Терапия обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: обсессии

Обсессии (навязчивости) – мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, которые возникают вопреки желанию и воли человека, отличающиеся выраженным упорством. Человек понимает и осознает всю абсурдность, нелепость и чужеродность навязчивостей, но никак не может с ними справиться. Различают несколько видов обсессий:

1.Навязчивый счет – навязчивая потребность в подсчете различных предметов. Например, количество пройденных шагов, увиденных домов, ступеней, деревьев, прохожих, количество автомобилей одинакового цвета или одинаковых марок.

2.Навязчивые мысли (по-другому «умственная жвачка», «пережевывание мыслей», бесплодное мудрствование) – навязчивое стремление обдумывать бессмысленные вопросы, которые порой не имеют решения («Почему светит солнце? Почему зима названа зимой, а не весной? Почему собака лает? Почему снег белый?) или же постоянное «кручение» в голове одной и той же мысли, подчас негативной, с невозможностью избавится от нее.

3.Навязчивые сомнения – сомнения, которые проявляются в отсутствии уверенности в правильности или завершенности своих настоящих или прошлых поступков. Например, пациент по нескольку раз проверяет выключен ли свет в комнате, заперта ли дверь, правильно ли написано сообщение и т.д.

4.Навязчивые воспоминания – воспоминания, мучительно возникающие в сознании пациента, как правило, о каком-то неприятном или порочащем его событии и сопровождающиеся тягостным чувством стыда и раскаяния.

5.Навязчивые страхи – мучительное переживание страха, вызванного самыми различными предметами: страх загрязнения (мизофобия), боязнь кем-либо заболеть (нозофобия), страх за жизнь и здоровье родителей, за собственную жизнь (например, страх подавиться во время прима пищи, страх встретиться с героями фильмов ужасов и компьютерных игр).

6.Навязчивые влечения – навязчивое стремление совершить какой-либо бессмысленный, опасный или недостойный поступок. Например, желание выкрикивать непристойные слова, ударить или плюнуть в прохожего, навязчивое стремление совершить убийство или самоубийство (при этом действия никогда не совершаются).

В большинстве случаев, навязчивости сопровождаются тревогой и сниженным фоном настроения и для того, чтобы как-то предотвратить развитие объективно маловероятных событий, пациенты прибегают к компульсиям.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Существуют такие методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства, как медикаментозный и психотерапевтический. Естественно, эти методы успешно могут применяться в комплексе, но психотерапевтическая и психологическая помощь крайне важна и необходима. По данным многочисленных исследований, психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением (применение препаратов, влияющих на нейромедиацю серотонина)  оказывает значительно более благоприятный эффект.

Эффективным психотерапевтическим методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства является когнитивно-бихевиоральная (поведенческая) терапия (КБТ), EMDR-терапия, краткосрочная стратегическая психотерапия, гипнотерапия.

Отличить банальную привычку от психического расстройства ОКР можно с помощью специалиста. Но самое главное, что избавиться от навязчивых мыслей и действий, а также функционировать на доболезненном уровне и радоваться жизни возможно!

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo/.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Учитывая высокую долю психологических факторов в возникновении обсессивно-компульсивного расстройства, при лечении данного заболевания хорошие результаты показывает метод психотерапии. В Клинике К+31 широко применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на обучение собственному осознанному сопротивлению навязчивым состояниям. Первоначально больной учится подавлять компульсии, в последующем – преодолевать обсессии.

Психотерапия проводится как в виде индивидуальных занятий, так и в группе с похожими больными, что настраивает на результат, позволяет быстрее добиться успеха.

Что вызывает ОКР?

Есть много факторов, которые могут способствовать навязчивому компульсивному поведению. И биохимия и окружающая среда могут сыграть свою роль.

Важно: , поэтому дифференциальной диагностикой должен заниматься врач-психотерапевт. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

Хотя у многих людей иногда возникают навязчивые мысли, пациенты с ОКР верят, что эти мысли отражают их внутренний характер или влияют на внешний мир

Дополнительное внимание может повысить воспринимаемую важность мыслей, усиливая навязчивые идеи. Навязчивые действия могут развиваться, как некорректные попытки заблокировать эти печальные мысли

Травма также может привести к навязчивым идеям и принуждению. Дети, подвергающиеся физическому или сексуальному насилию, более склонны к развитию ОКР. Также этому могут способствовать травматические события (такие как автомобильная авария).

Ежедневный стресс не может вызвать ОКР (у взрослых), но он может усугубить уже имеющиеся симптомы. Определенную роль может играть обстановка в семье. Если у детей есть близкий родственник (например, родитель или брат, или сестра) с ОКР, их собственный риск возникновения ОКР удваивается. Если у родственника развилось ОКР в детстве, у него в 10 раз больше шансов на развитие ОКР, чем у остальных.

Исследование Национального института психического здоровья (США) связало ОКР с двумя генетическими мутациями. Мутации затрудняют правильное движение серотонина в головном мозгу. Серотонин способствует чувству удовлетворения и благополучия. Если уровень серотонина низкий, человек может испытывать беспокойство.

ОКР также связано с дисфункцией в одной из цепей мозга. Цепь активируется, когда человек получает импульс. После того, как кто-то выполняет соответствующее действие, сигналы нейрона обычно останавливаются, и человек чувствует себя удовлетворенным. В случае ОКР нейроны продолжают работать. У человека все еще есть импульс, и ему, возможно, придется выполнить действие несколько раз, прежде чем он обнаружат такое же удовлетворение, которое получают другие от единичного действия.

По оценкам экспертов, у 1 из 2000 детей может развиться обсессивно-компульсивное поведение после инфекции стрептококка. Это состояние называется педиатрическими аутоиммунными психоневрологическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями, или PANDAS. Многие эксперты считают, что PANDAS — это иммунная реакция. Когда возникает стрептококковая инфекция, антитела иногда поражают участки мозга. Это может вызвать внезапное развитие навязчивых идей и действий.

Другие исследования показывают, что стрептококковая инфекция не вызывает симптомов ОКР. Вместо этого, инфекция может вызвать симптомы у детей, которые уже были предрасположены к этому заболеванию.

Когда появились симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство — это заболевание, когда постоянно появляются навязчивые мысли, которые ты не контролируешь. Чтобы от них отвлечься, я начала выполнять определенные действия, ритуалы. Например, у меня дома всё должно быть идеально чисто. Когда вижу грязь на скатерти, мне кажется, что если я сейчас же ее не ототру, произойдет очень страшная беда.

Это началось в 10 лет, в пятом классе. Всё на парте должно было лежать аккуратно. Вся домашка должна была быть сделана. В столовой я всегда стучала под столом десять раз и только тогда начинала есть. Я сидела одна, потому что была одиноким ребенком, и никто этого не замечал. 

Всегда было прекрасное ощущение, что если я сейчас что-нибудь сделаю, то день пройдет хорошо. Сначала это проявлялось в безобидных вещах вроде «Если я сейчас получу хорошую оценку, то всё будет хорошо. Если у меня будет счастливый билетик в автобусе, то всё будет хорошо».

Думаю, что эти ритуалы стали последствием детской травмы. Я росла в сложной семье, у меня бабушка-алкоголик и не было отца. Мне нужно было очень многое делать самой. Я постоянно оказывалась в травматических ситуациях и лет в десять начала думать, что надо что-то исправить, что-то сделать, как-то это поменять. Я хотела обрести контроль над ситуацией, и это завело меня слишком далеко.

На учебе в школе это сказывалось не фатально, потому что заболевание только формировалось. Тем более в школе поощрялось, что у меня всё лежало аккуратно и я старалась ничего не мять. Такова школьная система: когда всё на месте — это хорошо. В жизни всё немного иначе.

Симптомы ОКР

Симптомы ОКР примерно одинаковы, имеют общий механизм.

️ Навязчивые мысли. Тревожные размышления, неотступно преследующие человека, чаще касаются страха перед болезнями, микробами, смертью, возможными травмами, потерей денег. От подобных мыслей человек  приходит в панический ужас, не в силах справиться с ними.

️ Постоянная тревожность. Находясь в плену навязчивых мыслей, люди с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают внутреннюю борьбу с собственным состоянием. Подсознательные «вечные» тревоги рождают хроническое ощущение, что вот-вот произойдет нечто страшное. Таких людей сложно вывести из состояния тревожности.

️ Повторение движений. Одним из ярких проявлений синдрома является постоянное повторение определённых движений (компульсии). Навязчивые действия отличаются богатым разнообразием. Человек может:

• пересчитывать все ступеньки лестницы;
• почесывать и подергивать отдельные части тела;
• постоянно мыть руки из-за боязни заразиться болезнью;
• синхронно расставлять/раскладывать предметы, вещи в шкафу по цветовой гамме;
• многократно возвращаться обратно, чтобы в очередной раз проверить, выключены ли бытовые приборы, свет, закрыта ли входная дверь.

Иногда синдром сопровождается понижением самооценки. ОКР — это такое расстройство, которому особенно подвержены мнительные личности. Они имеют привычку все контролировать, начиная с дел на работе и заканчивая рационом домашних животных. Снижение самооценки происходит по причине осознания происходящих перемен и невозможности с ними бороться.

Часто импульсивно-компульсивное расстройство требует от человека создания собственной системы проверок, некий индивидуальный ритуал выхода из дома, укладывания в постель, приема пищи. Такая система порой бывает очень сложной и запутанной. Если что-то в ней нарушается, человек начинает её проводить заново вновь и вновь.

Человек с ОКР может слишком преувеличивать свои возможности и способность влиять на мир. Он верит в свою власть вызывать или предотвращать плохие события силой мысли. «Магическое» мышление предполагает веру в то, что исполнение неких специальных действий, ритуалов, предотвратит что-то нежелательное (похоже на суеверие).

Так человек чувствует иллюзию комфорта, будто у него есть больше влияния на события и контроль над происходящим. Как правило, желая почувствовать себя спокойнее, человек производит ритуалы всё чаще и чаще, что приводит к прогрессированию невроза.

Приступы болезни чаще случаются, когда человек оказывается посреди большой толпы. У него моментально просыпается брезгливость, страх болезни и нервозность от ощущения опасности. Поэтому такие люди сознательно избегают социума, общения и прогулок по людным местам.

Структурные и физиологические корреляты

ПЭТ, МРТ

Рис.1. Нейронная модель ОКР

Входы из префронтальных областей коры (включая орбитопрефронтальную кору) значительно активируют переднюю цингулярную кору (ACC). АСС, в свою очередь, управляет работой двигательной коры или непосредственно через корково-корковые связи, или опосредованно через петлю «АСС -> NA -> GP ->А, где NA — прилежащее ядро. GP — соответствующая часть бледного шара, А — переднее ядро таламуса. Через эти связи к двигательной коре со стороны префронтальной коры поступает побуждение к выполнению компульсивных действий.

Теоретически обсессивно-компульсивное расстройство может быть связано с нарушением различных операций в системе управления, в частности: 1) операции подавления, т.е. способности подавлять нежелательное действие; 2) операции селекции, т.е. способности к переключению на другое действие; 3) операции контроля, т.е. способности сравнивать выполняемую операцию с желаемой и завершать действие. Все эти операции опосредуются петлями связей в системе «лобная кора — базальные ганглии — таламус — кора» (рис. 1).

В подтверждение этих теоретических представлений в большей части работ по картированию мозга (ПЭТ, фМРТ) у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством была выявлена аномальная активация лобно-стриарной системы, включающей следующие анатомические структуры: 1) на уровне коры: орбитофронтальную, дорсолатеральную префронтальную и переднюю цингулярную кору; 2) на уровне хвостатого ядра: вентромедиальный стриатум (включая прилежащее ядро), бледный шар/ретикулярную часть черной субстанции; 3) на таламическом уровне: переднее и медиодорсальное ядра. В частности, повышенная активность устойчиво выявлялась в орбитофронтальной коре и хвостатом ядре и в состоянии покоя, и при провокации симптомов. Эта гиперактивность коррелировала с симптоматологией ОКР и исчезала под влиянием терапии.

Количественная ЭЭГ

В работе исследователей из Университета Неаполя в Италии (Paola Bucci et al., 2004) количественная ЭЭГ при обсессивно-компульсивном расстройстве использовалась для выявления признаков гиперактивации лобной коры. У пациентов с ОКР при сравнении с контрольной группой было обнаружено уменьшение мощности медленной альфа-активности преимущественно в лобных областях. Кроме того, наблюдалась выраженная негативная корреляция между мощностью медленной альфа-активности и временем выполнения нейрофизиологического теста, направленного на исследование функций управления: с уменьшением мощности медленной альфа-активности выполнение теста замедлялось. Эта взаимосвязь согласуется с позитивной корреляцией между мощностью бета-активности и этой характеристикой ОКР. Однако поскольку гиперактивация лобной коры была обнаружена не только у пациентов с ОКР, но также при некоторых фобиях и при посттравматическом стрессовом расстройстве при провокации его симптомов, предположение о том, что она может быть связана с компонентой тревожности при ОКР в большей степени, чем его специфические нейрональные корреляты, оказалось спорным. Л. Шерлин и М. Конджедо из Novatech с помощью LORETA-картирования обнаружили избыточную плотность источников бета-активности в цингулярной коре у пациентов с ОКР при сравнении со здоровыми лицами (Sherlin, Congedo, 2005).

Компонента мониторинга когнитивных ВП

Как нам известно, передняя цингулярная кора вовлечена в операции контроля, отраженные в компоненте мониторинга Р400, возникающей в ответ на NOGO-пробы в двухстимульном GO/NOGO-тесте. Мы также знаем, что гиперактивация системы ведет к такой же редукции компонент ВП, как и ее гипоактивация. Результаты работы, проведенной группой исследователей из Вюрцбургского университета в Германии (Herrmann et al., 2003), согласуются с этими теоретическими соображениями. В этом исследовании у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и здоровых испытуемых проводилась многоканальная регистрация когнитивных ВП в процессе выполнения GO/NOGO-теста. Авторы показали уменьшение РЗ NOGO-компоненты у пациентов с ОКР по сравнению с контрольной 1руппой. Уменьшение компоненты РЗ NOGO проявлялось в уменьшении параметра антериоризации, рассчитанного как разница между локализациями позитивного центроида в GO- и NOGO-условиях. Этот параметр негативно коррелировал с симптомами Шкалы обсессий и компульсий Иеле-Брауна. В целом гиперактивация передней цингулярной коры может рассматриваться в качестве основы этого заболевания. Поскольку эта область коры входит и в систему управления, и в эмоциональную систему, в лечении ОКР, по-видимому, должны быть эффективны два базовых медиатора.

Привыкание

Стимул профилактики воздействия и ответных реакций заключается в том, что личности смогут терпеть, управлять и контролировать свои расстройства без обсессивных состояний. Они делают это через процесс, называемый привыканием к причинам.

Это означает показать личности, что причины их тревоги не так страшны, и что ничего не произойдёт, если они, например, коснутся кнопок лифта. С помощью этого лечения реальность снова и снова пробивается сквозь тревожные иллюзорные ожидания, пока они в конце концов не избавятся от страха полностью.

Итак, если человек с ОКР всегда выполняет свои повторения, то нет никакого способа опровергнуть их нереалистичные мысли. Это потому что они верят, что их принуждение — это то, что удерживает плохие вещи от происходящего. Однако реальность такова, что их страхи не сбываются, потому что причины иррациональны.

Откуда появляется ОКР

Выдвигается несколько гипотез по поводу причины возникновения расстройства. Нейрофизиологи считают, что превышенный обратный захват серотонина в синапсах, ограничивая количество нейромедиатора, снижает степень проведения нервных импульсов, что может являться причиной возникновения заболевания. Подтверждает эту теорию положительный эффект от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, уменьшающих количество медиатора при обратном захвате.

Интересна теория PANDAS-синдрома. Апологеты его полагают, что на формирование ОКР влияет стрептококковая инфекция. Попадая в организм, стрептококк провоцирует выделение антител, которые, помимо болезнетворных организмов, поражают собственные клетки, в частности, базальные ганглии.

Установлена связь между расстройством и отдельными заболеваниями головного мозга:

• демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз) – среди таких больных ОКР встречается в 16% случаев;
• сосудистые поражения ГМ (инсульт), хотя известны случаи, когда ОКР отступало после случившегося инсульта;
• болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства;
• эпилепсия.

Заболевание может возникнуть параллельно с другим психическим расстройством: депрессией, биполярным расстройством, анорексией или выступать в роли симптома в рамках имеющегося заболевания, например, при шизофрении.

С большей вероятностью ОКР связывают с воздействием стрессовых факторов: мощное внезапное потрясение, пережитая психотравма или хронический стресс.

Играют роль особенности характера. Предрасполагают к появлению ОКР следующие личностные черты:

• заниженная, завышенная самооценка;
• эгоизм;
• склонность к самобичеванию;
• стремление к доминированию;
• постоянная сомнительность по любому вопросу, долгие размышления, колебания, прежде чем будет принято решение.

Высок риск заболевания в том случае, когда человек мысленно постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям, фиксирует на них внимание.              

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний формируется обычно в детстве, но поскольку дети часто применяют ритуалы и повторяемые действия, то это обычно не замечается. С возрастом это расстройство усиливается настолько, что начинает быть заметным для окружающим и тягостным для самого человека.

Причиной формирования ОКР обычно является наличие этого расстройства у кого-то из родителей, благодаря чему предрасположенность к нему передается генетически и закрепляется научением.

Другая причина возникновения невроза — психологическая травма, из-за которой ребенок испытывает очень сильные эмоции и никто не помогает ему с ними справиться. Если кто-то из близких ребенка заболел или попал в аварию, ребенок может начать беспокоиться о том, чтобы не допустить такого еще раз и использовать ритуалы, чтобы избежать повторения несчастного случая или болезни.

Помимо этого невроз возникает у ребенка, если родители:

— пугают его или дают информацию, с которой он пока не может справиться, например, когда 3-летнему ребенку говорят, что незнакомцы могут его похитить;

— закладывают неверные убеждения, например, что ребенок попадет в ад за то, что кричит на сестру;

— прививают перфекционизм, демонстрируя недовольство недостаточно идеальными действиями;

— гиперопекая ребенка и тем самым давая ему понять, что он не может справиться с жизнью.

Если вы хотите избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства и вам нужна помощь психолога, обращайтесь ко мне через страницу Контакты.

Симптомы ОКР у детей

Насторожить родителей должны такие признаки:

• Раздражительность
• Трудности в принятии решений
• Необъяснимое стремление побыть в одиночестве
• Отказ от общения с друзьями
• Требование оставаться дома или в школе, чтобы закончить задания
• Чрезмерное время, потраченное на ежедневные задания, проблемы со сном
• Экстремальные реакции на незначительные изменения в повседневной жизни

У детей и подростков чаще наблюдаются симптомы, связанные с вредом, чем у взрослых. Обычно дети навязчиво просят взрослых их успокоить. Они часто жаждут рутины и последовательности. Дифференциальный диагноз поставить может только квалифицированный специалист, равно как и предложить методы коррекции или терапии.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, характеризуемое неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным, повторяющимся поведением, которое вы чувствуете вынужденными выполнять. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете, что не можете сопротивляться им и отказаться от них.

Это расстройство заставляет мозг остановиться на определенной мысли или побуждении. Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, или мыть руки. Хотя вы не испытываете никакого удовольствия от выполнения этих повторяющихся действий, они могут дать некоторое облегчение для беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями.

Вы можете попытаться избежать ситуаций, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы, или заниматься самолечением алкоголем или наркотиками. И хотя может показаться, что вам не избежать навязчивых идей, вы можете многое сделать, чтобы помочь себе и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

Обсессии

Обсессии рождаются независимо от желания человека, появляются внезапно, и неважно, чем занят в данный момент больной. Они, как правило, выражают размышления об опасности, вреде, риске

Избавиться от «нахальных» дум сложно. Управлению они поддаются слабо. Зацикливаясь на навязчивостях, у пациента ухудшается эмоциональное состояние. Нарастает тревожность, появляется страх, развиваются депрессия, апатия. Больные становятся раздражительными. Их настигает чувство отчаяния и бессилия: прекрасно осознавая нелепость рождаемых мыслей, справиться с ними не могут.

Пациент подавлен, возникает неуверенность в себе, снижается самооценка.

Эмоциональные нарушения влекут за собой физиологический сбой в организме. Физиологические симптомы расстройства выражаются в виде:

• головной боли, головокружения;
• тахикардии, одышки;
• тошноты;
• обморочного состояния;
• гипергидроза;
• расстройства пищеварения;
• повышенного мочевыделение;
• бледности или гиперемии кожи.

По механизму возникновения обсессии делят на элементарные и криптогенные.

Элементарные навязчивости рождаются незамедлительно после действия определяющего импульса. Причина их известна. Врач в беседе с пациентом с гипертонической болезнью в качестве отсроченной перспективы обрисовал инсульт. Пациент так впечатлился новостью, что теперь страдает от надоедливой мысли о том, что вскоре станет жертвой инсульта и умрет.

Криптогенные обсессии возникают внезапно, и, как полагает больной, лишены видимой причины. То есть, неизвестно, что могло вызвать нахальную мыслишку. На самом же деле причина есть, только бессознательно игнорируется пациентом.

Несмотря на упорство возникающих идей, человек пытается с ними бороться. Борьба проходит по двум путям: активному, пассивному. При активном сражении происходит противостояние коварным мыслям: человек боится летать на самолете, но упорно выбирает данный вид транспорта для путешествий

Пассивный путь – попытка переключить внимание на другие объекты. Избегание нежелательных размышлений

Сохранное поведение: опасаешься поездов – не езди на поезде.

Терапия обсессивно-компульсивных расстройств. Проблемы воздействия и предотвращения ответных мер

ERP очень эффективен, но людям с ОКР бывает трудно пройти курс лечения. Они крайне неохотно переносят беспокойство, которое вызывают их навязчивые идеи, не имея возможности выполнять свои ритуалы.

Главное — предложить качественную психолого-педагогическую поддержку и установить хорошие терапевтические отношения, чтобы больной доверял лечению. Насколько это возможно он должен полностью посвятить себя этому процессу и выполнять все упражнения правильно, во время и после сеанса.

Кроме того, очень полезно работать с семьёй больного, его близкими и/или друзьями, чтобы убедиться, что они не усиливают навязчивое поведение. Помогает также наличие ко-терапевта, который находится рядом с пациентом, помогает ему выздороветь, мотивируя его избегать своих ритуалов и правильно выполнять свою работу.

5 советов самопомощи при ОКР

Определите свои триггеры. Первым шагом к управлению вашими симптомами ОКР является распознавание триггеров – мыслей или ситуаций – которые вызывают у вас навязчивые идеи и принуждения. Запишите список триггеров, с которыми вы сталкиваетесь каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают. Оцените интенсивность страха или беспокойства, которое вы испытывали в каждой ситуации, а затем навязчивости или психические стратегии, которые вы использовали, чтобы ослабить ваше беспокойство. Выявление и запись ваших триггеров также предоставляет важный инструмент для обучения сопротивлению вашему компульсивному поведению.

Научитесь противостоять навязчивым мыслям. Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают ваши навязчивые мысли, но чем больше вы избегаете их, тем страшнее они себя чувствуют. И наоборот, неоднократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться противостоять желанию завершить свои навязчивые ритуалы. Это известно как экспозиционная терапия (ЭТ) и она является основой профессиональной терапии ОКР. Экспозиционная терапия требует, чтобы вы неоднократно подвергали себя воздействию источника вашей одержимости, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить вашу тревогу. (Если вы, например, навязчиво и очень часто моете руки, вы должны прикоснуться к дверной ручке в общественном туалете, а затем никак не позволять себе мыть руки). Сначала у вас возникнет огромное желание помыть руки, но потом постепенно оно начнет исчезать само по себе. Таким образом, вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над одержимыми мыслями и компульсивным поведением.

Бросьте вызов одержимым мыслям. У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства. Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на определенной вызывающей беспокойство мысли, заставляя его проигрывать снова и снова в вашей голове. Чем более неприятна или огорчает мысль, тем больше вероятность, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавление мыслей почти невозможно, и попытка обычно имеет противоположный эффект, заставляя неприятную мысль всплывать чаще и становиться более надоедливой

Как и в случае с сопротивлением навязчивым состояниям, вы можете преодолеть беспокоящие, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по предотвращению воздействия и реагированию. Также важно напомнить себе, что если у вас есть неприятные мысли, это не делает вас плохим человеком. Ваши мысли – это просто мысли. Даже нежелательные, навязчивые или жестокие мысли являются нормой – только то значение, которое вы придаете им, превращает их в разрушительные навязчивые идеи.

Обратитесь за поддержкой. Обсессивно-компульсивное расстройство может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимы вы будете чувствовать. И просто разговор с понимающим человеком о ваших заботах и ​​побуждениях может сделать их менее угрожающими

Нужно оставаться на связи с семьей и друзьями.  Навязчивые идеи и принуждения могут поглотить вашу жизнь до социальной изоляции. В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. 

Внесите изменения в образ жизни. Физические упражнения и общение с другими лицом к лицу – два очень эффективных способа успокоить вашу нервную систему.  Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении беспокойства и сдерживании компульсивных состояний, страхов и беспокойства. Необходимо регулярно заниматься спортом. Упражнения – это естественное и эффективное средство против тревожности, которое помогает контролировать симптомы ОКР, переориентируя ваш разум при возникновении навязчивых мыслей и побуждений. Для максимальной пользы постарайтесь не менее чем 30 минут в день заниматься аэробной активностью. 

Физические и интеллектуальные нагрузки

Каждая собака нуждается в определенном уровне нагрузок, физических и интеллектуальных. Потребности в активности разнятся от породы к породе. Однако есть общие рекомендации, подходящие практически каждому животному.

Собака нуждается как минимум в получасе аэробной нагрузки (бег, плавание). Достаточные физические нагрузки позволяют животному расслабиться и успокоиться, отвлекают от факторов, вызывающих тревогу и стресс

Особенно важно не пренебрегать занятиями с собакой в дни, когда она может столкнутся с пугающей ситуацией.
Активные игры на свежем воздухе позволяют животному избавиться от избыточной энергии, прийти в хорошее расположение духа.
Частая смена маршрута ежедневных прогулок дает собаке возможность познакомиться с новыми запахами, предметами и звуками и разнообразит ее жизнь.
Социальные контакты с другими собаками (игры) без привязи, возможность насладиться продолжительным бегом и компанией активных животных повышает качество жизни собаки, снижает уровень тревоги, позволяет адаптироваться к взаимодействию с незнакомыми животными и людьми.

Для успешного лечения собаки и обеспечения достойного качества ее жизни, целесообразно обратиться к профессиональному дрессировщику. Неопытному хозяину крайне рекомендуется пройти курс обучения под наблюдением специалиста.

Связь ОКР с другими расстройствами

Некоторые отдельные расстройства имеют симптомы, схожие с ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) должно быть дифференцировано от следующих расстройств:

• Тревожное расстройство, связанное с заболеванием: наличие навязчивых идей и / или компульсий, которые объясняются прямым воздействием физиологических факторов определенного заболевания.
• Тревожное расстройство, вызванное воздействием определенных веществ: наличие навязчивых идей и / или компульсий, которые объясняются употреблением наркотиков или некоторых медикаментов.
• Дисморфофобия (дисморфическое расстройство): содержание навязчивых идей и ритуалов – это исключительно забота о внешнем виде.
• Социофобия или специфические фобии: тревога по поводу пугающей ситуации, устрашающего объекта, но не содержания навязчивых идей.
• Трихотилломания: идеи или повторяющиеся ритуалы, связанные с вырыванием собственных волос.
• Большое депрессивное расстройство: постоянные размышления о неприятных событиях, дополненное негативным состоянием ума и настроения. Они не являются эгодистоническими идеями, то есть человек не считает их чужими для себя, в отличие от обсессивно-компульсивного расстройства.
• Генерализованное тревожное расстройство: присутствует повышенная тревожность (беспокойство), отличающееся от навязчивых идей тем, что человек испытывает сильную тревожность относительно реальных событий (например, потеря работы). Кроме того, беспокойство испытывается как самогенерируемое (эгосинхронные).
• Ипохондрия: повторяющиеся идеи из-за страха страдания, мучений вследствие болезни, спровоцированные неправильным толкованием физических симптомов. Обычно нет ритуалов, таких как отмывание или чрезмерные повторения.
• Специфическая фобия болезни: ритуалов тоже нет. Больше беспокоит возможность заболеть / заразиться нежели сами страдания от болезни.
• Делирий или недифференцированное соматоформное расстройство: навязчивые идеи или компульсии отмежёвываются от реальности (например, убеждение, что человек несет ответственность за смерть другого человека, поскольку когда-то желал этого). Кроме того, обычно наблюдаются другие психотические симптомы.
• Шизофрения: повторяющиеся иллюзии, бред и стереотипное странное поведение, не совпадающее с реальностью, эгосинтоническое настроение. Иногда совпадают оба диагноза.
• Нервные тики или расстройство стереотипных движений. Нервные тики (например, прочистка горла, повторяющиеся мигающие движения) или стереотипные движения (например, покачивания, покусывания губ) являются менее сложными, чем компульсии, и не направлены на устранение одержимости. Вполне возможно, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства и тикового расстройства могут возникать одновременно и диагностироваться вместе.
• Сформированные и направленные стили поведения, связанные с другими психическими расстройствами: патологическая азартная игра, парафилия, расстройства пищевого поведения, алкогольная зависимость и др. Отмечаются повторяющиеся мысли и злоупотребления некой формой поведения, которые относятся соответственно к игре, сексуальной активности, еде или алкоголю, которые нельзя считать навязчивыми, поскольку человек получает удовольствие от подобного поведения. Если же человек желает избавиться от вредных моделей поведения, это связано исключительно с ущербом, который они вызывают.
• Непатологические предубеждения и повторяющееся поведение: не требуют значительных (чрезмерных) затрат времени и не влияют на повседневную деятельность человека. Также не вызывают значительного дискомфорта.
• Обеспокоенность запахом тела: извращение восприятия запахов, обонятельные галлюцинации.