупных животных и, по оценкам, в 10000 раз более мощный, чем морфин. Карфентанил часто используется для успокоения слонов, которые могут весить более 15 000 фунтов (6800 кг). Не имеет никакого медицинского применения у людей.

​

Сегодня этот опасный наркотик появляется и на улицах. Как и фентанил, карфентанил режется на другие запрещенные наркотики, такие как героин, или упаковывается в таблетки. Уличные карфентанилы впервые появились в начале 2000-х годов, и с 2016 года наблюдается рост числа случаев заболевания.

• В 2017 году карфентанил был связан со смертельными передозировками в нескольких штатах, включая Иллинойс, Колорадо, Висконсин, Огайо, Мэриленд и Миннесоту.
• В некоторых случаях героин был заправлен карфентанилом, что привело к смерти ничего не подозревающих пользователей.
• Это было обнаружено в таблетках, полученных от пациентов, которые поступали в отделения неотложной помощи во время передозировки.
• Крошечное, почти невидимое количество препарата смертельно опасно.
• Многократные дозы или непрерывные вливания опиоидного антидота налоксона необходимы для отмены эффектов, которые могут быть или не быть успешными.

Аварийные спасатели тоже находятся в опасности. Загрязнение через кожу, легкие или слизистые оболочки карфентанилом может убить. Аварийный персонал должен носить полное защитное снаряжение. Согласно Судебно-медицинской лаборатории полиции штата Нью-Гемпшир, в случае обращения с карфентанилом, кто-то должен находиться в режиме ожидания с противоядием из налоксона.

Немедицинские и мощные аналоги фентанила, такие как ацетилфентанил, acrylfentanyl, furanylfentanil и ocfentanil также полностью синтезированы и считаются незаконными. DEA идентифицировало по меньшей мере 15 других родственных соединений. Ни один из незаконно изготовленных аналогов обычно не обнаруживается в экстренных ситуациях, поскольку требуются специальные токсикологические испытания. Эти аналоги были найдены в поддельных лекарствах, как сообщают FDA.

Инструкция по применению Фентанила

В соответствии с инструкцией на Фентанил, препарат должны назначать только медицинские работники, которые хорошо осведомлены о правилах использования сильнодействующих опиоидов для лечения хронической боли.

Из-за риска угнетения дыхания, фентанил назначается только для использования у пациентов, которые хорошо переносят подобные препараты. При использовании данного препарата необходимо сократить до возможного минимума применение других анестетиков.

Примечание: пациенты считаются опиоидно устойчивыми, если ранее они принимали по меньшей мере 60 мг Морфина в день, 30 мг Оксикодона в день, 8 мг Гидроморфона ежедневно или другие опиоиды в течение недели или более длительного времени.

Назначать дозировки препарата для каждого пациента необходимо индивидуально, принимая во внимание предыдущую историю приема анальгетиков в процессе лечения и факторы риска пациентов к развитию наркотической зависимости. При назначении любой дозы данного препарата специалист должен внимательно наблюдать за реакцией пациента, в частности за угнетением дыхания, особенно в течение первых 24-72 часов после начала терапии, когда концентрации сыворотки от первоначального патча достигает максимума

При назначении любой дозы данного препарата специалист должен внимательно наблюдать за реакцией пациента, в частности за угнетением дыхания, особенно в течение первых 24-72 часов после начала терапии, когда концентрации сыворотки от первоначального патча достигает максимума.

Дозировка

При подготовке к операции взрослого пациента: в/в — по 0,05–0,1 мг (в сочетании с 2,5–5 мг Дроперидола) примерно за пятнадцать минут до введения наркоза. Для хирургического наркоза: в/в — по 0,05–0,2 мг на протяжении каждого получаса.

При подготовке к операции детей: 0,002 мг/кг массы тела. Для хирургического наркоза: в/в — 0,01–0,15 мг/кг или в/м 0,15–0,25 мг/кг. Для поддержания хирургического наркоза: в/м — по 0,001–0,002 мг/кг.

Пластырь накладывается на 72 часа на плоскую поверхность кожи

При этом очень важно, чтобы поверхность кожи, куда накладывается пластырь была с минимальным волосяным покровом и не имела очевидных проявлений аллергического раздражения

Особые указания

Фентанил в форме ТТС необходимо накладывать на неповрежденный, не раздраженный, и необлученный участок кожи с плоской поверхностью, например, на грудь, спину или предплечье. Маленьким детям и лицам с когнитивными нарушениями предпочтительно накладывать пластырь на верхнюю часть спины, чтобы снизить вероятность неправомерного удаления пластыря. Волосы на объекте приложения необходимо удалить до применения системы, причем использовать для этого бритву не рекомендуется. Участок кожи, куда будет приложен пластырь, должен быть очищен до его применения с помощью теплой воды без добавления моющих средств.

Применять Фентанил в форме ТТС необходимо незамедлительно после извлечения пластыря из запечатанного пакета. Нельзя использовать препарат, если его упаковка имеет признаки нарушения и разгерметизации.

Каждый пластырь из упаковки нужно менять в течение 72 часов. Для нанесения следующего пластыря необходимо использовать новый участок кожи. При возникновении проблем с адгезией края на пластыря можно наложить лейкопластырь для фиксации.

Категорически запрещается: использовать источники тепла, например, грелки или электрические одеяла, а также направлять на место фиксации пластыря нагревательные приборы и лампы для загара, загорать, принимать горячие ванны, гидромассажные ванны и водяные кровати с подогревом.

Составы и применение фентанила

Доступны многие утвержденные формы рецептурных доз: инъекция, трансдермальный пластырь, пероральная сублингвальная таблетка или трансмукозальная пастилка, назальный или оральный спрей.

Таблица 1. Фентанил брендов в США.

марка / Сильные стороны * / Лекарственная форма производитель

* мкг = микрограмм; мкг / час = микрограмм в час;  В таблице не указаны рекомендуемые дозы, частота или длительность приема препарата. Дозы не эквивалентны между различными формами доз и замена может быть смертельной. Только пациенты, которые считаются толерантными к опиоидам (получали определенное количество опиоидов в течение последней недели), должны использовать фентанил. Следуйте за назначениями своего доктора для точной дозировки.

Фентанил использует

• Оральные трансмукозные пастилки (Actiq), шипучие буккальные таблетки (Fentora), назальный спрей (Lazanda) и сублингвальный спрей (Subsys) используются для лечения прорывной боли при раке у пациентов, которые уже получили опиоидные препараты (опиоидные терпимые) для их основной постоянной боли.
• Duragesic, трансдермальный пластырь, используется для хронической боли у пациентов, которые толерантны к опиоидам и которым требуется длительная опиоидная анальгезия круглосуточно и для которых другие методы лечения не подходят.
• Инъекции (Sublimaze) вводятся внутривенно (в / в) или внутримышечно (в / м) квалифицированным медицинским работником для хирургического обезболивания и анестезии.

Толерантные к опиоидам пациенты уже получали терапевтическую дозу опиата в течение определенного периода времени.

Прочитайте «Руководство по лечению пациентов» которое сопровождает ваше лекарство каждый раз, когда вы получаете новый рецепт.

Некоторые формы доступны только через программу под названием «Доступ к стратегии оценки рисков и смягчения последствий (REMS) трансмукозального немедленного высвобождения фентанила (TIRF). Чтобы получить эти лекарства, вам и вашему врачу необходимо принять участие в этой программе и воспользоваться аптекой, которая входит в Программу TIRF REMS Access.

Смертность знаменитостей связана с фентанилом

Знаменитости, особенно в американской музыкальной индустрии, сильно пострадали от эпидемии опиоидов. Несколько известных музыкантов были потеряны в последние годы передозировки наркотиков в том числе от фентанила. Из-за физических требований к утомительным турам, многие знаменитости имеют дело с хронической, продолжающейся болью и им могут быть назначены сильнодействующие обезболивающие препараты.

• Мак Миллер, американский рэпер, певец и продюсер, перенес случайную передозировку фентанила, кокаина, алкоголя и других рецептурных лекарств 7 сентября 2018 года в возрасте 26 лет.
• Том Петти, любимый американский певец и автор песен, также случайно передозировал 2 октября 2017 года смесью лекарств, включая фентанил и оксикодон. Том, как известно, лечил боль из-за перелома бедра, и только что вышел из концертного тура. Ему было 66.
• Принц, также известный американский певец, композитор и музыкант, умер в 2016 году в возрасте 57 лет из-за случайной передозировки фентанила.
• Энтони Дюранте, профессиональный борец, в 2003 году в 36 лет случайно передозировал оксикодон или фентанил.

Важно помнить, что многие люди, в том числе знаменитости, сначала начинают эти лекарства с действительного, законного предписания. По заявлению семьи Петти, «Многие люди, которые передозируют, начинают с законной травмы или просто не понимают потенцию и смертельную природу этих лекарств.»

Что мы должны сделать? Детальное изучение опасного характера этих видов лекарств должно быть наивысшим приоритетом для каждого поставщика медицинских услуг, его пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Альтернативные методы лечения должны быть изучены для пациентов с историей злоупотребления психоактивными веществами, депрессии или других факторов, которые могут предрасполагать к передозировке. Семьи, родители, дети и подростки — особенно дети, самостоятельно отправляющиеся в колледж — должны участвовать в ранних и постоянных дискуссиях с родителями и медицинскими работниками об опасности этих уличных наркотиков и их фатальной природе. Налоксон должен быть доступен для тех, кому прописан мощный опиоид или кто злоупотребляет опиоидами.

Применение налоксона (наркана) при передозировке фентанила

Налоксон, часто продается под торговой маркой наркан, является безопасным и легкодоступным лекарством, используемым для отмены передозировки опиоидов и восстановления дыхания путем блокирования или отмены действия опиоидов. Однако использование налоксона для передозировки фентанила или карфентанила от фальсифицированных таблеток или героина на улице рисует другую картину. Эти сильнодействующие препараты означают, что для отмены опиоидного действия могут потребоваться множественные болюсные инъекции налоксона или даже непрерывные инфузии.

Отчет о ситуации в 2017 году опубликован в Академическая медицина неотложной помощи подробно описана вспышка передозировки фентанила в Северной Калифорнии.

• Анализ типичных таблеток гидрокодон-ацетаминофен (примеры брендов: Lortab, Lorcet, Vicodin, Norco), сданных в отделении неотложной помощи, выявил фентанил в количестве от 600 до 6900 мкг на таблетку. Один пациент признался, что использовал всего лишь половину таблетки, купленной на улице.
• Все 18 пациентов дали положительный результат на препарат. Средняя концентрация фентанила в сыворотке крови 52,9 нг / мл была значительно выше терапевтической концентрации в диапазоне от 0,63 до 2 нг / мл..
• Четверо из 18 пациентов нуждались в постоянных внутривенных (в / в) инфузиях налоксона в интервале от 26 до 39 часов, чтобы токсический эффект можно было обратить вспять. У одного пациента был рецидив фентанильной токсичности и остановка дыхания через 8 часов после прекращения приема налоксона, и потребовалось дополнительное количество налоксона. Один пациент умер.
• Авторы отмечают, что в случае крупных вспышек передозировки запасы налоксона в больницах могут быть быстро истощены и могут потребовать срочной реконструкции.
• Поскольку длительность угнетения дыхания, вызванного фентанилом, может длиться дольше, чем обратное действие налоксона, в условиях чрезвычайной ситуации следует поддерживать мониторинг угнетения дыхания.

Дальнейшее изучение запрещенных таблеток показало, что они были составлены так, чтобы они были идентичны универсальные рецептурные таблетки гидрокодон-ацетаминофен. На момент публикации в одном округе Калифорния было 56 случаев и 15 смертельных случаев.

Можно предположить, что таблетки, купленные на улице, являются законными рецептурными таблетками, потому что они имеют тот же цвет и код отпечатка, но это НЕ может быть правдой. Незаконные производители лекарств в настоящее время создают поддельные зараженные таблетки, которые будут выглядеть точно так же, как настоящие. Вы не можете сказать, содержит ли купленная на улице таблетка смертельную дозу какого-либо лекарства, просто взглянув на нее.

Таблица 3. Налоксоновые продукты

наименование товара Сила / Форма дозы * производитель

• Людям, подвергающимся риску передозировки, членам их семей или друзьям рекомендуется иметь под рукой налоксон в случае крайней необходимости. Он доступен в аптеках и может быть приобретен без рецепта в большинстве штатов США. Поговорите со своим врачом или фармацевтом или врачом об этом заранее до чрезвычайной ситуации.
• Если вы считаете, что кто-то передозировал, назначьте налоксон, а затем немедленно позвоните в службу неотложной помощи, например 03. Узнайте, как использовать налоксон до того, как он понадобится.
• Налоксон может спасти жизнь пациентам, передозировавшим наркотики, хотя у пациентов, зависящих от опиоидов, он также может вызвать серьезный абстинентный эффект.
• Если симптомы вернутся, дайте еще одну дозу налоксона через 2-3 минуты. Могут потребоваться большие или повторные дозы налоксона до прибытия спасателей.

Передозировка препарата Матрифен, симптомы и лечение

Симптомы: заторможенность, коматозное состояние, угнетение дыхательного центра с дыханием Чейн — Стокса и/или цианозом, гипотермия, снижение мышечного тонуса, брадикардия, гипотония, основные признаки токсичности — глубокий седативный эффект, атаксия, миоз, судороги, угнетение дыхания. Лечение: убрать пластырь с тела пациента, физическая и вербальная стимуляция пациента. Введение специфического антагониста — налоксона. Рекомендуемая начальная доза налоксона для взрослых составляет 0,4–2 мг в/в. При необходимости можно вводить такую же дозу каждые 2–3 мин или назначить введение 2 мг препарата, разбавленного в 500 мл изотонического р-ра натрия хлорида (0,9%) или в 5% р-ре декстрозы (0,004 мг/мл). Если проведение в/в введения невозможно, налоксон можно применять в/м или п/к. После в/м или п/к введения налоксона начало его действия будет медленнее по сравнению с в/в, однако в/м введение имеет пролонгированный эффект по сравнению с в/в. Угнетение дыхания при передозировке может длиться дольше периода действия антагониста опиоидов, поэтому может возникнуть необходимость в повторном введении налоксона. Симптоматическая и поддерживающая жизненные функции организма терапия (в том числе введение миорелаксантов, ИВЛ, при брадикардии — атропин. Снижение анальгезирующего эффекта может привести к развитию резкого болевого приступа и высвобождению катехоламинов.

Сколько боли, в баллах?

Для выбора адекватной анальгезии врач должен понимать, насколько человеку больно, постараться понять, где именно болит и как долго. От этого зависят назначения в рецепте на обезболивание. Кроме уточняющих вопросов о характере и локализации боли, врач обязательно оценивает ее интенсивность.

Во всем мире для этого используют шкалы НОШ (нумерологическая оценочная шкала) и ВАШ (визуально-аналоговая шкала), либо гибридные варианты — в зависимости от возраста и состояния пациента. Совсем маленьким детям и очень пожилым людям, а также пациентам с когнитивными нарушениями бывает сложно ответить на стандартные вопросы. Иногда приходится работать с такими только по поведению и выражению лиц.

Шкала оценки боли от 0 (ничего не болит) до 10 (нестерпимо больно)

Важно при этом получить как можно больше дополнительной информации: если пациент считает, что терпеть — достойное занятие, а жаловаться — недостойное, или выяснится, что у пациента были периоды злоупотребления и зависимостей, это может внести коррективы в терапию болевого синдрома. Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента

ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль. Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента

Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента. ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль

Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента.

Учитывая такой многокомпонентный пул причин для усиления боли, мировое врачебное сообщество признает наиболее удачной идею «мультимодальной» терапии — когда наряду с медикаментозным лечением применяют физическую активность по силам пациенту, техники релаксации и психотерапию. Все это создает условия, при которых боль перестает занимать в жизни пациента центральное место, уступая более важным и интересным сферам.

Состав

Фентанил представляет собой наркотический анальгетик, относящийся к классу 4-анилидопиперидинов, с чрезвычайно высокой активностью – в 100 раз сильнее морфина. Синтезирован под эгидой бельгийской фармацевтической фирмы «Janssen» еще в конце 50-х годов прошлого века. На территории РФ существует под следующими торговыми названиями:

«Инстанил» — спрей назальный от «Такеда Фарма»

«Фентанил» в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения

«Фендивия» и «Дюрогезик» — трансдермальные терапевтические системы, применяют для чрезкожного обезболивания при хронических болях по показаниям

Химическое строение вещества во многом напоминает тримеперидин («Промедол»). В целом имеет характерные для большинства опиоидов свойства. Фентанил – наркотическое средство, входящее в Список II контролируемых соединений, утвержденных Постановлением Правительства РФ. При этом он также относится к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Может ли фентанил вызывать зависимость (аддикцию)?

Фентанил вызывает сильнейшую зависимость, прежде всего потому что это мощное наркотическое средство и человек жаждет вновь и вновь испытывать то самое состояние наркотического “кайфа”. Этим фентанил и опасен для жизни. Если человеку удается употреблять Существуют медикаментозные средства борьбы с симптомами синдрома отмены (например, лофексидин) которые облегчают муки, но нисколько не избавляют от самой наркотической зависимостифентанил и при этом не допускать передозировки, развивается наркотическая зависимость. Однако чаще всего люди неспособны постоянно употреблять этот наркотик без передозировки, лишь у немногих получается оставаться настолько бдительными, чтобы правильно рассчитывать дозу.

При прекращении употребления, зависимые от фентанила люди начинают испытывать жуткие симптомы синдрома отмены, уже через пару часов воздержания от наркотика.

Симптомы таковы:

• боли в мышцах и костях
• бессоница, нарушенный сон
• понос и рвота
• приступообразное ощущение холода, гусиная кожа
• неконтролируемое дрожание ногАлександр Рябогин, волонтер «Дома Надежды»
• сильная тяга вновь употребить

Такие симптомы могут вызывать сильные мучения и человеку очень тяжело перестать употреблять наркотик самостоятельно. Существуют медикаментозные средства борьбы с симптомами синдрома отмены (например, лофексидин) которые облегчают муки, но нисколько не избавляют от самой наркотической зависимости.

Почему фентанил так смертелен?

В амбулаторных условиях для контроля боли при раке фентанил назначается только пациентам, которые “опиоидно терпимы” и уже принимали круглосуточные опиоиды от сильной боли при раке

Это сильное лекарство, но, когда оно контролируется и используется по указанию врача, оно может эффективно облегчить сильную боль, и оно имеет важное применение в медицине

Однако при злоупотреблении или при передозировке этот опиоид может быстро привести к смертельному исходу, поскольку он очень эффективен. Когда он используется в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как опиоиды или бензодиазепины, риск передозировки увеличивается.

Рецепт фентанил дозируется в микрограммах, обозначенных аббревиатурой “микрограмм”. Это очень маленькая доза. Большинство других лекарств дозируются в миллиграммах («мг»), например, 500 мг ацетаминофена (Tylenol) или 25 мг дифенгидрамина (Benadryl).

​

Что такое микрограмм?

• Один грамм равен 1000 миллиграмм.
• Один миллиграмм равен 1000 микрограмм (мкг).
• Итак, одна микрограмм равна одна тысяча миллиграмма или одна миллионная грамма.
• Другими словами, один грамм равен 1 000 000 микрограмм.

Трудно представить, что доза лекарства может быть такой маленькой. Легко увидеть, как можно допустить ошибку в нелегальной лаборатории, перепутав фентанил в таблетках с героином, кокаином, метамфетамином или мошенническими рецептами. И, честно говоря, вы думаете, дилеры действительно заботятся о своих расчетах? Одной 2-миллиграммовой дозы фентанила достаточно, чтобы убить взрослого.

Этот опиоид обычно не идентифицируется при обычном тестировании мочи на наркотики, которое происходит в экстренной ситуации. Задержка в определении препарата, ответственного за передозировку, может помешать соответствующему лечению, такому как адекватные дозы налоксона.

Другая причина, по которой он настолько смертоносен, заключается в том, что многие люди просто не знают об этой постоянной угрозе на улицах. Ничего не подозревающие люди принимают фальсифицированные наркотики, в которые добавлен фентанил, и становятся очередной жертвой случайной передозировки.

Фентанил тест-полоски

Фентанил тест-полоски теперь доступны для тех, кто злоупотребляет уличными наркотиками, такими как кокаин и героин, проверить, не смешаны ли их наркотики с этим продуктом. Как только полоска погружена в образец препарата, результаты показывают, присутствует ли он. Некоторые американские программы, которые раздают чистые шприцы, также раздают тест-полоски.

Однако эти полоски не всегда эффективны на 100%. Могут возникнуть ложные срабатывания, и полоски не определяют количество лекарственного средства, которое может присутствовать. Кроме того, эти полоски не будут идентифицировать более новые аналоги или другие смертельные химические вещества. Плюс, тест окружен противоречием: некоторые волнуются, что эти тесты создают ложное чувство безопасности или оправдывают использование незаконных наркотиков. Предполагается также, что пользователь действует рационально и избегает употребления препарата, если он обнаружен, но это не всегда так.

Что делать при передозировке фентанилом?

Наркодилеры бадяжат кокаин, экстази, метамфетамины дешевыми опиатами, в том числе и фентанилом, поэтому ни один наркоман не застрахован от передозировки опиатами. В таких случаях помогает налоксон, который быстро останавливает воздействие опиата на опиоидные рецепторы. Передозировка фентанилом снимается значительно легче при помощи налоксона, чем передозировка например, морфином.

Если вы обнаружите, что кто-то лежит без сознания или даже выглядит уже мёртвым, звоните немедленно в скорую помощь. Медики вколят налоксон, если будет подозрение в передозировке опиатами. После инъекции налоксона следует наблюдать за больным по меньшей мере два часа и следить, чтобы дыхание вновь не замедлилось и не прекратилось.